MRI对足月新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断价值

MRI对足月新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断价值

曹福志

（山东省潍坊市妇幼保健院 山东 潍坊 261011）

【摘要】目的：探讨分析MRI对足月新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断价值。方法：选取2016年7月—2016年12月我院诊断为缺氧缺血性脑病的88例足月新生儿作为研究对象，对其进行MRI检查，分析其临床诊断情况。结果：轻度53例HIE患儿，MRI诊断正常3例，轻度39例，中度11例，阳性率94.3%，符合率73.6%；中度27例HIE患儿，MRI诊断轻度3例，中度22例，重度2例，阳性率100.0%，符合率81.5%；重度8例HIE患儿，MRI诊断中度2例，重度6例，阳性率100.0%，符合率75.0%；总诊断阳性率96.6%，总诊断符合率76.1%。结论：MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断率高，敏感性强，应作为早期诊断和预后评估的首选影像学检查方法，但影像分度需结合临床。【关键词】MRI；足月新生儿；缺氧缺血性脑病；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）02-0128-02缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）在临床上是新生儿常见的一种脑部损伤，是由于胎儿在围产期出现窒息缺氧引起的，是造成新生儿致残以及死亡的主要原因[1]，同时也是智力障碍、脑瘫以及生长发育迟缓等的主要原因。本文选取2016年7月—2016年12月我院新生儿病房收治的88例足月新生儿缺氧缺血性脑病患者，对其影像资料与临床资料进行对比分析，探讨分析MRI对足月新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断情况。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2016年12月我院新生儿病房收治足月新生儿HIE患儿88例， 符合HIE的诊断标准[2]，胎龄37～42周，其中男性48例，女性40例。所有患儿都有窒息病史，其症状主要包括嗜睡、反应迟钝、偶尔过度兴奋、原始反射消失或者减弱、肌肉松软或肌张力减低等。

1.2 方法

使用GE Signa HDxt 1.5T超导型磁共振成像仪扫描。采用MRI心电监控系统密切监测新生儿的心率和血氧饱和度，按照0.5ml/kg的剂量采用10%水合氯醛进行灌肠镇静。设置MRI扫描序列：常规横断T1WI、T2WI及矢、冠状T1WI、功能成像DWI序列，部分扫描必要时可增加SWI序列。

1.3 MRI分度[3]

（1）轻度：皮层、皮层下白质的T1WI序列观察到顺着脑回走行的迂曲条状以及点状高信号，皮层下高信号呈雪花状或者是蛛网膜下腔存在少量出血。（2）中度：脑白质出现深层损伤，主要是脑室周围白质，这与侧脑室周围T1WI对称的点状稍高信号、沿脑室边缘条带状高信号的改变相似，同时脑水肿存在T1WI信号减弱、T2WI信号升高的现象。（3）重度：除轻度和中度情况外，存在以下任意一种表现：（1）丘脑和基底节存在改变，最容易损伤的部位是豆状核，之后是苍白球、丘脑腹外侧，症状为斑片状对称性T1WI不均匀的高信号；（2）脑室内出血症状为T1WI高信号、T2WI低信号，蛛网膜下腔出血部位包括大脑表面脑沟、脑池、直窦、脑裂、窦汇内以及小脑幕内的T1WI高信号、T2WI低信号；（3）皮层下囊状坏死、

弥漫性脑水肿。2󰀁󰀁结果

88例HIE患儿，其中轻度53例HIE患儿，MRI诊断正常3例，轻度39例，中度11例，阳性率94.3%，符合率73.6%；中度27例HIE患儿，MRI诊断轻度3例，中度22例，重度2例，阳性率100.0%，符合率81.5%；重度8例HIE患儿，MRI诊断中度2例，重度6例，阳性率100.0%，符合率75.0%；总诊断阳性率96.6%，总诊断符合率76.1%。3󰀁󰀁讨论

目前临床上对新生儿脑损伤的诊断技术主要是CT、头颅超声以及MRI。由于MRI技术的不断发展，在临床上得到广泛性应用，新生儿脑损伤以往的首选诊断方式，即颅脑CT和床旁超声在临床上使用频率逐年降低。这是因为MRI诊断特点为无创伤、流空效应、三维成像以及高分辨率等，其对新生儿脑部生理病理特征以及解剖结构的诊断准确性显著优于超声和CT。常规MRI可以颅内解剖结构清楚显示，还能对脑实质和基底节区损伤、脑髓鞘化的过程以及脑室周围白质软化等现象清楚显示，是新生儿缺血缺氧性脑病的最佳检测方法[2]，MRI可直接反映缺氧缺血性脑病的疾病程度以及演变过程，为医师的临床诊断和治疗提供可靠的参考依据[3]。

DWI序列、SWI序列这样的特殊功能成像对病理变化可进行早期敏感性的诊断，提高其阳性检出率。

本组患儿中，轻度53例HIE患儿，MRI诊断符合率73.6%，中度27例HIE患儿，MRI诊断符合率81.5%，重度8例HIE患儿，MRI诊断符合率75.0%。总诊断阳性率96.6%，总诊断符合率76.1%。本组患儿中具有较高的阳性检出率，以临床表现及临床分度为主进行诊断，可将影像表现及分度作为参考指征。MRI对脑部缺氧缺血性变化以及颅脑损伤严重程度可直接反映，特别是对中度和重度可进行准确性判断和评估。因此，对于缺氧缺血性脑病的足月新生儿可采用MRI进行早期诊断，有效诊断新生儿缺氧部位以及损伤程度，为临床治疗提供可靠的科学依据，防止病情加重，避免再次出现灌注影响病情恶化，提高对新生儿的治疗效果，促进新生儿的健康成长。

128

影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第2期 医学影像

探讨CT动态增强扫描诊断早期肺癌的临床价值

赵贵香，王炳良，蔡朝明

（云南省文山州人民医院放射科 云南 文山 663099）

【摘要】目的：探究CT动态增强扫描应用于早期肺癌诊断的诊断效果，分析其临床应用意义。方法：选择我院从2016年4月—2018年2月间收治的早期肺癌诊断患者40例作为研究对象，对所有患者应用螺旋CT动态增强与肺部平扫检查，将螺旋CT诊断结果记录为实验组，将肺部平扫结果记录为对照组，对比两组患者的诊断有效性。结果：实验组患者中检出率为16（80.00%），而对照组中总共检出病灶13（65.00%），实验结果显示，实验组中检出率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将螺旋CT动态增强扫描应用于肺癌中进行诊断，能够有效减少误诊率，提高诊断有效性，检查结果，螺旋CT优于肺部平扫，但单纯应用肺部平扫进行检测，也能够获得一定的诊断效果。所以在临床诊断时，一方面应当根据患者的具体症状表现，选择合适的诊断方案，另一方面必要时也需要采用多种方式联合的诊断方法，才能保证患者的诊断准确性，提高患者的治疗效果。【关键词】肺癌；肺部平扫；螺旋CT动态增强；诊断方案【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）02-0129-02早期肺癌诊断对于肺癌的治疗来说有十分积极的有效性。肺癌是一种临床上十分常见的肺部癌变，会对患者的身体造成极大的影响，在对临床治疗时，不仅应当选择合适的治疗方案，对患者的病情进行控制，还需要采用合理科学的诊断方法来对患者的病症状况进行确定，才能获得最好的治疗效果[1]。但值得注意的是，早期肺癌在进行诊断时，其特点往往不具有典型性[2]。所以就目前来说，对肺癌患者进行诊断时，也没有较为具体且有效的方案或理论，导致现代早期肺癌诊断的治疗效果较差。所以在本次研究中，探究了将肺部平扫及螺旋CT增强扫描诊断应用于确诊患者肺癌病症中的效果，现报道如下。

1󰀁󰀁一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2016年4月—2018年2月间收治的早期肺癌诊断患者40例作为研究对象，对所有患者应用螺旋CT动态增强与肺部平扫检查，将螺旋CT动态增强诊断结果记录为实验组，工作站行后处理CTV，将动螺旋CT动态增强诊断结果记录为实验组，将肺部平扫结果记录为对照组。其中包括男性患者19例，女性患21例，患者年龄为19～68岁，患者平均年龄为（42.6±8.6）岁。所有患者均在临床上表现为胸痛、咳血、咳嗽等不同临床相关症状，所有患者不含有其他器质性疾病，精神状态均正常。所有患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者进行CT诊断，对照组患者采用肺部平扫，而实验组患者采用动态增强扫描，对患者的胸部进行全面扫描。将层厚与层距均设置为5mm。

在对实验组患者进行扫描时，采用非离子型对比剂注射，增强扫描方案。每次扫描时间不得在2min以下。

在扫描完成后，将扫描图像以及所得数据进行多平面重建，选择我院中资历在三年以上的ct诊断医师，对所有患者的图像进行分析。所有患者在进行图像分析时，均由同组医师开展。如果医师在进行分析时，难以对结果进行明确，则需要进行二次扫描，以获得准确结果。分别在患者的动脉期、实质期、静脉期进行动态增强扫描，工作站后处理得出CTV图像。对结果进行分析，两种扫描结果均由同一组医疗人员进行分析。

1.3 统计学方法

所有患者诊断后的临床数据采用SPSS19.0进行处理，而诊断准确率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，若P＜0.05，则证明统计学意义存在。2󰀁󰀁结果

实验组患者中检出率为16（80.00%），而对照组中总共检出病灶13（65.00%），实验结果显示，实验组中检出率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。3󰀁󰀁讨论

肺癌是一种危重度较高的、特殊类型的系统疾病，临

总之，核磁共振成像对新生儿缺血缺氧性脑病的脑损伤诊断十分敏感，并且核磁共振功能成像能提高常规序列的阳性检出率，有助于对治疗进行指导以及评估预后。MRI应作为新生儿缺氧缺血性脑病的首选影像学检查方法，新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与影像分度有相关性，但影像分度需结合临床。【参考文献】

[1]朱文珍，漆剑频，夏黎明，等.新生儿缺氧缺血性脑病磁

共振成像表现及其与预后的关系[J].临床放射学杂志，2006，25(7):666-669.

[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组．新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中华儿科杂志，2005，43(8):584.

[3]刘国瑞，方文辉，郑文斌，等．MRI对新生儿缺血缺氧性脑病分度诊断价值[J].影像诊断与介入放射学，2011，10:71-73.

基金项目：潍坊市卫生计生委科研项目计划（2015）年第018号

129