27例艾滋病合并肺结核的心理特征与护理对策

27例艾滋病合并肺结核的心理特征与护理对策

目的：探讨艾滋病合并肺结核患者的心理特征和护理措施。方法：选取27 例艾滋病合并肺结核患者，给予心理护理，建立良好的护患关系及家庭、社会支持系统；关心、尊重患者，创造一个舒适的治疗环境。结果：1例放弃治疗，26例均不同程度好转出院。结论：心理护理增强患者生活信心，使其主动配合治疗，提高了生活质量。

标签：艾滋病合并肺结核；心理特征；护理对策

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），属于一种严重的感染病。该病是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），此病毒主要通过侵袭破坏人体主要免疫细胞T淋巴细胞，减弱甚至丧失人体免疫功能，最后危及全身多器官，而结核病就是其中一种机会感染病[1]。已知，结核作为一种常见的可致命的传染病，由结核杆菌感染引起，有报道称艾滋病感染结核菌后，其结核病发病率较HIV阴性者高30倍。近年来，艾滋病合并肺结核病患者，心理异常发生率呈逐年增高趋势，且心理问题复杂多样[2]。因此，如何帮助其缓解或消除悲观、恐惧、绝望等情绪，使其配合治疗，成为了临床护理关注的重点。本研究对本院27例艾滋病合并结核病患者进行了心理分析，并提出了相应的护理措施。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2011～2013年收治的艾滋病合并肺结核患者27例，其中男19例，女8例，已婚21例，未婚6例，年龄17～65岁，大多在25～55岁；文化程度：小学5例，初中13例，高中6例，大专及以上3例。住院天数11d～3个月，平均为40d～50d。

1.2 心理特征

1.2.1 悲观失望、恐惧、焦虑 AIDS是一种严重影响患者生命质量的疾病，合并肺结核者治疗效果更差。该病的传染性和不可治愈性，使得绝大部分患者存在严重不良心态，例如：失望、恐惧、焦虑、悲观等，担心病情恶化以及该病对自己的家庭、经济、生活等方面造成影响；同时，患者看到自己的亲人、朋友及同病房病友死于艾滋病时，患者常表现出极度的失望和焦虑情绪。

1.2.2 孤独、寂寞、无助 患者一旦确诊，亲朋好友会有意无意疏远患者，害怕被传染；患者害怕与子女分离，怕被家人抛弃，怕受到别人的冷落、鄙视，使得她们的内心变得孤僻、寂寞、无助。

1.2.3 自卑感 患者的自卑感来源于家属、朋友的不理解，社会上的偏见等。

同时，艾滋病合并肺结核，在治疗过程中，患者不理解医护人员和家属采取一定的隔离措施，误以为自己被嫌弃，产生强烈的自卑情绪。

1.2.4 自杀倾向 由于患者每日服用多种药物及各种并发症带来的痛苦，病程长、反复发作、预后差等特点，深感自我价值的丧失，变得对周围环境敏感，心理脆弱等，另外，社会歧视的压力和难以支付的昂贵医疗费用等，使其产生严重的精神负担，出现自杀倾向。

1.3 护理对策

1.3.1 心理护理 该类患者实施心理护理最重要方法就是交流。可通过关心体贴，主动交谈等，取得患者的理解和信任。热情地为患者解决实际问题，帮助其尽快熟悉环境。总之，要营造以“关心患者、尊重患者、以患者利益”为中心的人文气氛，使其积极配合治疗与护理[3]。

1.3.2 建立良好的护患关系 良好的护患关系和高度信任感是心理治疗成功的关键。做到不恐惧、不歧视，用良好的态度和美好的行为关心患者，了解其心理感受，缓解心理压力，帮助正确对待疾病，并以熟练的技术和严谨的工作作风获得患者的信任，消除患者的顾虑。

1.3.3 尊重和保护患者的隐私权 艾滋病患者内心强烈渴望社会及其家人的理解、尊重与关爱，因此，在与其沟通时，只有做好保密工作，患者才敢谈出自已未向任何人泄露的内心隐私。充分认识到艾滋病患者对个人隐私保护的需求。

1.3.4 情感支持 考虑到艾滋病合并肺结核患者的心理状况，医护人员最大限度地调动患者的家庭、朋友支持，并且对其宣传科普AIDS合并结核病的传播途径、预防等知识。消除患者的恐惧，使其注意力不再局限于疾病，时刻感受到家人及朋友的关心，提高治疗效果。

1.3.5 社会支持 社会支持的高低会直接影响个体的心理健康水平，恐惧偏见会加剧艾滋病的流行。因此，政府等公共组织要大力宣传艾滋病有关知识，普及公众对艾滋病的了解，正确认识AIDS合并结核病，尽量营造一个支持、关爱艾滋病和结核病患者的氛围，让她们在比较宽松的环境中安心接受治疗和护理。

2 结果

通过对艾滋病合并肺结核患者的临床治疗和心理护理，27例中，除1例放弃治疗外，26例均有不同程度的好转出院，并继续接受抗痨治疗。

3 讨论

目前，艾滋病己成为一种尚无法治愈的慢性终身疾病，一旦确认，就必须在此后接受终生医疗[4]。艾滋病合并肺结核患者由于有上述心理特征，加上长期用药治疗及病痛的折磨，更容易出现心理及行为异常问题。因此，医护人员在日

常护理工作中，应该采用科学的沟通技巧，全面的护理措施，帮助患者树立面对生活的信心，及时恢复良好的心理状态，积极配合治疗工作[5]。本研究中，通过对艾滋病合并肺结核患者实施临床治疗和心理护理，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]朱秋映，朱金辉，刘伟，等.艾滋病感染者和患者随访干预效果分析[J].中华疾病控制杂志，2014，1：29-31.

[2]周亚红，李贵英，王燕，等. 艾滋病合并肺结核病患者的护理措施研究[J].临床肺科杂志，2008，1：38-40.

[3]苗慧.艾滋病患者和感染者自我认同研究[D].山西师范大学，2014.

[4]朱秋映，朱金辉，刘伟，等.艾滋病感染者和患者随访干预效果分析[J].中华疾病控制杂志，2014，1：29-31.

[5]陈凤莲.沟通技巧在艾滋病合并肺结核病患者中的应用[J].护理实践与研究，2010，10：23-24.