“3+2”助理全科医生在社区临床实践的探索

“３＋２＂助理全科医生在社区临床实践的探索　北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心（１０００９６）强锐王尚才吴丽娟马洪武李桂成孟昭娜王金英　摘要：目的讨论“３＋２”助理全科医生在　学人才是卫生事业发展第一资源的理念。　计委和首都医科大学共同认定的“３＋２”　社区临床实践的培养方式、优化教学内　对于基层人才更是明确指出要围绕基层医　助理全科医师规范化培训基地进行，培训　容，为进一步提高“３＋２”助理全科医生　疗卫生服务的基本要求，深化三年制临床　时间为２年。　在社区临床实践的培训质量提供参考。方　医学专科教育人才培养模式改革，探索　１．２．１全科理论与综合素质课程在首都医　法对北京市２Ｏ１　４级“３＋２”助理全科医师　“３＋２”（三年医学专科教育／ＪＩ￣－年毕业　科大学完成，时间为２周。　规范化培训学员和学习全科医学概论课程　后全科医生培养）的助理全科医生培养模　１．２．２临床轮转与相关课程在首都医科大　并参加社区临床实践的６Ｏ．ｇ学员；以及基　式。要根据基层医疗卫生服务“预防、保　学各临床教研室（区县级医院）完成，时　　层实践基地２　４名带教老师，采用问卷调　健、诊断、治疗、康复和健康管理”六位　间为８４周。查。结果①绝大部分学员认为有必要采　一体的服务要求，优化调整教学内容和课　１．２．３基层实践与相关课程在首都医科大　　取桌边教学和理论教学一体化的方式来进　程设置，实施早临床、多临床教学计划，行基层实践，认为通过基层实践加深了对　增加到社区卫生服务机构的学习、实践，　课程的感兴趣程度（很感兴趣６　６．６　７％，　一学“３＋２”基层实践基地（社区卫生服务　中心）完成，时间为１６周。　提高学员对常见病、多发病、慢性病和地　１．２．４结业考核在首都医科大学完成，时　　般感兴趣２　９．８％），②大多数学员与带　方病的诊疗能力和基本卫生服务能力，培　间为２周。教师资进行了很好交流（７　０．２％），③认　养大批面向乡村、服务基层的“下得去、　１．３基层实践培训内容、方式及考核　为效果也比较明显（８　２．５％），④对此次　用得上、留得住、干得好”的实用型“健　１．３．１培训内容在基层实践基地带教师　　实践方式感到满意（总体评价为优的占　康守门人”。９　３％）。⑤同时针对调差问卷分析可以得　资的指导下，进行全科医疗活动、病例讨　２０１３年北京市卫计委启动了助理全　论、教学研讨会、社区公共卫生实践、健　出，学员对师资的教学能力及实践基地的　科医师“３＋２”培养模式的工作。昌平区　康教育小讲座、社区卫生调查和预防保健　　教学建设提出了更高的要求。结论全科　回龙观社区卫生服务中心作为基层实践基　服务工作实践等。医学的基层实践是学员为巩固所学的全科　地，２０１５年１０月开始接受２０１４级的助理全　１．３．２培训方式按照基层医疗卫生机构　学员，２０１６年２月本批　理论知识而进行的再实践，是培养和提高　科医师规范化培训ｌ“预防、保健、诊断、治疗、康复和健康　　学员业务能力的重中之重，采取诊桌边教　学员完成规范化培训，返回社区工作。管理”六位一体的服务要求，依据首都医　学和理论教学一体化的方式，通过增加学　本文主要针对北京市２０１４级助理全科医师　科大学制定的教学大纲设计出基层临床实　员参与诊疗过程，增加学员与老师、学员　规范化培训学员及首都医科大学三年制临　践轮转时间表和教学目的，采取诊桌边教　与患者之间的互动等手段进行教学和实　床医学专业２０１４级学员采取诊桌边教学和　学和理论教学一体化的方式进行教学和实　　践，能够进一步提高基层实践质量，最终　理论教学一体化方式进行教学实践工作分　践。　让学员深入理解全科医学的内涵，真正做　析。１．３．３培训考核学员在全科医疗服务技　到居民的实用型“健康守门人”。　１　“３＋２”助理全科医师规范化培训学员　能、社区卫生服务管理技能、预防保健与　关键词：全科医学；　“３＋２”助理全科医　基本情况　生；临床实践；探索；效果评价　中图分类号：Ｒ－４文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—８２５７（２０１６）１２—００１Ｏ－０３　公共卫生服务技能培训中的业务能力和满　１．１培训学员范围为北京市郊区县山区或　意度情况。考核形式包括综合试卷和实际　半山区已在或将在社区卫生服务机构从事　管理能力。　全科医学工作的临床医学专业三年制专科　２研究对象与方法　４级“３＋２”助理　《教育部、卫生部关于实施卓越医　应届毕业生；２０１４年以前的临床医学专业　２．１研究对象北京市２０１生教育培养计划的意见》中提出：强化医　三年制专科毕业生可根据用人单位需要选　全科医师规范化培训学员和学习全科医学　基金项目：首都医科大学校长研究基金（项　育招生条件。　目编￣－２０１５ＪＹＹ９７）　ｆＯ　首部食品与医药加１６年１２月下半刊　派；培养对象符合北京市成人高等学历教　概论课程并参加社区实践基地见习学员共　计６Ｏ名；基层实践基地带教师资２４名。　１．２培训各阶段时间安排培训在北京市卫　２．２研究方法采用自填式问卷方法，共发　　放８４份调查问卷，收回有效问卷８ｌ份；其　息，掌握基地带教师资对课程的整体评　５．１基本情况（见附表１）中基层实践基地师资调查问卷２４份，学员　价、教学要求及存在问题和遇到的困难及　５．２社区临床实践效果及满意度分析（见　调查问卷５７份。　３调查内容　建议。　４资料处理　附表２）　通过附表２显示，绝大部分学员认　为有必要采取桌边教学和理论教学一体　３．１收集学员一般情况信息，了解培训及　对调查问卷中的问题资料进行编码、　见习现状，了解学员的预期期望、教学需　归类、总结，获取主题内容，并进行数据　化的方式来进行基层实践，认为通过基　求、存在问题及取得的效果等。　导入及分析。　层实践加深了对课程的感兴趣程度（很　感兴趣６６．６７％，一般感兴趣２９．８％），　首都食品与医药２０１辟ｌ２月下半刊　ｆ　ｆ　３．２收集基层实践基地带教师资的基本信　５结果　噩重匪重蛋　大多数学员与带教师资进行了很好交　用多种教学方式，如：采取一对一带教，　９张立威，王家骥．高等医学院校开展全　流（７０．２％），认为效果也比较明显　让学员全程掌握诊疗过程，通过健康大讲　科医学教育的ＳＷＯＴ分析［Ｊ］．实用全科医　（８２．５％），并且对此次实践方式感到满　堂、家庭医生式服务等让学员与患者进行　学，２００８（０４）　意（总体评价为优的占９３％）。同时针对　交流，加强实践的深度和广度，提高学员　１　０罗晓红，郑燕．结合“妇产科与妇女保　调差问卷分析可以得出，学员对师资的教　的综合能力，真正做到居民的实用型“健　健”教学谈全科医师转岗培训的教学体　学能力及实践基地的教学建设提出了更高　康守门人”。　会［Ｊ］．中国卫生事业管理，２００７（０８）　的要求。　５　３对师资进行的开放型问题（见附表３）　参考文献　１１林雁，浦玉秀，吕琳，等．全科医师临床　医科大学学报，２０１５（０８）　１教育部．卫生部关于实施卓越医生教育　技能培训中ＰＢＬ教学模式的应用［Ｊ］．昆明　通过附表３显示，部分学员的积极性和主　培养计划的意见［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｗ￣ｖ．ｍｏｅ．　动性不高，对社区工作、全科理念的理　ｅｄｕ．ｃｎ／ｐｕｂ１　ｉｃｆｉ　１ｅＳ／ｂｕｓ　ｉｎｅｓＳ／ｈｔｍｌｆｉ　１ｅｓ／　．１６６９５０．ｈｔｍｌ　解还不够深刻；对于社区卫生服务中心的　ｍｏｅ／Ｓ７０１４／２Ｏ１４０４／ｘｘｇｋ—１２张东海，马秀华，黄东明，等．在“３＋２”　助理全科医师培训中开设临床综合课程的　功能、全科服务的目标，理解得还不够明　２国务院关于建立全科医生制度的指　探讨［Ｊ］．卫生职业教育，２０１５（１２）　确；学员与患者、社区居民直接接触的时　导意见［ＥＢ／ＯＬ】．ｈｔ　ｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｏｖ．ｃｎ／　１　３许茗越，吕琳，尹芳，等．角色扮演教学　间太短，对患者的需求理解得不够具体，　ｚｗｇｋ／２０１１一ｏ７／０７／ｃｏｎｔｅｎｔ一１９０１　０９９．ｈｔｍ　法在全科医师师资培训中的应用效果研　没有融入社区居民的生活，从而感受“健　３首都医科大学．２　Ｏ１４级助理全科医师规　究［Ｊ］．中国全科医学，２Ｏ１　５（Ｏ４）　康守门人”的真正内涵。　６讨论　范化培训与成人学历教育实施安排［ｚ］．　北京：首都医科大学，２０１４　１　４王春梅，朱垄，翟怡，等．“３＋２”助理　全科医生教育　临床思维能力的培养【Ｊ］．　全科医学由于所服务的范围、研究的　４杜丈建，岳庆祝，杨华，等．全科医学社　中国卫生产业，２０１　５（０２）　目标所决定，与其他临床学科有所不同，　区实践基地的探索与体会［Ｊ］．中国医疗　１　５张向东，赵京，兰丽娜，等．北京市社区　因而其培养模式、教学内容、教学方法以　前沿，２　００８，３（０６）：４９～５　３　卫生家庭医生式服务模式及激励机制探　及实践场所与其它的临床教学有很大的区　５赵亚利，郭爱民，杜鹃，等．全科医学课　讨［Ｊ］，中国全科医学，２Ｏ１４（０７）　别。全科医学的基层临床实践是学员为巩　程社区见习现状及需求调查［Ｊ］．继续医　１６于美清，董福生，郝福良，等．改变传统　固所学的全科理论知识而进行的再实践，　是培养和提高学员业务能力的重中之重，　学教育，２Ｏ１　２，２６（０９）：１　０～１　３　医学教学模式增强师生课堂互动提高　６何旖旎，王爽，齐殿君，等．临床医学本　教学质量一浅谈医学教学中师生的课堂　互动［Ｊ］．教育教学论坛，２Ｏ１４（０２）　通过了解学员在社区卫生服务中心的实践　科生全科医学课间实习的初步探索［Ｊ］．　效果及满意情况，能够为进一步提高基层　中华全科医学，２０１２（Ｏ３）　实践质量提供帮助和借鉴。　１　７宋国华，王福青，高凤兰，等．“３＋２”　７陈倩，江孙芳，顾杰，祝蟮珠．我国全科　助理全科医生人才培养模式构建探讨　［Ｊ］．卫生职业教育，２０１　３（１　９）　　传统的社区临床实践形式是社区教　医师教育培训与能力评估方法探讨［Ｊ］．师集中讲授有关全科医学及社区卫生服务　中国全科医学，２０１２（Ｏ１）　１　８刘虹，马朋举，李玉华．病例导入式教　中的应用［Ｊ］．农垦医学，２０１　３（Ｏ１）　（２０１６０９１２收稿）　的内容及发展。本次培训通过增加学员参　８孔江联，郭华，李声华．全科医学教　学与实践同步教学在全科医师眼科教学　与诊疗过程，增加学员与老师或患者之间　学方法的研究与实践［Ｊ】．中国全科医　的互动等手段来提高教学质量；因此，运　学，２　０１１（０４）　ｆ２　首都食品与医药２０１６ｔｇ１２ｆｌＴ￣ｔｔｌ