肝癌、肝硬化可用大黄

肝癌、肝硬化可⽤⼤黄䗪⾍丸中医书友会第2657期每天⼀期，陪伴中医⼈成长因为公众号更改推送机制，推⽂不再按照时间线显⽰，可能你在时间线⾥⾯就看不到中医书友会的⽂章了。如果你希望可以及时看到书友会的⽂章，可以这样做：I导读：劳伤既成，经络⽓⾎运⾏迟滞，瘀⾎内留，⽇久⽽成“⼲⾎”。⼲⾎内结，新⾎不⽣，则⾯、⽬、肌肤等俱不能荣，临床以形体羸瘦、两⽬黯⿊、肌肤甲错、腹满不⾷为特征。瘀⾎内停，⾃当化瘀为法，然瘀由虚起，劳先瘀成，故临证不宜猛攻，宜⽤丸剂以缓图之，并酌加扶正之品。⼤黄䗪⾍丸为“缓中补虚”之剂，临床⽤于久病正虚⽽内有瘀⾎之候。（编辑/唐义超）⼤黄䗪⾍丸作者/陈明【⽅药】⼤黄⼗分(蒸)(7.5克)、黄芩⼆两(6克)、⽢草三两(9克)、桃仁⼀升(9克)、杏仁⼀升(9克)、芍药四两(12克)、⼲地黄⼗两(30克)、⼲漆⼀两(3克)、虻⾍⼀升(9克) 蛴螬⼀升（9克)、䗪⾍半升(4.5克)、⽔蛭百枚(9克)【⽤法】上⼗⼆味，末之，炼蜜和丸⼩⾖⼤，酒饮服五丸，⽇三服(现代⽤法：共为细末，炼蜜为丸，重3克，每服⼀丸，温开⽔送服。亦可作汤剂⽔煎服，⽤量按原⽅⽐例酌减)。【原⽂】五劳虚极羸瘦，腹满不能饮⾷，⾷伤、忧伤、饮伤、房室伤、肌伤、劳伤、经络营卫⽓伤，内有⼲⾎，肌肤甲错，两⽬黯⿊。缓中补虚，⼤黄䗪⾍丸主之。(⾎痹虚劳脉证并治第六·⼗⼋）【解说】本证为“⼲⾎劳”。过饱、过饥、忧都、暴饮、房事、疲劳过度诸因素，均可损伤⼈体脏腑，耗损元⽓，渐⾄劳伤。劳伤既成，经络⽓⾎运⾏迟滞，瘀⾎内留，⽇久⽽成“⼲⾎”。⼲⾎内结，新⾎不⽣，则⾯、⽬、肌肤等俱不能荣，临床以形体赢瘦、两⽬黯⿊、肌肤甲错、腹满不⾷为特征。瘀⾎内停，⾃当化瘀为法，然瘀由虚起，劳先瘀成，故临证不宜猛攻，宜⽤丸剂以缓图之，并酌加扶正之品。⼤黄䗪⾍丸⽤⼤黄、䗪⾍、桃仁、⼲漆、⽔蛭、虻⾍、蛴螬活⾎通络逐瘀在先，以地黄、芍药、黄芩、杏仁养⾎润燥清热于后，俾润以濡其⼲，⾍以动其瘀，通以去其闭也。本⽅专治虚劳⽽有瘀⾎⼲结之证，属“缓中补虚”之剂，临床⽤于久病正虚⽽内有瘀⾎之候。【运⽤】⼀、胁痛(早期肝硬化)岳美中医案：张某某，男性，49岁，机关⼲部。1968年秋出现肝区疼痛不适，⾷欲减退，疲乏消瘦。1970年1⽉突发⾼热，体温达40℃，昏迷24⼩时，伴有呕吐、抽搐等症状，经驻京某医院诊断为肝昏迷，抢救后转⼊某院住院治疗。⼊院检查：肝肋下4.5厘⽶，⾎压110/56mHg(14.66/7.47kPa)，黄疸指数14单位，⾕丙转氨酶220单位。经治疗症状缓解出院。1个⽉后，⼜因⾼热，昏迷，肝区疼痛，恶⼼，腹泻⼊院治疗。此后即常常反复发作，屡经中西医药治疗⽆效。于1972年发现脾肿⼤，体有肝臭味，肝区疼痛，经某医院确诊为早期肝硬变。于1972年10⽉来诊：脉⼤数有涩象，⾯黧⿊，⾆边尖红有瘀斑，⽬黄，胁痛。肝炎虽然多数由湿热为患，但⽇久失治可以有多种转归，或肝肾阴虚，或脾虚肝乘，或阴损及阳，或⽓阴两虚。当求其本以治，不可概⽤清利湿热之剂。此例病久⼊络，结合⾆硬。处以⼤黄䗪⾍丸，⽇2丸，早晚各服1丸，并⽤《冷庐医话》化瘀汤，⽇1剂。药后体⼒渐增，疼痛渐减，药病相符，遂以此法进退消息，计服䗪⾍丸240丸、化瘀汤180剂，其间间服柴芍六君⼦汤加当归、⽡楞、橘叶，1年后肝脾已不能扪及，肝功化验正常，⾯华神旺，恶⼼呕吐消失，纳佳⾷增，胁肋疼痛基本消失，⾄1974年4⽉基本痊愈，恢复⼯作。按语:

肝硬化、脾肿⼤，见脉涩、⾆边尖有瘀斑，乃久病⼊络在⾎，⽤⼤黄䗪⾍丸合化瘀汤，令瘀消结散，病渐向愈。⼆、臌胀(肝硬化腹⽔)

⽩炳森医案：王某某，男，47岁。1975年7⽉19⽇诊。患肝炎5年余，前年见胁痛、腹⽔、⿐衄、肌衄，经诊断为硬肝变腹⽔、脾亢，治后症状好转。近2⽉来⼜右胁刺痛，腹胀，纳呆，⿐衄，⾯⾊晦黯。査两胁拒按，肝肋下⼆指，剑突下五指，脾肋下五指，⾎⼩板5万。⾆体胖⼤⾊紫黯有瘀点、苔厚腻，脉沉弦滑细。

⽤⼤黄䗪⾍丸，早晚各1丸，配服三甲散(穿⼭甲、龟板、鳖甲等各份)。

服药后泻下棕⾊黏冻状⼤便，污⽓逼⼈。1⽉后诸症悉减，腹胀消退。査肝脾缩⼩⼆指，⾎⼩板8.3万。连服2⽉后改服归脾丸、道遥丸、三甲散，半年告愈。随访多次，未见复发，并可参加体⼒劳动。按语：

《医学⼊门》：“凡胀初起是⽓，⽓下⾛则阻塞⾎⾏，久⽽成⽔。”本例素性躁急，肝⽓郁滞过久，脾胃受损，遂成⾎瘀⽓滞痰凝，故见右胁刺痛，肝脾肿⼤。既有瘀⾎，新⾎难以⽣成，纵有⽣成，然脉络受阻难以运送，故⾯⾊晦暗，肌衄，⿐衄。⼤黄䗪⾍丸缓中补虚，去瘀⽣新，药中肯綮，故疑难之疾迎刃⽽解。三、癥瘕(多发性肝癌)

李颂华医案：刘某某，⼥，25岁，洪都拉斯华侨，住院号52089，1989年2⽉11⽇⼊院。患者去年10⽉起肝区胀痛不适，呈阵发性加剧，伴呕吐，消瘦。曾在当地作CT等检查诊为“多发性肝癌”，并于12⽉⾏肿瘤切除术。但因开腹后见病灶⼴泛，且与腹主动脉粘连，难以⼿术⽽终⽌。术后症状⽆明显改善，肝区疼痛呈⼑割样，需常服⽌痛⽚，故回国寻求中医治疗。⼊院体检：形体消瘦，肝区叩击痛明显，肝⼤肋下3厘⽶，⾆暗、苔⽩，脉弦。实验室检查:麝浊8单位，麝絮(++++)，锌浊18单位，⾕丙转氨酶正常，澳抗1：512。⾎液流变学提⽰⾼黏滞。B超：肝右叶上下斜径14.3厘⽶，左叶⼤⼩9.1厘⽶×5.9厘⽶，右后叶见⼀包块，⼤⼩8.9厘⽶×9.2厘⽶，边缘不整。西医诊断：①多发性肝癌。②⼄型肝炎。中医诊断为癥瘕，证属瘀⾎内结。服⽤⼤黄䗪⾍丸(由本院制剂室⽣产)，每次8克，⼀⽇三次，并辅以养肝护肝的中西药。服⽤2个多⽉后，肝区疼痛基本消失，停服⽌痛⽚。消瘦、乏⼒、呕吐等症状明显减轻，肝肋下未触及。实验室检查：麝浊4单位，麝絮(+)，锌浊14单位，⾕丙转氨酶正常，澳抗1：64。B超：肝右叶上下斜径12.7厘⽶，右叶10.0厘⽶×5.1厘⽶，包块缩⼩⾄7.9厘⽶X8.0厘⽶。病情好转稳定出院。⼀⽉后回院复查稳定，带药回国，追访⼀年病情稳定。按语(原按)：

本例肝癌病⼈服⽤⼤黄䗪⾍丸效果显著，能在短期内改善症状，肝脏和肝癌缩⼩，肝功能和HAA明显好转，提⽰对癥瘕⼀类⾎瘀者，本⽅的破瘀作⽤可消癥瘕。