CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理

摘要：目的 探讨CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的240例行CT增强扫描的患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析，统计患者碘造影剂不良反应发生状况，并对比使用离子型碘造影剂和非离子型碘造影剂引起不良反应的发生状况。根据患者不良反应发生状况总结出针对性的碘造影剂不良反应的预防及护理措施。结果 240例患者中出现碘造影剂不良反应患者20例，碘造影剂不良反应发生率为8.3%。离子型碘造影剂组患者中碘造影剂不良反应轻度、重度及总发生率明显高于非离子型碘造影剂组，P<0.05。结论 碘造影剂易引起一定的不良反应状况，且离子型碘造影剂不良反应发生率较高，临床可采取针对性预防措施，减少不良反应发生率，提高CT增强扫描效果，减少患者痛苦。

关键词：CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防；护理

CT增强扫描是CT技术中的一种，其是经静脉高压注入含碘造影剂，从而辅助疾病诊断观测的一种检测方法。但采用碘造影剂辅助扫描时，一些患者易出现不良反应症状，增加了患者的痛苦。此次研究中分析我院碘造影剂不良反应发

生状况，总结碘造影剂不良反应预防护理措施，以期减轻患者痛苦，以下进行具体报道。 1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年12月我院收治的240例行CT增强扫描的患者作为研究对象，均签署知情同意书。研究对象中男女比为134：106，年龄10～80岁，平均年龄（38.1±5.3）岁；体质量40～74kg，平均体质量（57.8±3.7）kg；CT增强扫描部位：53例胸部，73例腹部，56例颈部，58例头部；离子型碘造影剂37例，非离子型碘造影剂213例。

1.2方法 所有患者进行CT增强扫描前10h禁食，扫描前6h禁水，进行腹部扫描患者在扫描前需排空肠道。使用GE公司生产的64层螺旋CT机进行扫描，使用美国MEDRAD公司生产的Envision型CT高压注射器进行造影剂注射。使用泛影葡胺注射液（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43021315）作为离子型碘造影剂，使用碘海醇注射液（通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000595）和碘普罗胺注射液（Bayer Schering Pharma AG，进口药品注册证号：H20080535）作为非离子型造影剂。碘造影剂以2.5～4.0ml/s速度注射，延迟20～30s后进行增强扫描。 1.3观察指标 ①轻度：出现轻度恶心呕吐、头晕头痛、轻度皮疹等；②中度：出现反复呕吐、明显头痛、全身性皮

疹、水肿、轻度血压下降等；③重度：出现血压骤降、水肿严重、惊厥、休克、昏迷等；④死亡：患者出现不良症状后治疗无效或死亡[1]。

1.4统计学方法 上述所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计数资料采用率（%）表示，以χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

240例患者中出现碘造影剂不良反应患者20例，碘造影剂不良反应发生率为8.3%。患者中未出现死亡患者。离子型碘造影剂组患者中碘造影剂不良反应轻度、重度及总发生率明显高于非离子型碘造影剂组，P<0.05，见表1。 3 讨论

3.1碘造影剂不良反应预防 根据此次研究结果，碘造影不良反应发生率较高，临床需加强对患者不良反应的预防：①加强对患者病史了解，在进行CT增强扫描之前，相关医护人员需及时了解患者过敏史，对于存在碘过敏患者严禁使用碘造影剂；及时了解患者病症状况，若患者存在家族过敏史、存在严重的脏器损伤或变态反应、脱水状态等状况时，需慎用[2]。②患者使用碘造影剂前，需对存在不良反应高风险患者进行碘过敏试验，若患者试验后15min未出现不良反应症状，则可进行CT增强扫描[3]。③血管选择：进行造影

前，护理人员需选择患者较粗、弹性较好的血管进行穿刺造影，以免导致造影剂渗漏，引起组织损伤[4]。④碘造影剂类型选择：此次研究中离子型碘造影剂患者不良反应发生率明显高于非离子型，P<0.05。因此临床需尽可能减少离子型碘造影剂的使用，以减少患者不良反应发生。

3.2碘造影剂不良反应护理 ①进行碘造影剂注射时，护理人员需根据患者实际状况合理设置注射时间，对患者年龄、病情、血管状况等综合考虑，以先快后慢的原则进行造影剂注射。注射过程中需加强对患者监控，及时发现患者不良反应状况，并根据患者反映调整注射速率。若患者注射造影剂过程中出现渗漏或出现不良反应症状时，需立刻停止注射，并对患者进行急救。必要时可采取心电图、血压监测辅助观测[6，7]。②渗漏护理：加强对患者渗漏状况观测，出现周围组织肿胀、红肿、疼痛时即为造影剂渗漏。出现渗漏后立即停止注射，及时将患者患肢抬高，并给予硫酸镁及相关药物保湿冷敷[7]。③造影后护理：患者扫描完毕后，仍需加强对患者检测，避免出现迟发反应，若患者30min后未出现不良症状及可离开，若出现不良反应症状需及时通知医生并进行针对性处理。 参考文献：

[1]耿旭，刘海霞，孙静华，等.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志，2013，28（15）：

1390-1391.

[2]方琼燕.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防与护理[J].中国基层医药，2012，19（18）：2868-2869.

[3]田永淑.CT增强扫描过程中碘造影剂不良反应的预防与护理[J].现代养生B，2015，31（01）：170.

[4]杨春芳.CT增强扫描中降低碘造影剂不良反应的护理[J].婚育与健康?实用诊疗，2014，11（10）：63-63，64. [5]李胜前，冯婧，刘福，等.碘海醇在CT增强扫描中的应用[J].医药导报，2015，28（09）：1224-1226，1227. [6]曹孝兰.CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理对策[J].继续医学教育，2014，28（02）：44-45. [7]胡琳.造影剂在CT增强扫描中过敏反应护理及预防[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（11）：132-133. 编辑/成森