•
全科口腔医学杂志
General Journal Of Stomatology
2017年4月第4卷/第11期Vol.4，No.ll，Apr. 2017
病例报告.
电针配合重灸法治疗原发性三叉神经痛举隅
张洫，罗庆金，欧阳建彬
(成都中医药大学，四川成都610075 )
【摘要】三叉神经痛是一种临床上常见的慢性疼痛性疾病，报道1例电针配合重灸法治疗原发性三叉神
经痛6年患者，效果明显，经四个疗程治疗后症状完全消失，随访半年无复发。
【关键词】电针；重灸法；原发性三叉神经痛【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095_7882.2017.9.52.02
三叉神经痛是一种临床上常见的，累及面部限于 三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的 慢性疼痛，以面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、 针刺样、电灼样疼痛为主要特征，疼痛发作时候面部肌 肉抽搐，伴有面部潮红、流泪、流涕等，常因说话、吞 咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。持续数秒 到数分钟。发作次数不定，间歇期无症状。三叉神经痛 属于中医“面痛”“头风”等范畴，其发生多与外感邪 气、情志不调、外伤等因素有关，病位在面部，与手足 三阳经密切相关，因气血虚弱或气血阻滞不通，导致不 荣则痛、不通则痛[1]。
用温和灸。使用药用灸条（成都市滨江灸条厂生产）两 根，将艾条一端点燃，插入灸盒，让燃端靠近颧髎、下
关等穴，距皮肤3〜4厘米，使皮肤很快得到温热，保持 不动，温热感以使皮肤发红却不灼痛，局部、远端部位 还有酸、麻等舒服感觉为度，每次施灸20分钟。以上各 治疗综合使用每天1次，每5天为一个疗程，每个疗程 期间休息2天。治疗两个疗程后，患者疼痛次数较前大 为减少，夜间发作1次左右，疼痛程度减轻，VAS评分 为：4分，治疗三个疗程后患者流涕、面部潮红等症状 消失，治疗四个疗程后，患者自述不再疼痛，VAS评分 为：0分，白天与夜间均无发作，睡眠尚可。随访半年未 复发。
按语：局部与辫证循经取穴结合，气血阴阳共调， 祛瘀通经活络、标本同治。阳白、颧髎、四白、下关、 地仓，疏通面部经络，合谷、太冲分属于手阳明大肠 经、足厥阴肝经，两穴均循行于面部，两穴相配为“开 四关”，可祛风通络止痛，内庭为足阳明经荥穴，与面 部腧穴相配，疏通阳明经气血，足三里为足阳明经合 穴，可以补气养血；配合局部重灸法可激发经气，全方 共奏补气养血，温经散寒，消瘀散结之功。
1病案举隅
患者李某，女，48岁，因“面痛6年”就诊，病
史：患者于6年前，受凉后出现出现面部疼痛，呈阵发 性，闪电样疼痛，持续数秒后缓解，每日发作10余次， 曾于外院服用西药“卡马西平”治疗，效果反复。现症 见：面部疼痛次数增加，呈针刺样疼痛，日轻夜重，位 于左侧面部下半部，时有流涕，伴有面部潮红，常因刷 牙、洗脸时诱发，诉常因夜间发作致不寐，时有乏力， 纳差，二便正常，舌质紫暗，脉沉细。辅助检查：CT、
MRI等检查无器质性病变。查体：三叉神经第2, 3分支 局部有压痛点，神经系统检查无异常，VAS评分：9分。
西医诊断为：原发性三叉神经痛；中医辨病及辨证论 治：面痛（气虚血瘀证）。治疗方法：电针配合重灸 法。取穴：主穴：地仓、颧髎、下关、合谷、内庭、太 冲、四白；配穴：阳白、夹承浆、足三里。操作方法： 针灸针选用苏州生产的“顺和牌” 一次性针灸针，针具 规格为0.25X25 mm (执行标准GB2024-94针灸针）， 患者仰卧位或坐位，其中阳白透鱼腰，地仓透颊车，针 颧髎穴沿外眼角直下颧骨下缘凹陷处垂直进针，使出现 触电感扩散至整个面颊部，余穴平补平泻，刺得气后在 地仓、颧髎、下关、合谷、太冲等穴位加电针，选用苏 州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌SDZ- II型电子针疗 仪，波形采用疏密波，强度以穴位周围皮肤轻度抖动， 患者耐受为度，通电20 min后出针。电针期间重灸法：
2讨论
三叉神经痛是一种临床上常见的慢性疼痛，在我
国三叉神经痛的发病率为3〜5人/10万，发病年龄在 28〜89岁，在西方国家的发病率更高[2],发病常累及面 部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而 剧烈的慢性疼痛，许多患者带病数十载而不得治愈，常 年忍受疼痛的折磨，消耗了大量的精力与财力，因此具 有巨大的社会危害性。三叉神经痛属中医“面痛”“头 风”“齿槽风”等病证范畴，《张氏医通•头痛》曰： “面痛……不能开口言语，触之即痛，阳明经络受风 毒，入经络，凝滞而不行”《诸病源候论•头痛论》记 载：“头面风者是体虚，阳经脉为风所乘”，依据古代 医家理论本病主要是由于风邪入络所致，外因多为风 邪挟寒、热、湿诸邪，遏经脉，不通则痛;内因为肝、 脾、肾三脏功能失调，使气郁、火郁、痰壅湿阻而风动
(下转54页）
54
全科口腔医学杂志
General Journal Of Stomatology
2017年4月第4卷/第11期Vol.4，No.ll，Apr. 2017
控制、饮食控制、按时用药、规律锻炼方面的依从性均明显高于对照组（P<0.05)。见表1。
表1两组患者依从性的情况[« (%)]
组别观察组对照组
例数
4848
血糖控制45 (93.75)38 (79.17)11.246
饮食控制
46 (95.83)39 (81.25)
6.482<0.05
按时用药47 (97.92)39 (81.25)
7.851<0.05
规律锻炼42 (87.5)35 (72.92)13.732<0.05
P
2.2两组患者相关知识掌握度比较
<0.05
的总掌握度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（PC0.05)。见表2。
采取知信行模式干预后，观察组糖尿病相关知识
表2 i两组患者相关知识掌握度比较[« (%)]
组别观察组对照组
n
4848
完全掌握31 (64.58)16 (33.33)11.835
基本掌握15 (31.25)18 (37.5)
未掌握2 (4.17)14 (29.17)
总掌握度46 (95.83)34 (70.83)
P
3
讨论
<0.05
发现，观察组患者在血糖控制、饮食控制、按时用药、 规律锻炼方面的依从性均明显高于对照组；问卷结果显 示，观察组糖尿病相关知识的总掌握度明显高于对照组
患者（P<0.05),由此可见，在2型糖尿病健康教育中 采取知信行模式，可提高患者治疗依从性和相关知识掌 握度，从而有效控制糖尿病的发展及复发，改善预后。
随着2型糖尿病的病程延长，易合并各种慢性并发 症（高血压、血管病变、神经病变等），增加患者的痛 苦，各种并发症的影响给多个器官的损害是逐渐产生， 常不易被患者重视，因此对患者的预后及生活质量影响
严重，更会缩短其生存时间。对2型糖尿病患者进行健 康教育是综合防治的重要环节之一。知信行是知识、信 念及行为的简称，其中知识是基础，信念是动力，行为 是目标[3]。有研究显示，知信行模式是对糖尿病行为干 预的最佳模式之一。通过知信行模式对患者进行健康教 育，使其学习并掌握糖尿病相关知识，从而建立正确的 信念及积极态度，并促使其产生有利于自身健康的各种 行为，最终达到控制血糖，利于康复的目的。本研宄结 果显示，采取知信行模式干预后，通过患者依从性调查
参考文献
[1] 刘平，陈群.老年2型糖尿病合并冠心病的临床特点
[J].实用老年医学,2013(4):268-271.
[2] 肖梅英.糖尿病的健康教育[J].中外女性健康研
宄,2015(20):25.[3] 冯佳佳，兰洁.住院糖尿病患者知信行模式及健康教育
需求的调查研宄[J].中国健康教育,2015(5):508-510.
本文编辑：刘帅帅
(上接52页）
之变由生，邪阻经络或上犯清窍，壅遏为痛；亦可因肝 肾阴虚或脾虚血亏，经络失荣而痛[3]。本病案中患者为 48岁，因受凉诱发面痛，正值七七天癸耗竭之年，易因 虚致疲，加之外感风邪，《素问•太阴阳明论》中记载： “伤于风者，先受之。”且病人病程较长，病情夜间为 重，淤滞较重，故在局部选阳白、地仓、颧髎进行透 刺，可透达郁邪，通经活络，再针足三里，补气养血， 加上电针增强刺激，配合重用灸法，温经散寒，消瘀 散结。
参考文献
[1] 王华，杜元灝.针灸学[M]北京：中国中医药出版 社，2012:226-227.[2] JiaDZ,LiG.Bioresonance hypothesis:a new mechanism
on the pathogenesis of trigeminal neuralgia[J].Med Hypotheses,2010,74(3):505-507.[3] 周波,秦玉龙，牛亚利，秦炜婧，张弘，孟繁洁,李德杏.历
代医家运用导引吐纳治疗头痛的经验[J].中国当代医 药,2009,(23):93.
本文编辑：刘帅帅
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容