动态增强CT对肝小静脉闭塞症的诊断价值

临春医学工程２０１３年５月第２０卷第５期　・・５１９・　论著・　（临床工程）　动态增强ＣＴ对肝小静脉闭塞症的诊断价值　金贤德　，张开东　，金观桥　（　广东省深圳市龙岗区平湖人民医院放射科，广东深圳５１８１１ｌ；　广西医科大学附属肿瘤医院影像科，广西南宁５１３１００）　【摘要】　目的探讨动态增强ＣＴ对肝小静脉闭塞症的诊断价值。方法回归性分析本院于２００２年１月至２０１２年１２月收治　的４８例经病理组织学证实为肝小静脉闭塞症患者的临床资料，并对ＣＴ图像资料进行分析及总结。结果在平扫过程中，４８例患　者肝弥散性密度下降或实质呈局限性．肝脏出现不同程度的体积增大。增强扫描动脉期：３６例（７５．Ｏ％）肝左右分支及总动脉增　粗．１０例（２０．８３％）肝脏内部出现网状血管；２例（４．１７％）与平扫期相比强度变化不明显。门静脉期：３８例（７９．１７％）患者肝　实质呈地图状或呈斑片状，没有显示肝脏内部小静脉。肝脏下腔静脉ＣＴ图像：８例（１６．６７％）患者肝段下段静脉ＣＴ扫描图像　呈现为逗号状，４例（８．３３％）患者官腔内部变窄，ＣＴ图像下呈短条状，６例（１２．５％）患者肝内静脉ＣＴ图像下表现较淡，管径　变细。实质期：肝脏改变与门静脉期图像相同。结论多层螺旋ＣＴ诊断肝小静脉闭塞症具有一定的特异性，临床上可根据ＣＴ　图像诊断及ｔ临床表现来对该病做出诊断，提高，临床诊断准确率。　【关键词】　螺旋ＣＴ；肝小静脉闭塞症；临床诊断　中图分类号：Ｒ８１４．４２　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１３．０５．０５１９　Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｄｙｎａｍｉｃ　Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ　ＣＴ　ｏｎ　Ｈｅｐａｔｉｃ　Ｖｅｎｏ－Ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ　Ｄｉｓｅａｓｅ　ＪＩＮＸｉａｎｄｅ　１　ＺＨＡＮＧＫａｉｄｏｎｇ１，ＪＩＮ　Ｇｕａｎｑｉａｏ　２　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｉｎｇｈｕ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆＳｈｅｎｚｏｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８１１１，Ｃｈｉｎａ；　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｆ　ｏｌｍａｇｉｎ￣Ｔｕｍｏｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ　５１３１００，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｄｙｎａｍｉｃ　ｅｎｈａｎｃｅｄ　ＣＴ　ｉｎ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｖｅｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒｅｇｒｅｓｓｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｔａｋｅｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　４８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｖｅｎｏ—ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｂｙ　ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００２　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０　１　２，ａｎｄ　ｔｈｅ　ＣＴ　ｉｍａｇｅ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｎｄ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｐｌａｉｎ　ＣＴ　ｓｃａｎ　ｐｈａｓｅ：４８　ｐａｔｉｅｎｔｓ’　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｆｆｕｓｅ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｏｒ　ｅｓｓｅｎｃｅ　ｓｈｏｗｅｄ　ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｌｉｖｅｒ　ｓｉｚｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｅｇｒｅｅｓ．Ａｒｔｅｒｉａｌ　ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｓｃａｎ　ｐｈａｓｅ：　３６　ｃａｓｅｓ（７５％）ｌｅｆｔ　ａｎｄ　ｒｉｇｈｔ　ｌｉｖｅｒ　ｂｒａｎｃｈｅｓ　ａｎｄ　ｔｏｔａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｗｅｒｅ　ｔｈｉｃｋｅｎｅｄ；１０　ｃａｓｅｓ（２０．８３％）ｓｈｏｗｅｄ　ｒｅｔｉｃｕｌａｒ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｉｎｓｉｄｅ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ；２　ｃａｓｅｓ（４．１　７％）ｄｉｄ　ｎｏｔ　ｃｈａｎｇｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｉｎ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｓｃａｎ　ｐｅｒｉｏｄ．Ｐｏｒｔａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｈａｓｅ：３８　ｃａｓｅｓ（７９．１　７％）ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｌｉｖｅｒ　ｓｈｏｗｅｄ　ａ　ｍａｐ－ｌｉｋｅ　ｏｒ　ｐａｔｃｈｙ，ｎｏ　ｓｍａｌｌ　ｖｅｉｎ　ｉｎｓｉｄｅ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｐｌａｙｅｄ．Ｌｉｖｅｒ　ＣＴ　ｉｍａｇｅ：ＣＴ　ｓｃａｎｎｉｎｇ　ｉｍａｇｅ　ｏｆ　８　ｃａｓｅｓ（１６．６７％）ｌｏｗｅｒ　ｓｅｇｍｅｎｔ　ｏｆｌｉｖｅｒ　ｖｅｉｎ　ａｐｐｅａｒｅｄ　ａｓ　ｃｏｍｍａ　ｓｈａｐｅ；４　ｃａｓｅｓ　ｆ８．３３％）ｓｈｏｗｅｄ　ｉｎｔｅｍａｌ　ｎａ￣ｏｗｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ＣＴ　ｉｍａｇｅ　ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ　ａｓ　ａ　ｓｈｏｒｔ　ｓｔｒｉｐ．　６　ｃａｓｅｓ（１２．５％）ＣＴ　ｉｍａｇｅ　ｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ　ｖｅｎｏｕｓ　ｗｅｒｅ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　ｏｐａｃｉｉｆｅｄ　ａｎｄ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈｉｎｎｅｒ　ｄｉａｍｅｔｅｒ．Ｌｉｖｅｒ　ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌ　ｐｈａｓｅ：ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ　ｉｍａｇｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｗｉｔｈ　ｔｈａｔ　ｏｆｔｈｅ　ｐｏｒｔａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｈａｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅ　ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ　ｓｈｏｗｓ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｖｅｎｏ－ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ＣＴ　ｉｍａｇｅｓ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ；Ｈｅｐａｔｉｃ　ｖｅｎｏ—ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　肝小静脉闭塞症（ｈｅｐａｔｉｃ　ｖｅｎｕｌａｒ　ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ　ｄｉｓｅａｓｅ．ＨＶＯＤ）　致肝内窦后出现的门静脉高压症…。患者临床表现为上腹疼　１资料及方法　对２００２年１月至２０１２年１２月本院收治的４８例经病理组　是指肝小叶下静脉管腔及肝小叶中央静脉出现闭塞及狭窄而导　１．１临床资料　痛、肝脏肿大、腹水及黄疸。为此，本研究对４８例经病理学　织学证实为肝小静脉闭塞症患者的临床资料进行回归性分析。　诊断证实为肝小静脉闭塞症患者行动态增强ＣＴ扫捕，并对患　患者临床诊断标准：①患者不明原因性胆红素增高：②体重不　者扫描的图像进行影像学分析，旨在探讨螺旋ＣＴ对ＨＶＯＤ的　明原因性持续增加２％Ｐ２上；③患者肝区疼痛、肿大。４８例患　临床应用价值，现将结果报告如下。　者中，男性患者３Ｏ例，女性患者１８例，年龄４８　６８岁，平　均年龄为（５３．６±５．３）岁。患者临床症状主要表现为黄疸、肝　收稿日期：２０１３—０３—１２　作者简介：金贤德（１９７８一），男，江西上饶人，学士学位，主治医师　主要从事普放及ｃＴ诊断＿】＝＝作。　区疼痛、腹水。　１＿２检查方法　患者均在ＧＥｌ６层螺旋ｃＴ扫描机中行平扫，电压设置为