犬急性胰腺炎的诊断与治疗

颜卫

赵莎莎王成丽

渊江苏农牧科技职业学院袁江苏泰州225300冤

摘要犬急性胰腺炎是由于胰腺酶消化了胰腺而引起的一种以胰腺水肿尧出血尧坏死为主要病理过程的急性炎症袁影像学B型超声检查和血清脂肪酶活性检测可以准确地诊断此病遥本文介绍了犬急性胰腺炎病案袁通过血常规检查尧血液生化检查尧X线检查尧B超检查确诊袁经过1周治疗后恢复良好遥

关键词犬急性胰腺炎曰诊断曰治疗中图分类号S858.292文献标识码B文章编号1007-5739渊2018冤20-0224-02

胰腺炎是指胰腺自身以及胰腺周围组织发生的一种炎症遥犬胰腺位置极其局限袁但具有重要的外分泌和内分泌功能曰正常情况下袁胰腺会分泌许多酶袁如脂肪酶尧胰蛋白酶等帮助食物消化与吸收曰当胰腺发生病变时袁这些酶会提前在胰腺分泌腺泡内活化袁从而消化胰腺自身组织袁引起一系列突发性的腹部剧痛尧休克和以腹膜炎为主要特征的症状[1]遥临床实践表明袁犬在采食脂肪和淀粉含量高的食物后多会引发急性胰腺炎遥本文就临床接诊的一例犬急性胰腺炎的诊治过程进行报道袁以供相关工作人员参考遥1病例介绍贵宾犬袁雄性袁4岁袁体重4.3kg遥主诉前天犬突然不进食袁饮水量少袁呕吐黄色黏液袁粪便不成形袁出现祈祷式的趴卧姿势袁经常发出呻吟声袁精神状态差袁不让主人抚摸腹部遥2.1临床检查体温39.2益袁触摸犬腹部时表现腹壁紧张尧弓背收腹尧前腹部有强烈的疼痛感袁初步怀疑患犬可能患有急性胰腺炎遥2.2血常规检查患犬血常规检查结果见表1遥WBC渊白细胞冤尧GRA渊嗜酸性白细胞冤升高袁LYM渊淋巴细胞冤降低袁表明该犬有炎症遥

表1患犬血常规检查结果指标白细胞渊WBC冤/伊109窑L-1淋巴细胞渊LYM冤/伊109窑L-1

嗜酸性白细胞数量渊EO冤/伊109窑L-1其他白细胞数量渊OTHR冤/伊109窑L-1淋巴细胞比率渊LYM%冤/%其他白细胞比率渊OTHR%冤/%嗜酸性白细胞比率渊EO%冤/%红细胞渊RBC冤/伊1012窑L-1血红细胞蛋白渊HGB冤/g窑L-1红细胞压积渊HCT冤/%

平均红细胞体积渊MCV冤/fL

平均红细胞血红蛋白含量渊MCH冤/pg平均红细胞血红蛋白浓度渊MCHC冤/g窑L-1

9-1

血小板计数渊PLT冤/伊10窑L血小板压积渊PCT冤/%

平均血小板体积渊MPV冤/fL血小板分布宽度渊PDWc冤/%

检测值34.90尹0.40引7.30尹27.30尹1.20引78.3020.50尹7.66引135.0050.8066.1022.00317.00102.00引0.02引2.20引0.20引

参考值6.00耀17.001.00耀4.800.30耀3.803.00耀12.0012.00耀30.0060.00耀80.0062.00耀87.005.50耀8.50120.00耀180.0037.00耀55.0060.00耀77.0019.50耀24.50310.00耀340.00175.00耀500.000.01耀9.993.90耀11.100.10耀99.90

升袁表明淀粉酶分泌增多袁胰腺可能发生病变遥

表2

指标

淀粉酶渊AMYL冤/U窑L-1碱性磷酸酶渊ALKP冤/U窑L-1白蛋白渊ALB冤/g窑L-1血糖渊GUL冤/mmol窑L-1肌酐渊CREA冤/滋mol窑L-1

-1

球蛋白渊GLOB冤/g窑L尿素氮渊UREA冤/mmol窑L-1总胆红素渊TP冤/滋mol窑L-1

-1

血磷渊PHOS冤/mg窑dL

-1

血钙渊Ca冤/mg窑dL总蛋白渊TP冤/g窑L-1胆固醇渊CHOL冤/mg窑dL-1

血液生化检查检测值

2500.00尹55.005.115.1167.0022.005.4063.000.812.3963.00105.00引参考值

500.00耀1500.0023.00耀212.0023.00耀40.004.11耀7.9444.00耀159.0025.00耀45.002.50耀9.6052.00耀82.000.81耀2.191.98耀3.0052.00耀82.00110.00耀320.002.4X线检查检查结果如图1所示袁患犬十二指肠右侧异位袁十二指肠肠腔不规则遥

2诊断图1X线检查结果2.5B超检查患犬腹部的超声波影像渊图2冤显示袁胰腺肿大袁胰腺影像密度不均袁另见十二指肠肠壁增厚尧不光滑遥

2.3血液生化检查血液生化检查结果见表2遥患犬AMYL渊淀粉酶冤指标上基金项目江苏高校品牌专业建设工程资助项目渊PPZY2015C230冤遥作者简介颜卫渊1983-冤袁女袁江苏姜堰人袁硕士袁讲师遥研究方向院生物学遥收稿日期2018-06-18

图2B超检查结果224颜卫等院犬急性胰腺炎的诊断与治疗2.6

CPLCPL测测有试试急纸纸检查确诊犬患性检胰查结果腺炎遥

如图3所示遥综合以上检查结果袁图3

CPL测试纸检查结果3治疗3.1

治疗原则对于体质良好尧没有发生胰腺坏死的患犬袁保守治疗是最佳治疗方案遥治疗原则是去除病因袁减少患犬胰腺腺液分泌量袁抑制胰腺酶活性袁补充胰腺自身的血液灌流量袁减少患犬的疼痛袁主要是输液治疗纠正水盐代谢紊乱和禁食禁水[2]遥

在临床治疗过程中袁需要结合患犬的红细胞压积尧继续丢失量尧体重等因素确定补充量袁此过程中应避免因补充量的不足而导致脱水袁加重病情遥补液时袁需先补充晶体溶液袁再补充胶体溶液[3]遥纠正水盐代谢紊乱时袁可以选用5%葡萄糖注射液尧氯化钠注射液尧复方氯化钠注射液袁配合VC等静脉注射曰当患犬存在代谢性酸中毒时袁可以静脉注射5%碳酸氢钠曰当存在低血钾时可补充氯化钾曰另外针对不同的病情可以酌情补充血浆或者全血等胶体溶液遥消炎止痛可以选用先锋霉素尧氨苄西林钠等广谱抗生素静脉注射袁也可选用吗啡尧痛立定等药物止痛遥抑制蛋白酶分泌时袁可选用乌司他丁尧加贝酯等药物遥

饲喂和饮食的过程会不断刺激胰液的分泌袁导致病情加重遥因此袁在临床治疗急性胰腺炎时袁需根据病情的发展情况禁食禁水4d或更长时间袁其间可以给患犬补充能量袁提供营养支持遥可选用复方氯化钠注射液尧5%葡萄糖注射液袁配合辅酶A尧三磷酸腺苷二钠尧VC和水溶性维生素等遥治疗过程中袁若患犬存在持续性呕吐袁需进行触诊等检查袁判断是否有肠梗阻袁排除梗阻的情况下袁可以选用氯丙嗪尧胃复安等药物止吐袁并选用奥美拉唑钠尧法莫替丁等药物保护胃肠黏膜袁防止胃肠黏膜溃疡尧出血遥3.2治疗方案3.2.1

12月3日渊治疗当天冤治疗方案遥禁食禁水袁调节水盐代谢紊乱遥患犬体温39.2益袁呕吐2次黄色黏液袁精神状态差1/3遥处方院淤复方氯化钠18030奥美mL支尧拉尧肌水苷唑钠溶性1.51/3维mL支生尧袁素维静脉1生支素mL注袁射静脉2.0尧mL辅酶A+三磷酸腺苷二钠各曰榆注袁0.9%射静脉曰氯盂注化5%射钠葡萄曰于5%40mL糖葡萄尧50头孢mL糖曲尧松钠0.5g尧654-20.5mL袁静脉注射曰虞0.9%氯化钠30mL尧舆乌司他丁2.0万U袁静脉注射曰愚阿托品0.8mL袁皮下注射曰莫痛替立丁定1.50.4mLmL袁皮袁肌下注注射曰余遥

阿米卡星0.8mL袁皮下注射曰俞法3.2.212月4日治疗方案遥体温正常袁呕吐1次袁小便1次袁精神状态一般遥处方院同第1天袁阿托品改为拜有利0.4mL袁皮下注射遥

3.2.312月5日治疗方案遥患犬全天未见呕吐袁痛感较之前有所减轻袁体温正常袁精神状态尚可遥处方院淤5%糖盐150mL尧辅酶A+三磷酸腺苷二钠各1/3支尧肝泰乐1.5mL尧VC静脉盂复注方射氯化曰于钠18AA150mL40袁mL静脉尧水注溶射性曰维榆生0.9%素氯1支化钠袁静脉2.040mL注mL射袁尧头曰

孢30曲下注mL松射尧乌钠曰舆司0.5阿他米丁g尧654-2卡2.0星万0.8U0.5mL袁静脉mL袁皮下注袁静脉注射射曰愚注遥法射莫曰虞替丁0.9%1.0氯mL化袁钠皮3.2.4

12月6日治疗方案遥未见呕吐袁体温正常袁血常规复查淤0.9%袁炎性细氯化胞钠有40所mL下尧降头袁孢血曲气松检钠查0.5没g有低尧654-2钾现0.5象mL遥处方袁静脉院

注射曰于5%葡萄糖40mL尧水溶性维生素1支袁静脉注射曰盂复方氯化钠100mL尧VC乌司他丁2.0万U袁静脉2.0mL注袁射静脉曰虞注拜射有曰利榆0.9%0.4mL氯化袁皮钠下30注mL射尧愚法莫替丁1.0mL袁皮下注射曰舆上右饲喂旋糖少酐量铁用水1.0泡mL过袁的肌低注脂遥曰3.2.512月7日治疗方案遥早易消化处方粮袁患犬全部吃完袁中午呕吐1次袁尿量正常袁疼痛感明显减轻遥处方院同第4天袁停用乌司他丁遥

3.2.612月8日治疗方案遥继续喂泡过的低脂易消化处方粮袁患犬食欲很好袁未见呕吐袁精神较好遥处方院淤尧于尧盂同第虞5%4天葡萄曰榆0.9%50氯mL化尧肝钠利40欣mL4.0尧奥mL普袁静脉乐2.0注射mL曰袁愚静脉右旋注糖射酐曰铁1.0mL袁肌糖注遥3.2.7

12月9日治疗方案遥食欲良好袁有成形的大便袁基本康复遥处方院同第7天袁停用右旋糖酐遥

3.2.812月10日治疗方案遥食欲良好袁体温尧大小便正常袁患犬康复袁回家后饲喂低脂易消化的处方粮袁少吃多餐遥4

结语宠物临床中袁犬的胰腺炎是常见疾病袁不同年龄尧不同品种的犬在不同季节都易发生胰腺炎[4]遥胰腺炎的形成原因主要如下院淤因病毒尧细菌尧寄生虫和创伤感染引发急性胰于腺胰炎管袁阻塞如犬袁细胰小液病流毒出尧受犬传染性肝炎病毒尧犬胆道蛔虫等泡曰破裂袁胰腺酶溢入间质引发阻胰袁腺胰的管炎压症力反应增高而袁多见引起于十胰二腺指肠炎尧胰管结石尧胰管痉挛等曰盂饲喂脂肪含量尧淀粉含量高的食物袁改变了犬胰腺细胞内酶的含量曰榆总胆管壶腹部梗阻袁胆汁逆流入胰管袁胆汁中溶血卵磷脂和未结合的胆盐具有毒性袁使未激活的胰蛋白酶进入胰腺组织引起自身消化袁多见于肿瘤压迫尧局部水肿尧胆石嵌顿等曰虞高脂血症袁脂肪酶分解血脂产生脂肪酸引起酸中毒尧血管收缩袁从而引发病变曰愚药源性因素袁硫唑嘌呤尧四环素尧噻嗪类利尿药等的损害引起胰酶的原位激活袁启动胰腺的自身消化机制引起病变[5]遥

根据临床症状不同袁急性胰腺炎分为水肿型和出血性坏死型遥水肿型表现为精神差尧呕吐尧腹泻尧食欲减退或废绝袁进食时出现腹部疼痛袁有时会拉稀或粪便带血曰腹部触诊表现为腹壁紧张尧弓背收腹尧前腹部有压痛感遥出血性坏死型变现为精神高度沉郁袁体温尧血压降低袁食欲废绝袁呕吐和剧烈腹泻袁腹部剧烈疼痛袁后期会出现意识丧失尧全身痉渊下转第227页冤

225

袁华根等院母犬产后低钙血症的诊断与治疗静处遥

渊3冤抗惊厥遥主要是用于持续性痉挛的犬袁采用上述治疗措施没有明显缓解时袁可采用静脉注射25%硫酸镁溶液0.1mL/kg体重袁此时痉挛可以得到缓解或消除遥如果很长一段时间又复发袁可以用同样的剂量重复注射遥

2mL肌肉注射遥待病情缓解后袁口服VA和VD丸早晚各1粒遥防止继发性感染袁可连续2d用抗生素进行滴注遥少产后子痫复发的危险性遥6预防一是增加母犬的户外运动量袁要多运动尧多晒太阳袁辅助钙质的吸收袁可以预防该病的发生遥二是在分娩前后袁日常生活中多喂些骨头汤等含钙量和VD较多的食物遥三是条件允许的情况下袁口服VA尧VD和鱼肝油遥四是母犬适龄配种袁这是最有效解决产后低血钙的措施之一袁如果母犬的自身营养承担能力较弱袁在妊娠期间无法及时得到钙质食物的补充袁随着胎儿的慢慢长大袁母体中大量的钙被胎儿吸收袁导致自身的钙质不足袁引起营养不良袁增加发病几率遥建议不要在犬第一尧二个发情期配种袁要视其各自的发育状况于24月龄以后再考虑开始配种遥

[4]

求量又比较大袁从而导致此病发生遥当母犬怀孕时袁对钙的需求量更大袁因而一定要加强饮食中钙的补充遥应该给母犬多喂一些含钙量高的食物袁如钙片尧骨头汤等袁也可以适当补充VD遥

此病主要发生于1耀3岁的小型犬袁由于其自身体型较渊4冤辅助治疗遥输液后体温仍不降者可用氨基比林水剂小袁食量较少袁导致能从食物中吸收的钙较少袁营养无法满足自身所需袁使钙尧磷比例严重失调袁犬只一直处于缺钙的边缘遥此病的发病速度较快袁但若及时治疗则效果较好袁否则会导致患犬死亡遥因此袁应该采取必要的措施防止此病发生袁可引导母犬在妊娠期间多运动尧多晒太阳袁促进钙的吸收遥

本病治疗过程中袁应及时对患犬进行输液补钙袁但在静脉补钙的同时要加强对心脏监测的管理袁滴速尽可能慢一点袁防止速度过快引起心脏骤停遥给血液及时补钙可以快速控制病情袁同时袁为了保证钙离子的充分吸收与利用袁VD的补充尤为必要遥但由于食物摄入的钙可能不会被完全吸收袁每次控制病情后袁如果幼犬再次喝母乳袁母犬会再一次发生缺钙的情况遥因此袁如果情况允许袁最好隔离幼犬袁进行人工哺乳遥为了防止犬只中毒袁VD的剂量要适当袁不可过量遥

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渊5冤如有条件应提早给幼犬断奶袁进行人工哺乳袁能减8参考文献7结语饮食单一袁饲养条件不妥善袁大多数犬主只是单纯饲喂犬粮袁使母犬的钙摄取量不够充足袁但是母犬本身对钙的需渊上接第220页冤

的杂物清除干净袁以免妨碍拉网遥实践表明袁经过拉网锻炼的鱼苗具有较好的长途运输耐受力遥8适时出池锦鲤水花经25耀35d培育袁一般都长到3cm以上袁活动能力增强袁需要的食物及活动空间增大遥因此袁必须及时出9参考文献售或出塘分养袁转入鱼种饲养阶段[6]遥

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近3年都记录到100只以上的越冬种群袁最高记录达265只袁并发现夏季繁殖种群遥目前袁全世界青头潜鸭数量记录不到鸭栖息地袁加强东湖青头潜鸭及其栖息地保护刻不容缓遥1000只遥由此可见袁柴桑区东湖是具有重要意义的青头潜渊1冤柴桑区东湖作为青头潜鸭重要栖息地袁建议有关部门将柴桑区东湖列入正在制订的国家重要栖息地保护名录遥6名护鸟员袁但青头潜鸭频繁在东湖尧赤湖尧赛城湖迁飞袁希望社会各界一起加入东湖青头潜鸭的保护行列遥渊上接第225页冤挛尧休克遥

临床发生急性胰腺炎时袁易引发肠梗阻渊多发生于十二指肠冤尧胰腺脓肿尧肝外胆管阻塞袁严重时会并发肾功能衰竭尧败血症尧永久性糖尿病等遥确诊后需采取积极的输液治疗袁禁食禁水遥

渊2冤虽然柴桑区林业局及相关部门在东湖周边聘请了4参考文献5参考文献227