安魂汤加减治疗失眠46例

安魂汤加减治疗失眠46例

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󰀁󰀂蒋祖铭󰀂(江苏省常州市武进人民医院󰀂常州213002)

关键词:失眠;安魂汤

中图分类号:R289.5󰀂󰀂文献标识码:B

%临床报道%

󰀂󰀂失眠是指经常入睡时间不足或睡眠不熟,轻者难以入寐或睡中易醒,重者整夜不眠,多数病人常伴有心悸、头昏头痛、倦怠疲乏、心烦等一系列病证。用安魂汤加减治疗失眠46例,取得了较好疗效,现报告如下:1󰀂一般资料

46例中男性22例,女性24例;年龄30岁以下9例,31~50岁21例,51岁以上16例;病程1年以内17例,1~5年22例,5年以上7例。2󰀂治疗方法

安魂汤加减:龙眼肉12g,酸枣仁12g,生龙、牡各20g(先煎),半夏6g,茯苓12g,生赭石15g(打)。头昏疲乏、面色无华、气血两亏者,加黄芪15g、当归12g、阿胶12g;心烦头昏、口干咽燥、舌红,虚火偏旺者,加熟地12g、柏子仁12g、玄参12g;头痛、目赤、脉弦,肝火偏旺者,加山栀12g、夏枯草12g;心肾不交者,加黄连5g、肉桂3g;胸脘痞闷、喉间有痰、舌苔腻者,加陈皮12g、枳实12g;大便结者,加制大黄6g。每日1剂,每剂煎煮2次,每次文火煎煮60分钟,将2次煎煮药液混合,分早、中、晚3次服用。3󰀂疗效观察

按 中华人民共和国中医病证诊断疗效标准!评定疗效。36例中治愈(睡眠正常,症状消失)14例,好转(睡眠时间延长,伴有症状改善)19例,未愈3例,总有效率91.66%。

4󰀂病案举例

朱某,女,46岁,工人,2002年3月15日初诊。患者1年来入寐困难,服镇静药后稍寐即醒,时有恶梦。近5日来通宵难寐,服用舒乐安定每晚增到4片也难以入睡,欲外出行走;白天头昏脑胀,疲倦乏力,心烦易怒,口干苦;其人肥胖,舌质偏红、少苔,脉细弦。证属肝火偏旺,心神不宁。安魂汤加减:炒枣仁12g,生龙、牡各20g(先煎),制半夏10g,茯苓12g,生赭石12g,龙眼肉12g,黄连5g,夜交藤20g,柏子仁12g,当归12g,生甘草3g。7剂,1周后复诊:患者自述服3剂后每晚能睡3~4个小时,其它症状有所减轻,目前7剂服完已能睡5~6个小时,余症基本消失。仍以原方调理巩固。5󰀂体会

正常人入睡为阳与阴交,阴阳互相协调,然后处于相对安静的状态。如果营养不足,阴虚不受阳纳或因邪气扰乱,阳盛不待入阴,则可导致阴阳不交。失眠一证多为阳盛阴虚、阴阳失交所致。 类证治裁!:∀阳气自动而之静则寐,阴气自静而之动则寤,不寐者病在阳不交阴也。#安魂汤出于 医学衷中参西录!,以龙眼肉养血安神,酸枣仁敛心气,龙骨、牡蛎安神潜阳收敛以安魂魄,半夏、茯苓以清痰饮,赭石以导引心阳下潜使归藏于阴以成瞌睡之功。在诊治失眠病人进程中,还应结合病人焦虑心理做好思想疏导工作,尽可能解除病人思想疑虑以及调节情绪,这在治疗中往往起到一定的辅助作用。

(收稿日期:2002󰀁11󰀁14)

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