右心室肥大的心电图诊断价值分析

疗效比较,见表1。

表1　两组药物疗效比较(例)

组别对照组1对照组2治疗组

例数

2020142

・1597・

痊愈

0116

显效

2339

好转

8876

无效

10811

　　从表1中可知微波协同西瓜霜喷剂治疗慢性咽炎,治愈率

11.9%,总有效率(包括痊愈、显效、好转)92.9%;用微波治疗

总有效率50.0%;用西瓜霜喷剂的治愈率为5.0%,总有效率

60.0%。治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01)。3　讨论

慢性咽炎是耳、鼻、喉科常见病、多发病之一,且多种药物治疗效果欠佳,微波在临床应用近来普遍受到重视,其工作原理是由微波产生高频、微波能通过辐射器(治疗探头)向人体病变部位定向发送微波能,按临床需要进入机体的不同深度,使机体组织得以发热,内部开始扩展,达到凝固的目的,以减轻慢性咽炎的局部症状。

中医认为:咽喉诸病皆属于火,肺阴受伤,津液不足,失于清润肃降之机,虚热内生,上沿于咽喉,而成阴虚肺燥之证,此为慢性咽炎中医辨证。在微波治疗的同时,配合广西、桂林中药生产的以宣肺、养肺、清热泻火、养阴生津、活血化瘀的中成药———西瓜霜喷剂。由西瓜霜、黄莲、贝母、广根、冰片等药物组成,据《中药大辞典》记载;西瓜霜咸寒,清肺热,主治咽喉肿瘤、啮疮病诸症;黄莲味苦寒,功能能清热、燥湿解毒,具有广谱抗病原微生物的作用;贝母功能清肺化瘀,止咳解毒;冰片芳香开窍,散热止痛对清除咽干、咽痛症状有良好疗效。

综上所述,微波结合西瓜霜喷剂这一中西医结合治疗方法,治疗慢性咽炎疗效好,有一定治疗优势,有较大临床应用价值。

(收稿日期:2005204213)

右心室肥大的心电图诊断价值分析侯存月Ξ,林炳钦

(汕头市第二人民医院,广东汕头515011)

[摘　要]目的:探讨心电图对右心室肥大的诊断价值。方法:分析98例经超声心动图或X线胸片检查诊断右心室肥大者,48例心电图诊断右心室肥大者的心电图改变特点。结果:V1导联出现小q波敏感性最低而特异性最高;电轴右偏≥+110°。及aVR导联R≥0.5mV,诊断右心室肥大的特异性亦较高。V1的室壁激动时间延长>0.03s的敏感性及特异性均不高。结论:V1导联出现小q波,电轴右偏≥+110°及aVR导联R≥0.5mV,可作为诊断右心室肥大的重要指标。

[关键词]右心室肥大;心电图;X线[中图分类号]R542.2+2　[文献标识码]A　[文章编号]167125098(2005)06B21597202

AnalysisofElectrocardiographicforDiagnosisofRightVentricularHyperttrophy

HOUCun2yue,LINBin2qin

(TheSecondPeople‘sHospitalofShantou,Shantou,Guangdong515011,China)

Abstract:ObjectiveToexploretheelectrocardiographicfordiagnosisofrightventricularhyperttrophy.Methods98caseswithrightventricularhyperttrophywerediagnosisbyechocardiogramorX2ray,48casesofthemwerediagnosisbyelectrocardiogram.Toobservethechangesinelectrocardiogram.ResultsV1appearq2wavehadahighestsensitivityandlessspecificity.electricalaxis≥+110°AndRavR≥0.5mVarehighsensitivityandspecificity.V1VAT>0.03shadlesssensitivityandspecificity.fordiagnosisofrightventricularhyperttrophy.ConclusionV1appearq2wave,electricalaxis≥+110°andRavR≥0.5mVareimpotantstandfordiag2nosisofrightventricularhyperttrophy.

Keywords:Rightventricularhyperttrophy;Electrocardiogram;X2ray

　　心电图作为一种无创、经济、快捷的心脏电生理检测手段在临床上广为使用。尤其在急诊、基层医疗单位及边远地区以其简便、可靠的使用价值起着重要无可替代的作用。心电图对房室肥大有着较高的诊断价值,然其对右心室肥大诊断的敏感

性及准确性尚不能令人满意。本文对98例经超声心动图或X线胸片检查诊断右心室肥大者与48例心电图诊断右心室肥大

Ξ作者简介:侯存月(1964-),男,山东郓城人,1985年毕业于新疆医学院,副主任医师。

・1598・实用医技杂志2005年6月第12卷第6期下半月版　JPMT,June.2005,Vol.12,No.6B3　讨论

本组患者心电图诊断右心室肥大的阳性符合率48.9%并不高,其原因可能为右心室壁比左心室壁薄得多,若仅有轻度的肥厚,左心室壁的除极电势依然占优势。综合心电向量的改变就不明显。只有当右心室壁肥厚相当明显时,才会较显著的影响心电综合向量的方向,从而使心电向量图及心电图产生特征性的改变,这也是心电图诊断早期右心室肥厚不够敏感的原因[1]。本组ECG改变中以V1导联出现小q波敏感性最低而特异性最高;对于这个q波的发生原理,各家学者持有不同的见解,但是在横位向量图上,若QRS环的初始向量指向左前或左后方,并呈顺钟向运行,迅速转至右前方,但整个QRS环的大部分仍位于右前方时,可以解释形成qR波。正常成年人心电轴右偏比较少见,当右心室肥厚时,额面向量环体多是向右下突出,因此它必然投影在I导联的负侧和III导联的正侧,出现电轴右偏。本组电轴右偏≥+110°。诊断右心室肥大的特异性较高。可作为诊断右心室肥大的重要指标,与文献[1]相符。V1的室壁激动时间延长>0.03s的敏感性及特异性均不高,右

者进行分析比较,以探讨ECG对右心室肥大的诊断价值。1　资料与方法1.1　对象　2001年1月至2004年12月门诊及住院患者经常规十二导联同步ECG检查27426例,诊断右心室肥大者48例,均参照黄宛[1]主编的临床心电图学,男性28例,女性20例,年龄3岁～81岁,平均年龄(54±6.93)岁。经超声心动图或X线胸片检查诊断右心室肥大者98例,肺原性心脏病19例,风湿性心脏病29例,先天性心脏病43例,心肌炎2例,心包积液2例。1.2　方法　采用APPOGE-800型彩色多普勒超声诊断仪做UCG或X线胸片检查。对UCG或X线胸片检查诊断右心室肥大者用NEC-3321型十二导联同步心电图机描记ECG。1.3　统计学处理　数据以均数±标准差表示。组间比较采用t检验。P<0.05为统计学差异有显著性。敏感性=[真阳性/(真阳性+假阴性)]°×100%;特异性=[真阴性/(真阴性+假阳性)]。2　结果

经超声心动图或X线胸片检查证实诊断右心室肥大者98例,48例ECG检查诊断右心室肥大者,阳性率为48.9%。

右心室肥大者电轴右偏+103°～+163°,平均+124°±5.74°,电轴右偏≥+110°时诊断右心室肥大的敏感性为83%,特异性为94%。

aVR导联QRS波群的改变:R≥0.5mV的敏感性为75%,特异性96%,R/Q>1,敏感性为78%,特异性89%。

V1导联QRS波群的改变:R≥1.0mV的敏感性为80%,特异性88%,R/S>1,敏感性为85%,特异性79%。V1导联出现小q波敏感性为22%,特异性99%。V5导联QRS波群的改变:R/S<1的敏感性为87%,特异性75%。Rv1+Sv5>1.2mV敏感性为84%,特异性89%。

V1的室壁激动时间延长:VAT>0.03s的敏感性31%,特异性70%。

心壁原比左心室壁要薄,即使右心室肥厚到相当严重程度,也很少能超过左心室壁的厚度,除非传导发生异常延缓,否则整个心室的除极时间并不延长。aVR导联R≥0.5mV,R/Q>1敏感性稍差而特异性较高。这是由于肥厚的右心室壁之后侧底部最后除极的电压传向右胸与右肩,造成一个明显的向右向上的综合向量所引起[2]。V1导联R/S>1及V5导联R/S<1的敏感性较高而特异性稍差。Rv1>1.0mV,Rv1+Sv5>1.2mV敏感性及特异性均较高。在临床应用上要综合各条件结合临床进行判断,符合条件越多准确性越高。

参考文献:[1]　黄宛.临床心电图学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,1998:

36246.[2]　上海市第一人民医院内科,心电图室等.心电图、心向量图学

[M].上海:上海人民出版社,1976:70275.

(收稿日期:2005204216)

丙泊酚靶控输注与吸入安氟醚在腹腔镜子宫

切除术中的比较

雷掌文Ξ,贾晓霞

(运城市人民医院,山西运城044000)

[摘　要]目的:比较持续丙泊酚靶控输注与吸入安氟醚维持麻醉下行腹腔镜子宫切除术中的应激反应及血流动

力学的变化。方法:择期行腹腔镜子宫切除术病人20例,ASAI级～Ⅱ级,无药物过敏史,术前禁食、禁饮>8h,随机分为靶控输注(T)组,吸入安氟醚(A)组,每组各10例,丙泊酚靶控行麻醉诱导,气管插管后T组靶控维持,A组安氟醚呼入维持,术中控制麻醉深度于双频指数在(BIS)40～60之间,记录术前至术毕不同时点的血糖、血压、心率和BIS值。结果:与基础值对比,诱导后两组血糖值在切皮后均显著上升,A组术中高于T组,术毕低于T组,诱导后两组收缩压、舒张压、心率抑制明显,大多数病人需注射阿托品。结论:靶控输注麻醉下行腹腔镜子宫切除能较好地抑制应激反应,维持心血管功能的稳定。

[关键词]丙泊酚;安氟醚;腹腔镜子宫切除术;应激反应;血流动力学

[中图分类号]R713.4+2　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2005)06B21598202

作者简介:雷掌文(1966-),男,山西运城人,1988年毕业于长治医学院,主治医师。