临床执业医师模拟题367

临床执业医师模拟题367

A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 患儿，7个月，因腹泻一天，发热39℃，于9月15日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)，其引起腹泻的最可能病因是 A.生理性腹泻 B.病毒性肠炎 C.细菌性痢疾

D.进食过量或喂养不当 E.致病性大肠杆菌肠炎 答案：B

2. 男婴，8个月，咳嗽3天，发热伴气促1天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心腹(-)，白细胞10×109/L，N：0.65，L：0.35，其最可能的诊断是 A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.支气管哮喘 E.原发性肺结核 答案：B

3. 2岁患儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 答案：C

4. 男孩，7岁，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充 A.镁剂 B.钙剂 C.钠盐 D.钾盐 E.维生素B1 答案：D B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

A.Hb＜30g/L B.Hb 30～60g/L C.Hb 60～90g/L D.Hb 90～120g/L E.Hb＞120g/L

1. 小儿轻度贫血的诊断指标是 答案：D

2. 小儿中度贫血的诊断指标是

答案：C

3. 小儿重度贫血的诊断指标是 答案：B

A.人流术后3天下腹剧痛 B.人流术后流血，经久不止 C.人流术后继发不孕

D.人流术后闭经，周期性下腹痛 E.人流术后月经紊乱 4. 人工流产子宫复旧不全 答案：B

5. 宫颈宫腔粘连综合征 答案：D 6. 人流后感染 答案：A A.流产 B.早产 C.异位妊娠 D.前置胎盘 E.妊娠高血压综合征 7. 能引起急性腹痛的是 答案：C

8. 妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是

答案：D

A.24～26周 B.28周 C.30周 D.35周 E.40周

9. 羊水内出现肺表面活性物质的时间是 答案：A

10. 羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 答案：D

A.血行转移 B.淋巴转移和种植 C.直接蔓延和种植 D.血行转移和淋巴转移 E.直接蔓延和淋巴转移 11. 子宫颈癌主要播散的方式 答案：E

12. 绒毛膜癌主要播散的方式 答案：A A.36cm

B.40cm C.46cm D.50cm E.56cm

13. 出生时新生儿身长平均是 答案：D

14. 1岁时小儿的头围约为 答案：C

下列病原体能引起哪种上呼吸道感染 A.急性鼻炎 B.咽结合膜热 C.流行性感冒 D.疱疹性咽峡炎 E.化脓性扁桃炎 15. 鼻病毒 答案：A 16. 腺病毒 答案：B 17. 链球菌 答案：E

A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患儿，8个月，高热4天入院。查体：T 39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(-)。血常规：WBC 8×109/L，N 89%，L 11%，脑脊液：WBC 1200×109/LN 78%，L 22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD(-)。1. 该患儿最可能的诊断为 A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎 答案：B

2. 最重要的诊断依据是 A.脑膜刺激征阳性 B.脑脊液白细胞数目增多 C.发热、惊厥 D.外周血白细胞增多 E.脑脊液涂片找革兰阳性球菌 答案：D

3. 若诊断成立，最好的治疗方法为 A.大剂量青霉素十氨苄西林 B.氯霉素

C.红霉素+庆大霉素 D.头孢唑啉+氨苄西林 E.万古霉素 答案：E

4. 在治疗过程中，最易出现下列哪种并发症 A.脑性低钠血症 B.脑积水 C.硬膜下积液 D.脑室管膜炎 E.脑脓肿 答案：A

28岁初产妇，孕39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。5. 出现上述临床表现的原因是 A.子宫收缩极性异常 B.子宫收缩缩复作用异常 C.子宫收缩对称性异常 D.子宫收缩节律性异常 E.腹肌和膈肌收缩力异常 答案：D

6. 此时的处理原则为 A.人工破膜 B.肌内注射缩宫术 C.立即行剖宫产术 D.肌内注射哌替啶 E.静脉滴注麦角新碱 答案：C

7. 若进入第二产程后，胎头S+3，胎心90次/分，此时的处理应是 A.静注地西泮 B.等待自然分娩 C.行产钳术助娩 D.立即行剖宫产术 E.静脉滴注缩宫素 答案：D

28岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体检：面色苍白，BP 80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇检：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。8. 首选检查项目应是 A.诊断性刮宫 B.尿妊娠试验 C.后穹隆穿刺 D.B超检查

E.血常规及出凝血时间

答案：C

9. 该患者最可能的诊断是 A.异位妊娠 B.先兆流产 C.难免流产 D.急性盆腔炎 E.卵巢囊肿蒂扭转 答案：A

10. 最恰当的处理是 A.静脉输液 B.应用抗生素 C.纠正休克 D.中医治疗 E.输血同时手术探查 答案：E

女性，45岁，因消瘦、乏力、下腹部发现包块2个月，腹胀2周就诊，消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹隆扪及少许结节，质硬。11. 首选的辅助检查为 A.胃镜检查 B.X线胸片检查 C.旧结核菌素试验 D.血清CA125检测 E.血雌激素水平检查 答案：D

12. 最可能的诊断为 A.晚期胃癌 B.盆腔炎 C.盆腹腔结核 D.子宫内膜异位症 E.卵巢癌盆腹腔转移

答案：E

26岁，女性，3个月前曾行引产，术后不久即再现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊。妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现。X线胸片见双侧肺野外带多个结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。13. 最可能的诊断为 A.绒癌肺转移 B.继发肺结核 C.继发大叶性肺炎 D.功能失调性子宫出血 E.侵蚀性葡萄胎肺转移 答案：A

14. 为确诊，首选的检查是 A.CT检查 B.B超检查 C.诊断性刮宫 D.痰查结核杆菌 E.肺组织病变处穿刺活检 答案：C 15. 治疗宜选择 A.化疗 B.放疗 C.手术疗法 D.抗结核规则治疗 E.口服止血药 答案：A

女性，35岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐一次，右附件区触及一个5cm×6cm大小囊性包块。16. 其可能的诊断为 A.黄体破裂 B.输卵管破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转

D.卵巢巧克力囊肿 E.异位妊娠 答案：C 17. 应如何处理 A.右侧附件切除术 B.应立即行囊肿挖出术 C.停止剧烈运动，减轻腹痛 D.B超引导下穿刺吸出囊中液体

E.先止痛、卧床休息，再继续观察病情变化 答案：A

一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。18. 此小儿的年龄最大可能是 A.5个月 B.6个月 C.7个月 D.8个月 E.9个月 答案：C

19. 此小儿的身高体重按公式计算约为 A.60cm，6kg B.62.5cm，6.55kg C.65cm，7kg D.66.5cm，7.55kg E.69cm，8kg 答案：E

8个月女婴，生后一直牛奶喂养，未添加辅食，近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。20. 体检时最可能存在的体征是 A.鸡胸

B.“O”形腿 C.颅骨软化 D.肌张力正常 E.方颅及前囟增大 答案：E

21. 若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的 A.初期 B.激期 C.恢复期 D.后遗症期 E.以上都不是 答案：B

22. 若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为38℃，为明确抽搐原因，应首选的检查为 A.血糖 B.血常规 C.脑脊液常规 D.头颅CT或MRI检查 E.血钙、磷及镁 答案：E

23. 若该患儿仍反复抽搐，应给予 A.静滴钙剂 B.肌注硫酸镁 C.静注甘露醇 D.肌注维生素D3 E.静注高渗葡萄糖 答案：A

8岁，女孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面、眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞

(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。24. 为明确诊断，最有意义的检查是 A.ASO与血BUN B.ASO与ESR C.ESR与补体C3 D.血BUN与Cr E.ASO与血浆蛋白电泳 答案：C

25. 若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP 120/80mmHg，应首选考虑发生 A.低钠血症 B.急性肺炎 C.高血压脑病 D.严重循环充血 E.急性肾功能不全 答案：D

26. 发生上述情况，首先应采取的措施是 A.血液透析 B.补充氯化钠 C.使用降压药物 D.使用速尿 E.加强抗生素的应用 答案：D

女性，36岁，月经过多3年，自己发现下腹部包块2个月，贫血貌，妇检：宫颈光滑，子宫增大如拳头大小，活动，双侧附件区(-)。B超提示子宫巨大肌瘤。在当地医院行子宫切除术，术后48小时拔尿管后，尿液自阴道流出半年。27. 该患者可能的诊断是 A.子宫肌瘤

B.尿道感染所致的尿频 C.手术损伤性尿瘘 D.张力性尿失禁 E.输卵管阴道瘘

答案：C

28. 以下哪种疾病与尿瘘密切相关 A.咳嗽时有尿液流出 B.尿失禁后月经量减少 C.外阴有尿液性皮炎 D.平卧时尿能控制 E.精神抑郁 答案：C

29. 损伤性尿瘘行修补的时间是 A.手术后1个月 B.手术后2个月 C.手术后2年 D.手术后6个月 E.手术后3年 答案：D