时间:对方当事人基本情况名称住所是否具备法人资格合同名称是 □否 □上级法人名 称企业性质法定代表人姓名住所合同情况合同计价方式合同变更结算方式加工承揽合同□合同性质融资租赁合同□其它 □合同: 元合计金额固定价(一次包死) □可调价(预决算) □合同价款变更: 元其它: 元其它方式:主体 □型号 □交期 □协议 □传真 □增变更形式金额价款 □数量 □付款 □签证 □电话 □减预付 元;发货( )付 元;安装进度款: ∕月调试后 元验收合格 元余款:其它需说明的事项对方是否按合同付款交货情况合同履行情况安装情况设备是否已经运行对方是否提出过质量异议纠纷性质欠款纠纷 □法律地位本公司□归属部门分公司□归属部门预付款□到货款□按期 □全部 □定 金 □验收款 □说明:调试款 □其他 □逾期 □未交货 □原因:大部分 □少部分 □已付款: 元尚 欠: 元未竣工□已竣工 □未验收□已验收□已结算□其它:是 □实际运行否 □时 间是 □异议时间否 □违约赔偿 □诉讼标的额业务员姓 名业务员 联系电话决算是否是 □,时间: 提交对方否 □,原因:处理异议形式措施质量索赔 □说明受理法院固话:手机:联系电话固话:手机:案件属性1、合同原件 份 7、2、对账函原件 份 8、证据3、往来信函、传真 份 9、材料4、交货或发车单 份 10、5、接收单 份 6、对账明细 份备注填表人:
审核人:
注:1、本表由委托部门或人员填写,纠纷性质由法务填写,填写人应当对填写内容的真实性负责。 2、证据材料1和2必须提供原件,其他材料请备注是否有原件。
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