隐蔽工程模板

隐蔽工程报验申请表

工程名称：宜昌市点军区水污染防治综合治理工程（一期） 编号： 致：中船重工海鑫工程管理（北京）有限公司 （监理单位） 我单位已完成 设备管道安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 隐蔽工程原始记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 页脚内容

1

隐蔽工程检查验收记录表

日 期

隐蔽工程检查验收记录

宜昌市点军区水污染防治综工程名称 合治理工程（一期） 中船重工海鑫工程管理（北监理单位 京）有限公司 一体化污水勘察＼设计 宜昌市城市规划设计研究院 分项名称 单位 装 依据图纸设计要求 处理设备安分部名称 节池埋设 玻璃钢调施工单位 湖北继昂建设有限公司 建设单位 宜昌市点军区住房和城乡建设局 验收1、调节池材质为玻璃钢，符合设计要求与规范要求； 内容2、调节池光洁平整，无杂物、油污等现象； 及自检情况 4、经检测，调节池埋设深度、轴线位置、材质等检测项目符合设计及施工验收规范要求。 备注：验收部位为宜昌市点军区水污染防治综合治理工程（一期）10组一体化污水处理设备点玻璃钢调节池埋设安装隐蔽验收。 检查验收意见 页脚内容

3、调节池埋设深度、轴线位置符合设计要求与规范要求； 经检查，符合/不符合施工及设计规范要求，同意/不同意进入下一道程序施工。 2

隐蔽工程检查验收记录表

处理 情况 及结论 施工单位 项目技术负责人： 质检员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位

页脚内容

3