1、成人毛细血管采血常用部位是（ D ） A. 手背 B. 肘部 C. 足跟 D. 手指 E. 耳垂
2、哪一凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子 ( E ） A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII 3．凝血试验，首选的抗凝剂是:（ E ）
A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸盐 E、枸橼酸钠 4、瑞氏染色法的染色作用： （ C ）
A.物理吸附 B.化学亲合 C.物理吸附和化学亲合 D.化学结合 E.物理性结合 5. 下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质：（ B ） A、白蛋白 B、纤维蛋白原 C、γ球蛋白D、β球蛋白 E、胆固醇 6.门诊患者做尿常规分析，常采用下列哪种尿标本 （ B ） A晨尿 B随机尿 C清洁尿 D 3h尿 E 24h尿
7. 患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是：（ D ）
A.大单核细胞 B.中性粒细胞中毒变性 C.幼稚单核细胞 D.异型淋巴细胞 E.幼稚粒细胞 8. 血红蛋白的组成是由 （ A ）
A.球蛋白和亚铁血红素 B.铁原子和原卟啉 C.血红素和铁原子 D.α2β肽链 E.血红素和白蛋白 9.下列哪种尿标本经加热后浑浊可消失 （ C ） A 脓尿 B菌尿 C 结晶尿 D脂肪尿 E乳糜尿 10．白陶土可激活的凝血因子是：（ D ） A、I B、Ⅱ C、Ⅱ D、Ⅱ E、Ⅱ
11．临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是 （ C ）
A粪镜检无红细胞 B无柏油样黑便 C粪隐血试验阴性 D粪胆素试验阴性 E粪胆原试验阴性 12．通过粪便检查可确定疾病 （ C ）
A消化道恶性肿瘤 B消化道溃疡 C肠道寄生虫 D肝脏疾病 E消化不良 13．正常精液液化时间不超过 （ E ） A 5min B 10min C 20min D 25min E 30min 14．正常前列腺液镜检时可见大量 （ B ）
A草酸钙结晶 B卵磷脂小体 C上皮细胞 D中性粒细胞 E 夏科-莱登结晶 15．血小板计数是研究：（ C ）
A.止血障碍的重要指标 B.凝血障碍的重要指标 C.止血和凝血障碍的重要指标 D.毛细血管壁完整性指标 E.血管内皮完整性指标
16. 妊娠实验测定的激素是：（ D ）
A.雌激素 B.胎盘催乳素 C.胎盘专一性蛋白 D.绒毛膜促性腺激素 E.孕激素 17．正常情况下酮体的产生是在：（ A ） A.肝脏 B.肾脏 C.胰脏 D.脑垂体 E.肾小管 18．肾小管蛋白尿是指：（ A ）
A.原尿中蛋白质不能被肾小管回吸收 B.肾小球滤过膜的损伤 C.肾脏被动性充血D.肾血管痉挛出血 E.肾小球通透性增加
19.白细胞直方图上，单个核细胞区不包括以下哪种细胞 （ B ） A单核细胞 B 中性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D 嗜碱性粒细胞 E原始细胞 20. 平均红细胞容积(MCV)以飞升(fl)为单位,lfl等于（ C ） A. 10-9L B.10-12L C.10-15L D. 10-18L E.10-20L
得分 阅卷人
二、填空题（共 8题，每空1分，共40分）
1．异形红细胞尿液异形红细胞常见的形态有：Ⅱ大红细胞；Ⅱ小红细胞，Ⅱ棘形红细胞，Ⅱ环形红细胞(面包圈红细胞)，Ⅱ新月形红细胞，Ⅱ颗粒形红细胞，Ⅱ皱缩红细胞，Ⅱ影细胞，Ⅱ红细胞碎片。
2．在高渗溶液中红细胞_ 皱缩___、在低渗溶液中则__胀大( 变大)__、_ 血红蛋白_渗出，成为影细胞。
3．异常中性粒细胞的毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、退行性变。 4．正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过 _3／HPF_ 。显微镜下红细胞_ >3／HPF_，称_镜下血尿_;肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称 肉眼血尿 ，此时，每1L尿中含血量在 lml 以上。根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即 均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球源性血尿)和混合性血尿. 5．氰化血红蛋白最大吸收峰_ 540nm__。
6．尿液上皮细胞的来源：主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等,尿沉渣的上皮细胞一般以形态学分类，可分为：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞，其中移行上皮细胞按照细胞形态又可分为大圆上皮细胞、尾形上皮细胞、小圆上皮细胞. 7．血液凝固是指血液由 流动 状态转变为 凝胶 状态。
得分 阅卷人
三、名词解释（共 5题，每题3分，共15分）
1、核右移:外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%则称为核象右移，（2分）此时常伴有白细胞总数减少。（1分）
2、中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。（2分）有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆，有时又小而稀少，散杂在正常中性颗粒中。（1分）
3、渗出液:多为炎症性积液，（1分）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，（1分）以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。（1分）
4 颗粒管型:在管型的内容物中，内含大小不同的颗粒物，其量超过1/3面积时称为颗粒管型。（3分）
5、卡波环:在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形。（3分）
得分 阅卷人
四、简答题（共 2题，每题5分，共10分）
1、异型淋巴细胞种类（5分）
Ⅱ型（空泡型）（1分）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。（1分）
Ⅱ型（不规则型）（1分）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与Ⅱ型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。（1分）
Ⅱ型（幼稚型）（0.5分）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1-2个
核仁，胞质深蓝色，可有少数空泡（0.5分） 。
2 加热乙酸法测定尿蛋白的原理？（5分）
流动_流动_加热煮沸使蛋白变性、凝固，(1分)然后加稀酸使尿液pH降低，并接近尿蛋白质等电点(pH4.7)，(2分)使变性凝固的蛋白质在含有适量无机盐状况下进一步沉淀(1分)，同时可消除某些磷酸盐和碳酸盐析出所造成的混浊干扰。(1分)
得分 阅卷人
五、问答题（共2题，共15分）
1、血沉增快的病理临床意义？ （8分）
Ⅱ各种炎症（1分）：细菌性急性炎症时，血中急性反应物质迅速增多,主要有释放增多所致。风湿热的病理改变，结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。（1分）
Ⅱ组织损伤及坏死（1分）：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症，一般2-3周内恢复正常。心肌梗塞时常于发病后3-4天血沉增快，并持续1-3周，心绞痛时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别（1分）
Ⅱ恶性肿瘤（1分）：ESR加快可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染因素有关。良性肿瘤血沉多正常，故常用血沉作为恶性肿瘤及一般X线检查等所不能查见的恶性肿瘤。对于恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。
Ⅱ各种原因导致的高球蛋白血症 :亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快,各种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。（1分）
Ⅱ贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快，贫血越严重，血沉增快越明显，乃因红细胞数量稀少，下沉时受到的磨擦阻力减少等所致。（1分） Ⅱ高胆固醇积压症：特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉常见增快。（1分）
2、大便ＯＢ试验临床意义是什么？（7分）
粪便隐血阳性见于Ⅱ消化性溃疡（1分）、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）
（1分）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。（1分）
Ⅱ消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断（1分）：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴（1分）。消化道癌症时，呈持续性阳性。（1分）
Ⅱ消化道肿瘤筛检（1分）：消化道肿瘤阳性率可达87%,主要肿瘤有胃癌,大肠癌。（1分）
临床基础检验学技术试题及答案
一、是非题
1.血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要价值。（ ） 2.血清不同于血浆的是缺少纤维蛋白原。( )
3.长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。( )
4.国际血液标准化委员会（ICH）建议，血常规检验使用的抗凝剂为EDTA-K2.( ) 5.白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。( )
6.网织红细胞在显微镜下计数时，应计数500个红细胞中的网织红细胞。( ) 7.白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。( ) 8.皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。( )
9.使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角和正中共5个中方格内的RBC数。( )
10.真空采血法是利用采血管的负压进行血液定量采集。( ) 11.脓尿蛋白定性常为阴性。( )
12.正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与触珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球通过。( )
13.渗出液系因循环障碍等因素造成的非炎性积液。( ) 14.精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。则应判定精子活力为II级。( )
15.精液检测可随时检测，病人无任何禁忌注意事项。( )
16.一般，每高倍镜视野均见3个以上红细胞则可确定为镜下血尿。( ) 17.胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈深黄色。
( )
18.乳糜尿多见于丝虫病。( )
19.本周蛋白尿属于肾前性蛋白尿。( ) 20.漏出液中细胞常以中性粒细胞为主。( )
21.豆腐渣样白带，呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。( ) 22.目前使用的尿化学分析仪中尿糖测定的原理多为葡萄糖氧化酶法。 ( ) 23.脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合症。( )
24.黄色或棕色脓性精液多见于前列腺炎和精囊炎。 ( ) 25.采集脑脊液后，第一管用于一般性状及显微镜检查。 ( )
26.C反应蛋白为急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。CRP〈10mg/L为渗出液，CRP〉10mg/L为漏出液。 ( )
27. 蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。 ( ) 二、填空题
1.旋转式粘度计适用于 粘度测定。毛细管式粘度计适用于 粘度测定。 2.瑞氏染色法的细胞着色原理是 和 作用。 3.疟原虫的红细胞内期包括 和 两个阶段。 4.目前血细胞分析仪进行细胞计数时，常采用 原理。
5.目前血细胞分类时推荐的染色方法为 ，而临床常用的方法为 。 6.血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的流速差称为 。 7.单位时间内肾小球滤过的血浆量称为 。
8.尿液的有形成分包括 、 、 、 、 等各种病理生理成分。 9.肾性蛋白尿见于 或 疾病。
10.收集精液标本应在 内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应在 后复查。
11.尿液检查时常使用的防腐剂有 、 、 、 等。 12.24小时尿量小于 ，或在12小时内完全无尿者称为无尿。 13.24小时尿量小于 称为少尿，24小时尿量多于 多尿。 14.尿中胆色素包括 、 及 ，俗称尿三胆。 15.阻塞性黄疸时 检查为阳性。
16.管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为 、 、 。 17.精液主要由 和 组成，其中固体成分约占 。 18.脑脊液外观为黄色常见于 。
19.尿比密测定有助于 和 这两种多尿疾病的鉴别。 20.病理性多尿常因肾小管 和 。
21.选择性蛋白尿是反映 对 能否滤过的能力。 22.本周蛋白尿实质为 或其聚合体从尿中排出。 23.人体的浆膜腔积液按性质常分为 和 两大类。
24.疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可见 和 。
25.乳糜尿多见于 。 三、选择题
1.静脉采血法的采血部位首选
A、肘部静脉 B、手背静脉 C、内踝静脉 D、股静脉 2.血细胞分析中最常用的染色法为
A、吉姆萨染色 B、瑞氏染色 C、H-E染色 D、罗氏染色 3.溶解瑞氏染料的有机溶剂是
A、丙酮 B、无水乙醇 C、甲醇 D、二甲苯 4.静脉采血标本溶血的原因不包括以下哪种情况
A、容器不洁 B、抽血过快 C、与水接触 D、组织液混入 5.下列哪一种抗凝剂不是与血液中的钙离子结合 A、EDTA-K2 B、草酸钠 C、枸橼酸钠 D、肝素
6.以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为 A、N×5 ×10×104 ×200 B、N×5 ×10×105 ×200
C、（N/5）×25 ×10×106 ×200 D、N×5／25 ×10×106 ×200 7.血红蛋白测定的参考方法为
A、沙利法 B、氰化高铁血红蛋白法 C、叠氮高铁血红蛋白法
D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 8.WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为
A、微量离心法 B、放射性核素法 C、折射计法 D、黏度法 9.白细胞计数稀释液常用
A、Hayem液 B、稀乙酸溶液 C、丙酮-伊红稀释液 D、生理盐水 10.目前血沉测定首选的方法是
A、库氏法 B、温氏法 C、潘氏法 D、魏氏法 11.关于血沉的叙述，下列哪项是正确的
A、红细胞越大越薄,血沉越快 B、心绞痛，血沉加快 C、红细胞增多症，血沉加快 D、免疫球蛋白增高，血沉减慢 12.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞 A、单核细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、嗜碱性粒细胞 13.对VCS法检测原理理解错误的是
A、白细胞形态完全与体内状态相同 B、体积相同，但性质不同的细胞群无法区分 C、利用电阻抗原理测定细胞体积 D、应用电导性技术测量细胞内部结构 14.白细胞稀释液不能破坏的细胞是
A、网织红细胞 B、有核红细胞 C、正常成熟红细胞 D、小红细胞 15.嗜酸性粒细胞不升高的疾病是
A、支气管哮喘 B、猩红热 C、伤寒 D、慢性粒细胞白血病 16.有关瑞氏染色的叙述哪项是错误的
A、染色时间与细胞多少、室温有关 B、可以复染 C、冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗
D、血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH
17.血液检验中，下列哪一项指标的参考值无性别差异
A、红细胞计数 B、白细胞计数 C、血红蛋白测定 D、血细胞比容 18.血沉测定的意义中，错误的观点是
A、常规项目，但缺乏特异性 B、判断疾病是否活动的指标
C、动态血沉对了解疾病发展有重要意义 D、能用于健康人群的筛查 19.下列哪种情况红细胞沉降率(ESR)不会加快
A、室温>25℃ B、标本溶血 C、血沉管倾斜 D、抗凝剂浓度略微增加 20.网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是
A、观察贫血疗效 B、判断骨髓红细胞造血情况 C、反映红细胞的功能 D、监测骨髓移植后造血功能恢复状况 21.下列关于白细胞形态检查的描述正确的是
A、吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差 B、仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息 C、正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞 D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色 22.下列哪项在瑞氏染色血片中不可能见到
A、异型淋巴细胞 B、点彩红细胞 C、幼稚细胞 D、网织红细胞 23.有关改良牛鲍氏计数板的描述错误的是
A、通过H型沟槽分割为两个相同的计数池 B、每个池分为9个大方格 C、盖玻片与计数池之间距离为0.01mm D、每个大方格的面积为1mm2 24.氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN
A、HbO2 B、Hbred C、SHb D、HbCO 25.在电阻抗型血液分析仪中，哪项与脉冲振幅成正比
A、细胞的移动速度 B、细胞的数量 C、细胞的体积 D、细胞的比密 26.电阻抗型血液分析仪依据哪项对白细胞进行分类
A、白细胞的移动速度 B、白细胞自身的体积 C、白细胞的比密
D、加入溶血素后白细胞的体积 27.长期应用肾上腺皮质激素会导致 A、中性粒细胞减低 B、嗜酸性粒细胞减低 C、红细胞减低 D、淋巴细胞升高 28.关于白细胞在血涂片中的分布情况描述正确的是 A、单核细胞多位于涂片的尾部和两侧 B、嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部
C、幼稚细胞多位于涂片的体部 D、中性粒细胞多位于涂片的头部
29.白细胞分类计数时应选择血涂片哪一部位进行有序地镜检
A、头部 B、体部 C、体尾交界 D、边缘 30.计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则白细胞数为
A、7.8×109／L B、5.7 ×109／L C、6.8 ×109／L D、8.7 ×109／L 31.一尿液检验结果：外观红色微混，蛋白定性++，红细胞+++，白细胞2-6/高倍镜视野，粗颗粒管型1-2/低倍镜视野，透明管型1-2/低倍镜视野，红细胞管型0-1/低倍镜视野。最可能的诊断是：
A 膀胱炎 B肾盂肾炎 C 肾结核 D 急性肾小球肾炎 32.精子形态异常超过多少为不正常，影响受孕： A 10% B 20% C 30% D 40% 33.胆固醇在下列哪个标本不可见： A 脑脊液 B 胆汁 C 粪便 D 关节腔积液 34.脑脊液中IgM增高，常见于：
A 脑瘤 B 化脓胜脑膜炎 C 病毒性脑膜炎 D 结核性脑膜炎 35.可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为： A 麝香草酚 B 甲苯 C 二甲苯 D 盐酸
36.恶性葡萄胎病人术后需密切监测下列哪项指标： A 本周氏蛋白 B HCG C 降钙素 D 多巴胺 37.精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是： A LDH1 B LDH2 C LDH3 D LDH-X
38.下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是： A 结核性脑膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 化脓性脑膜炎 D 以上都不是
39.精液中水分的含量约为： A 50% B 70% C 80% D 90%
40.尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩，磷中毒或白血病患者： A 尿酸结晶 B 胆固醇结晶 C 亮氨酸或酪氨酸结晶 D 胱氨酸结晶 41.下列不属于漏出液的变化是：
A 一般不凝固 B 蛋白质含量小于25g/L
C 浆液黏蛋白试验阳性 D 细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主
42.有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率将是：
A 0 B 50% C 100% D 需要其他数据
43.下列哪些物质不属于酮体： A 丙酮 B 丙酮酸 C乙酰乙酸 D β-羟丁酸
44、关于渗出液的叙述，不正确的是：
A 必能形成凝块 B 可含大量脂肪 C 可含大量细菌 D 可呈黄色脓样 45.主要由T-H蛋白组成的是：
A 透明管型 B 细菌管型 C 颗粒管型 D 肾小管上皮细胞管型 46.尿量减少可见于：
A 饮浓茶 B 糖尿病 C 严重烧伤 D 尿崩症
47. 无尿是指一天的尿量少于： A 50ml B 100ml C 150ml D 200ml 48.精液检查时，观察到精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。此类状况可判定精子的活动力为：
A 0级 B I级 C II级 D III级
49.尿液中蛋白质含量超过（ ）mg/24h称为蛋白尿。 A 100 B 180 C 150 D 120
50.漏出液与渗出液相比，下列哪个是错误的： A 常为淡黄色或黄绿色 B 李凡他试验阴性
C 可检测到致病细菌 D 清晰或微混 51. 在钩虫卵形态描述中下述哪项不正确：
A 椭圆形 B 无色透明 C 内含四个卵细胞 D 卵壳较厚 52.阴道清洁度可分为I—IV度，阴道正常清洁度为： A I—II度 B I—III度 C II—III度 D III—IV度
53.阴道清洁度检查显示阴道杆菌“—”，杂菌“++”，上皮细胞“—”，脓细胞为15—20/高倍镜视野，则阴道清洁度判定为： A I 度 B II度 C III度 D IV度
54.尿液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是：
A 含铁血黄素尿 B 胆红素尿 C 蛋白尿 D 服用维生素B12 55.粪便黑色质软，富有光泽，可见于： A 服用活性炭 B 服用铁剂
C 上消化道出血 D 食用大量绿色蔬菜 56. 下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是： A 病毒性脑膜炎 B 脑出血 C 隐球菌性脑膜炎 D 结核性脑膜炎
57.尿沉渣镜检细胞时，至少应观察多少个高倍视野： A 1个 B 5个 C 10个 D 20个
58.粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨噬细胞。最可能为：
A 急性肠炎 B 慢性肠炎 C 细菌性痢疾 D 溃疡性结肠炎
59.肾小管病变时常见管型是： A 肾上皮细胞管型 B 透明管型 C 白细胞管型 D 颗粒管型
60.浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于： A 结核 B 化脓菌感染 C 恶性肿瘤 D 过敏性疾病 四、简答题
1、手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰? 2、简述血沉测定的方法学评价。
3、白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素? 4、嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么?
5、电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么?
6、试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。 7、网织红细胞检测的临床意义是什么?
8、血沉变化的的临床意义是什么? 9、试述中性粒细胞病理变化的临床意义。
10、为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验？ 11、试述尿液常规分析的临床价值。
12、试述粪便隐血试验的临床意义。 13、试述尿HCG金标法测试原理。
临床基础检验参考答案
一、是非题
1. × 2. × 3. √ 4. √ 5. × 6. × 7. × 8. × 9. × 10. √ 11. × 12. √ 13. × 14. × 15. × 16. √ 17. × 18. √ 19. √ 20. × 21. √ 22. √ 23.
√ 24. √ 25. × 26. × 27. √
二、填空题
1.非牛顿液体或全血 牛顿液体或血浆 2.化学亲和 物理吸附 3.滋养体 裂殖体 4.电阻抗法 5.瑞-吉氏染色法 瑞氏染色法 6.切变率 7.肾小球滤过率 8.细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫9.肾小球,肾小管 10.一小时,一周 11.甲醛、麝香草酚、浓盐酸、甲苯12.0.1升 13.0.4升, 2.5升 14.胆红素、尿胆原,尿胆素 15.
尿胆红素
16.蛋白尿的存在、肾小管有使尿液浓缩酸化的能力、具有可供交替使用的肾单位。 17.精子,精浆,10% 18.陈旧性出血 19.糖尿病,尿崩症 20.重吸收障碍,浓缩功能减退 21.肾小球滤过膜,血浆大分子蛋白质 22.免疫球蛋白轻链 23.
漏出液,渗出液 24.环状体,大滋养体 25.丝虫病
三、选择题
1.A 2.B 3.C 4.D 5.D 6.C 7.B 8.A 9.B 10.D 11.A 12.B 13.B 14.B 15.C 16.C 17.B 18.D 19.D 20.C 21.A 22.D 23.C 24.C 25.C 26.D 27.B 28.A 29. C 30 .A 31.D 32.C 33.A 34.B 35.D 36.B 37.D 38.A 39.D 40.C 41.C 42.A
43.B 44.A 45.A 46.C 47.B 48.B 49.C 50.C 51.D 52.A 53.C 54.B
55.C 56.D 57.C 58.C 59.A 60.D
四、简答题
1.手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。 2.(1)手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。(2)血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床
分析血沉测定结果提供了新的手段。
3.(1)影响分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的 差异。(2)影响分类计数精确性的因素。(3)影响涂片染色效果的因素。(4)白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K3抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowaky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数200个白细胞(即总数为800个细胞)后，求出平均值来作为各类白细
胞的靶值。
4.嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞>0.5×109／L。引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括：(1)寄生虫病是最常见的病因。(2)变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。(3)皮肤病，如湿疹等。(4)血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。(5)某些恶性肿
瘤，如肺癌。(6)某些传染病，如猩红热急性期。(7)其他，如风湿性疾病、脑垂
体前叶功能减低症等。(8)高嗜酸性粒细胞综合征。
5.根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、
甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。
6.(1)氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。KCN有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO转化较慢等问题(2)十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕红色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和Hb测定的血细胞分析仪上使用。(3)叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与HiCN测定法相似的优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN的1／7，但仍存在公害问题。(4)碱羟血红蛋白(AHD575)测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。 (5)多参数血液分析仪测Hb已逐步取代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行Hb测定。
7.网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。 (1)判断骨髓增生能力，判断贫血类型：① 网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0.005，网织红细胞绝对值低于15 ×109／L，为其诊断标准之一。(2)评价疗效，判断病情变化： Ret是贫血患者随访检查的项目之一。(3)
骨髓移植后监测骨髓造血恢复。
8.(1)生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉(ESR)可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。(3)血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性
的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。
9、(1)中性粒细胞增多：指分叶核粒细胞超过70％，绝对值>7×109／L。①急性
感染或炎症是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。②广泛组织损伤或坏死和急性溶血，如严重烧伤、心梗等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。③急性失血，白细胞迅速增多，以中性粒细胞为主。。④急性中毒。⑤恶性肿瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白
血病细胞增高为主。
10.1）三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积的大小，人为地将
白细胞分成三群，这种分类不够准确。
2）五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器，检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分
类法虽然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。
3）各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力，仍不能检出白细胞形态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与染色液特异性的结合，根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况，进行综合分析并能识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞分析仪只
能作为健康人血液一般检验的筛检之用。
11. 1）泌尿系统疾病的诊断与疗效观察
泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与
疗效观察的首选项目。 2）其他系统疾病的诊断
尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化,因此可通过尿液分析协助临床诊断。
3）安全用药的监护
某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B与磺胺类药等常可引起肾损害，故
用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。
4）职业病的辅助诊断
铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，对职业病的诊
断及预防有一定意义。 5）对人体健康状态的评估
对人群进行尿液分析，可筛查有无肾肝、胆疾病和糖尿病，以达早期诊断及预防
疾病的目的。
12. 粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤(如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)、肠结核、克罗恩(Crohn)病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为40%～70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5—7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达95％，呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有84％的阳性率，可作为该病的重要佐证。
13. 在纤维素膜的特定位置，分别包被单抗鼠IgG抗体(对照线)，单抗人HCG抗体(测定线)，呈上下排列，另外，试带上还含有均匀分布的胶体金标记人β-HCG
单抗、胶体金标记的鼠IgG抗原。
检测时因层吸作用尿液中的HCG与胶体金标记的人β-HCG单抗结合，移至测定线，形成金标记β-HCG单抗—β-HCG抗原一单抗人HCG抗体的双抗体夹心式复合物，测试线呈现紫红色。同时金标记鼠IgG抗原随尿上行至单抗鼠IgG抗体时，
形成金标记鼠IgG抗原与单抗鼠IgG抗体复合物，对照线呈紫红色。
临床基础检验学技术
1、血浆：于血液中加入抗凝剂，阻止血液凝固，经离心后分离出的上层液体即为血浆。 血清：是血液离体凝固后分离出来的液体。
血浆与血清的区别：离体血液凝固后的血清纤维蛋白原及一些凝血因子失去活性。 2、常用添加剂的主要用途与特点 添加剂 作用 主要用途 注意事项 乙二胺四乙酸盐 与血液中Ca2+结合成螯合物，阻止血液凝固 全血细胞计数、离心法HCT测定 抗凝剂用量与血液的比例要准确，采血后立即混匀 抗凝能力相对较弱，抗枸橼酸盐 与血液中Ca2+结合，阻止血液凝固 血沉、凝血试验、 血液保养液 凝剂浓度、体积和血液的比例非常重要 加强抗凝血酶灭肝素 活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成 快速生化检验、血气分析、红细胞渗透脆性试验 电极法测血钾与血清结果有差异；不适合血常规检查 草酸盐 与血液中Ca2+形成草酸钙沉淀 草酸钾干粉常用于血浆标本抗凝 容易造成钾离子污染；现已少用 促凝剂 激活凝血过程，加速血液凝固 缩短血清分离时间，特别适用于急诊生化检验 常用促凝剂有凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素等 高黏度凝胶在血分离胶 清和血块间形成隔层，达到分离血细胞和血清目的 快速分离出血清标本；有利于标本冷藏保存 分离胶的质量影响分离效果和检验质量 3、良好血涂片的“标准”
①血膜至少长25mm，至玻片两侧边缘的距离约为5mm。 ②血膜边缘要比玻片边缘窄，且边缘光滑，适用于油镜检查。
③血细胞从厚区到薄区逐步均匀分布，末端呈方形或羽毛状。 ④血膜末端无粒状、划线或裂隙。
⑤在镜检区域内，白细胞形态应无人为异常改变。 ⑥无人为污染。
4、瑞氏染色法细胞受色原理：1物理吸附与化学亲和作用 2PH的影响 3甲醇的作用 4甘油的作用
5、技术误差：由于操作不规范或使用器材不准确造成的误差称为技术误差。这类误差通过主观努力可以避免或显著减小，属系统误差。
固有误差（inherent error）：包括计数域误差、计数室误差和吸管误差。
6、
7、生理性变化 红细胞数量受到许多生理因素影响，但与相同年龄、性别人群的参考区间相比，一般在±20%以内。 红细胞生理性变化与临床意义
8、病理性变化：病理性减少：按病因不同可将贫血分为3大类。此外，药物也可引起贫血 。 1）红细胞生成减少：①骨髓功能衰竭的再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等。②造血物质缺乏或利用障碍，如肾性贫血、缺铁性贫血（铁缺乏）、铁粒幼细胞贫血（铁利用障碍）、巨幼细胞贫血（叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障碍）等。 2）红细胞破坏过多
3）红细胞丢失（失血）：如急性、慢性失血性贫血。
9、原理 HiCN法检测原理：血红蛋白（硫化血红蛋白除外）中的亚铁离子（Fe2+）被高铁氰化钾氧化为高铁离子（Fe3+），血红蛋白转化成高铁血红蛋白（Hi）。Hi与氰化钾（KCN）中的氰离子反应生成HiCN。HiCN最大吸收波峰为540nm，波谷为504nm。在特定条件下，HiCN毫摩尔消光系数为44L/（mmol•cm）。HiCN在540nm处的吸光度与浓度成正比，根据测得吸光度可求得血红蛋白浓度。
10.红细胞平均指数：包括红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均血红蛋白浓度。
11. 血细胞比容（Hct，HCT ， PCV）是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。
12、网织红细胞（Ret，RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。（ICSH将网织红细胞分为4型。丝球型，网织型，破网型，点粒型）
13.贫血形态学分类及临床意义
14.红细胞大小异常的临床意义
15.红细胞形状异常的临床意义
16.红细胞血红蛋白含量异常的临床意义
17.红细胞结构异常及其排列异常的临床意义
18.红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。
19.临床意义：血沉主要用于观察病情的动态变化、区别功能性与器质性病变、鉴别良性与恶性肿瘤等。
20.红细胞大小异常的临床意义，红细胞形状异常的临床意义
红细胞结构异常和排列异常的临床意义
21.白细胞数/L = N/4×10×20×106 = N/20×109
成人：（3.5～9.5）×109/L 儿童（5-12）、6-2岁（11-12）新生儿 （15-20） 22.中性粒细胞病理性增多： ①急性感染：化脓性球菌，最常见。 ②严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血
③急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂 ④急性中毒：化学药物、代谢性中毒 ⑤恶性肿瘤 ⑥白血病（粒细胞性）
中性粒细胞减少：①某些感染：伤寒、副伤寒、流感 ②某些血液病：再障
③慢性理化损伤：X射线、氯霉素 ④自身免疫性疾病：SLE ⑤脾功能亢进
⑥药物
23.白细胞分类计数参考区间
中性分叶核粒细胞：40-75% （1.8-6.3）*10^9 嗜酸性粒细胞： 0.4-8.0% （0.02-0.52)*10^9 嗜碱性粒细胞： 0-1% （0-0.06）*10^9 淋巴细胞： 20-50% （1.1-3.2)*10^9
单核细胞： 3-10% （0.1-0.6）*10^9 24.淋巴细胞增多： 婴幼儿期较成人高
①绝对增多：某些病毒或细菌所致的传染病 某些传染病的恢复期 肾移植排异反应前期 急淋、慢淋 ②相对增多：再障、粒缺
淋巴细胞减少：放射线损伤；长期应用肾上腺皮质激素；免疫缺陷 粒细胞↑可导致淋巴细胞↓（相对）。
25.核左移：外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核左移。 核左移常伴中毒颗粒等毒性变化。最常见于急性化脓性感染。
核右移：外周血中5叶核及5叶核以上的中性粒细胞>3%时称为核右移。常伴有WBC减少，造血功能衰退表现。主要见于巨幼贫、恶性贫血。
26.中性粒细胞的毒性形态变化：（1）大小不均（anisocytosis）
（2）中毒颗粒（toxic granulations） （3）空泡 （vacuoles）
（4）杜勒体（Döhle bodies） （5）退行性变（degeneration ）
27.棒状小体（Auer bodies）：急性白血病（粒细胞、单核细胞可见，淋巴细胞无） 28.血小板临床意义 ：1）生理变化：午后稍高于早晨；春季低于冬季 平原居民低于高原居民 月经前减低，月经后增高； 妊娠中晚期增高，分娩后减低 运动、饱餐后增高，休息后恢复 静脉血的比毛细血管血高10% 2）病理变化：PLT 20～50×109/L 轻度出血 PLT<20 ×109/L 较严重出血 PLT<5 ×109/L 严重出血 PLT>400×109/L 血小板增多 血小板病理变化及其临床意义
血小板 减少 增多 原因 生成障碍 破坏过多 消耗过多 分布异常 先天性 原发性 反应性 其他 临床意义 急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓肿瘤、放射性损伤、巨幼细胞性贫血等 特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等 DIC、血栓性血小板减少性紫癜等 脾大、血液被稀释等 新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等 慢粒、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等 急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等 外科手术后、脾切除等
29.异常的血小板形态：1.大小异常：1）大血小板：直径为4～7μm。主要见于特发性血小板减少性紫癜、粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合征、骨髓增生异常综合同征和脾切除后等。
2）小血小板：直径<1.5μm,主要见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。
2.形态异常：血小板可以出现杆状、逗点状、蝌蚪状、蛇形和丝状突起等异常形态，健康人偶见（少于2%），不规则和畸形的血小板比值超过10%时才有临床意义。
3.聚集性和分布异常
正常的血小板在非抗凝的外周血涂片中常可见3～5个聚集成簇或者成团，聚集与散在的血小板之比为20:1。
在某些EDTA抗凝血的血涂片中，可见血小板不聚集而呈散在分布状态或出现诱发的血小板聚集现象。
（1）血小板卫星现象（platelet satellitism）：血小板黏附、围绕与中性粒细胞周围（或偶尔黏附于单核细胞）的现象，有时可见血小板吞噬现象（platelet phagocytosis）。此时，血小板和中性粒细胞的形态和功能均正常。
血小板卫星现象是血液分析仪血小板计数假性减少的原因之一（血小板被误计为白细胞）。
（2）血小板片状聚集：特发性血小板增多症和血小板增多的慢性细胞白血病，血小板可呈大片聚集。
（3）血小板减少：再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癜因血小板数量少，血小板聚集成团的情况明显减少。
（4）血小板功能异常：血小板无力症时血小板无聚集功能，且散在分布，不出现聚集成团的现象。
30.电阻抗原理(库尔特原理) 悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液是非导电的颗粒，当体积不同的血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数。
31.VCS技术：VCS分别是体积（volume）、传导性（conductivity）和光散射（scatter）的缩写，是五分群血细胞分析仪采用的技术之一，它采用三个独立的能量来源在流动池内检测白细胞，将这三者结合，可以将白细胞分为五群（三种粒细胞和淋巴、单核细胞）。
32.直方图：横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率。
散点图：散点图上的每一个点代表被测定的一个细胞或某种颗粒，此点的横坐标和纵坐标分别代表细胞或某种颗粒的两项特性。
33.红细胞体积分布宽度（RDW）：是反映红细胞体积异质性的参数，有助于贫血分类诊断和鉴别
34.尿液采集容器要求
指标 材料 规格 要求 ①透明、不渗漏、不与尿液发生反应的惰性环保材料 ②儿科病人使用专用的洁净柔软的聚乙烯塑料袋 ①容积50～100ml，圆形开口且直径至少4～5cm ②底座宽而能直立、安全且易于启闭的密闭装置 ③采集计时尿时，容器的容积应大于计时期内尿液的总量的体积，且能避光 容器洁净、干燥、无污染（菌落计数 <104CFU/L） 容器要标有患者姓名、病历号或门诊号、检验联号（条形码） ①用于细菌培养的尿液标本容器采用特制的无菌容器 ②对于必须保存2小时以上的尿液标本，建议使用无菌容器 清洁度 标识 其他
35.随机尿：是指患者无须任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。但易受饮食、运动、药物的影响，不能准确反映患者的状况。
计时尿：是指采集规定时段内的尿液标本。准确的计时和规范操作是确保计时尿检验结果可靠的重要前提。计时尿常用于化学成分的定量测定、内生肌酐清除率试验和细胞学检查。 36.尿三杯试验：1一次连续排尿，分别采集前、中、末段尿液，分别装于三个尿杯中 2多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断
导管尿：1以无菌术采集 2主要适用于尿潴留和排尿困难患者 3采集前需征得病人及家属同意
37.防腐 尿液常规筛查尽量不要使用防腐剂。对于计时尿标本和在标本采集后2小时内无法进行尿液检查，或被检查的成分不稳定时，可加入特定的化学防腐剂，同时，需冷藏保存。化学防腐剂：甲醛 甲苯 麝香草酚 浓盐酸 硼酸 碳酸钠
防腐剂 甲醛 作用 对尿液中细胞、管型等有形成分有固定作用。不适用于尿液中的葡萄糖检查 甲苯 常用于尿糖、尿蛋白等定性或定量检查 麝香草酚 可用于尿液显微镜检查，尤其结核分枝杆菌检查，以及化学成分的检查的标本保存 浓盐酸 常用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等的尿液防腐；不能用于常规筛查 硼酸 用于蛋白质、尿酸、5-羟吲哚乙酸、羟脯氨酸、皮质醇、雌激素、类固醇等检查；不适于pH检查 碳酸钠 用于卟啉、尿胆原检查；不能用于常规筛查
血尿
血红蛋白尿
肌红蛋白尿
项目
原因 泌尿生殖系统出血 血管内溶血 肌肉组织损伤
颜色 淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块
暗红色、棕红色、酱油色
粉红色或暗红色
显微镜检查 离心上清 液颜色 隐血试验 尿蛋白 定性试验
大量红细胞 清或微红色
无红细胞 红色
无红细胞 红色
弱阳性或阴性 弱阳性或阴性
阳性 阳性
阳性 阳性
38.尿量（urine volume）是指24小时内排出体外的尿液总量。
39.多尿（polyuria）是指成人24小时尿量超过2500ml，儿童24小时尿量超过3000ml。（生理性多尿：当肾脏功能正常时，由于外源性或生理性因素所致的多尿。 -病理性多尿：常因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致。）
少尿（oliguria）：尿量少于400ml/24h或每1h少于17ml为少尿。
无尿（anuria）：尿量少于100ml为无尿或尿闭。（生理性少尿多见于出汗过多或缺水。 病理性少尿见于：肾前性、肾性、肾后性。）
40.血尿（hematuria）：尿液内含有一定量的红细胞时称为~
1、肉眼血尿：1L尿液内含有1ml以上血液，且尿液外观呈红色，称为~。 2、镜下血尿：如尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞>3个/HP，称为~。
血尿可见于泌尿系统结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、外伤等；亦可见于出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等；女性亦可因月经血污染，而出现血尿。
1、血红蛋白尿：血管内溶血时，血浆游离血红蛋白增多，超过珠蛋白结合能力（约1.3g/L），可通过肾小球滤出而形成的暗红、棕红甚至酱油色的尿液，称为~。
主要见于各种原因引起的溶血性贫血、血型不合的输血等，尿液隐血试验呈阳性反应。 2、肌红蛋白尿：当肌肉组织广泛损伤、变性时血浆肌红蛋白含量增高，经肾脏排出，产生的粉红色或暗红色尿液。
41.乳糜尿：①由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液中，尿液呈乳白色混浊
②外观呈不同程度的乳白色、乳状混浊或凝块，有光泽感
③常见于丝虫病，也可见于结核、肿瘤、肾病综合征、肾小管变性、胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻
42.脓尿：尿中含有大量的脓细胞，外观可呈不同程度的白色或黄白色浑浊，放置后壳有白色云雾状沉淀。见于泌尿生殖系化脓性感染及前列腺炎，精囊炎等。显微镜检查可见大量的脓细胞，蛋白可定性常为阳性。
43.结晶尿：①外观呈黄白色、灰白色或淡粉红色
②由于尿液含有高浓度的盐类结晶所致，由于盐类溶解度降低。以磷酸盐和碳酸盐最常见
44.尿比重：是指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标。 45.尿渗量：是指尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反映了溶质和水的相对排出速度，蛋白质和葡萄糖等大分子物质对其影响较小。 病理性增高：1肾前性蛋白尿：a浆细胞病：如MM多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症 b血管内溶血病：如PNH阵发性睡眠性血红蛋白尿症
c急性肌肉损伤：如心梗、挤压综合征 d酶类增高性疾病：如AML-M4急性粒单核细胞白血病、胰腺炎等
2肾性蛋白尿:a肾小球性如肾病综合征、原发性肾小球肾炎（急性、慢性、膜性）、继发性肾小球肾炎（糖尿病肾病、狼疮肾炎）
b肾小管性如肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、苯等有机溶剂中毒、器官移植
3肾后性蛋白尿：a泌尿、生殖系炎症反应 b泌尿系结石、结核、肿瘤 c泌尿系邻近器官疾病：如急性阑尾炎 46.糖尿－－尿糖定性试验呈阳性的尿液。
1.当血糖浓度超过8.88mmol/L（1.6g/L）时，尿中开始出现葡萄糖；
2.正常人尿中可有微量葡萄糖（＜2.8mmol/24h），用普通方法检测为阴性；
3.尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖等。 47.尿糖临床意义：1尿糖增高：代谢性糖尿：如糖尿病
内分泌性糖尿：如甲状腺功能亢进
血糖正常性糖尿：家族性糖尿、新生儿糖尿、妊娠或哺乳期 2尿糖暂时增高：摄入性：如进食含糖食品、碳水化合物、饮料或静脉输注后
应激性：情绪激动、脑血管意外、颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时
48.酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物。
当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时，可出现酮血症，酮体血浓度一旦超越肾阈值，就可产生酮尿。
尿酮体是尿中乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称
49.尿本周蛋白：骨髓瘤细胞所合成的异常免疫球 蛋白，其轻链与重链合成不平衡，因轻链产生过多，使游离Ig轻链（LC）过剩。LC能自由通过肾小球滤过膜，当浓度超过近曲小管重吸收极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿或轻链尿，此轻链即本周蛋白。
50.均一性红细胞：形态及血红蛋白含量正常。平均大小及红细胞体积分布宽度接近血液中的红细胞，多来自肾小球以下部位。又称为非肾（小球）源性血尿。
非均一性红细胞：尿液中红细胞大小不均（体积可相差3～4倍），呈棘形、皱缩、面包圈样、芽孢样、哑铃形等多种形态。当尿中畸形红细胞数量＞70%、种类在2种以上时，称
非均一性红细胞血尿。
51.出血量在1ml/L尿液以下时，只能用隐血试验或沉渣镜检发现，称隐血或镜下血尿。 52..闪光细胞：在低渗尿中，中性粒细胞发生肿胀，胞质内颗粒呈布朗运动，由于光的折射，出现闪光现象，故称闪光细胞。
53.管型：是尿蛋白在肾小管、集合管内凝聚形成的圆柱体。形成条件：1.蛋白 2肾小管对尿液的浓缩与酸化功能 3.有可供交替使用的肾单位。
54.病理性结晶 出现于某些病理状况下。如亮氨酸结晶、酪氨酸结晶，见于组织大量坏死性疾病；胱氨酸结晶起因于蛋白质代谢障碍，尿酸结晶见于痛风。大量出现是尿路结石的征兆。
药物性结晶 常见的是磺胺类结晶，易在酸性尿液中析出，形态各异，可用化学方法证实：①磺胺结晶溶于丙酮；②醛试验：取尿液少许于试管，加入Ehrlich醛试剂数滴，显黄色则为磺胺结晶。形成结晶，导致少尿、无尿、血尿和肾绞痛。
生理性结晶：生理性结晶多源于食物或盐类代谢的结果，一般无临床意义。如酸性尿中的尿酸盐结晶，草酸盐结晶等，碱性尿液中的磷酸盐结晶，碳酸盐结晶。大量沉积也会造成肾损害。
55.干化学尿液分析试带：单项试带 多联试带：含同一试带上多种检测项目的试剂模块，可同时检测多个项目。
尼龙膜层：起保护作用，防止大分子物质对反应的污染 绒制层：包括试剂层和碘酸盐层。试剂层含有试剂成分，主要与尿液中的化学物质发生反应，产生颜色变化。碘酸盐层可防止维生素C等物质干扰。
吸水层:可使尿液均匀快速地渗入，并能抑制尿液渗透到相邻反应区 支持层：由尿液不浸润的塑料片做成，起支持作用
56.隐血试验：隐血：消化道出血量少于5ml，肉眼及镜检不能发现大便内的血液 隐血试验：上消化道出血量小于5ml，粪便中无可见的血液，且红细胞破坏，显微镜检查也未见红细胞，而需要通过化学法或免疫法等方法来证实的出血，称为隐血，检
查粪便隐血的实验称为粪便隐血实验。
化学法：血红蛋白含有类似过氧化物酶的作用，催化供氢体，将供氢体中的氢转移给过氧化氢生成水，供氢体脱氢（氧化）后形成发色基团而呈色。呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。 57.
粪
便
性
状
及
其
临
床
意
义
58.如何检验粪便隐血
免疫法：疫学法常用的方法有ELISA和胶体金等方法，此类方法所使用的抗体为抗人血红蛋白单克隆抗体。免疫法操作简便、快速、灵敏度高（一般血红蛋白为0.2mg/L即可获阳性结果）、特异性强，饮食和药物等均对结果无影响，目前被认为是大肠癌普查最适用试验。
隐血试验临床意义：1.隐血试验阳性：消化道出血。
2.肿瘤：溃疡出血呈间断性，肿瘤出血持续阳性 3.对消化道肿瘤（胃癌，大肠癌）：早期诊断
59.理学检查：正常阴道分泌物为白色、絮状、带有粘性的液体，无气味，量多少不等，性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。1、临近排卵期量多，清澈透明、稀薄似蛋清；2、排卵2～3d后量减少，混浊粘稠；3、行经前量又增加；4.妊娠期，白带量较多。5.绝经期后，阴道分泌物减少，因雌激素减少，生殖器官腺体减少所致。
60.理学检查临床意义
① 脓性白带：黄色或黄绿色，味臭，见于滴虫或化脓性细菌感染。泡沫状脓性白带常见于滴虫性阴道炎。
② 豆腐渣样白带：稠厚豆腐渣样或凝乳状小碎块，常见于真菌性阴道炎，病人常伴有外阴瘙痒。
③ 血性白带：白带内混有血液，有特殊臭味。可见于宫颈息肉、子宫粘膜下肿瘤、老年性阴道炎、慢性宫颈炎、宫颈癌（常有特殊臭味）等。
④ 黄色水样白带：常见于病变组织变性坏死所致，如子宫粘膜下肌瘤，宫颈癌、宫体癌及输卵管癌等。
⑤ 奶油状白带：见于阴道加德纳菌感染。
⑥ 大量无色透明白带：常见于应用雌激素药物后和卵巢颗粒细胞瘤时。
61.阴道清洁度
62.线索细胞:是阴道鳞状上皮细胞的胞质表面粘附大量加德纳菌及弯曲弧菌或其他厌氧菌，其边缘不整齐，呈锯齿状，为线索细胞。
63.阴道加德纳菌:为革兰阴性或染色不定（有时可呈革兰阳性）的球杆菌，有细胞壁，无鞭毛，不形成荚膜和芽胞。
64.正常情况下阴道内不见或见少许，检查乳酸杆菌和加德纳菌可作为细菌性阴道炎诊断的参考。正常情况下乳酸杆菌为6~30或30个以上/HPF。
1、非细菌性阴道病：乳酸杆菌＞5个/HPF，仅见少许阴道加德纳菌。
2、细菌性阴道炎：乳酸杆菌＜5个/HPF或无，但阴道加德纳菌、其他细小的G+/G-细菌大量增多。
48.排精后，精液从胶冻状（凝固）→流动状（液化）。所需时间即精液液化时间。
65.精浆的组成及作用
66.精液的量
精液量为2.0～6.0ml，平均为3.5ml，少于1.5ml或大于8.0ml可视为异常。 无精液症：精液量减少至1～2滴，甚至排不出，称为无精液症。
67..精液的外观（颜色和透明度）
灰白色或乳白色，久未射精者可呈淡黄色，微浑浊，液化后半透明样。 【异常表现及临床意义】
①血性精液：精液呈鲜红色、淡红色、暗红色或酱油色，并含有大量红细胞者，称为血性精液。常见于前列腺和精囊的非特异性炎症、生殖系统结核、肿瘤、结石，也可见于生殖系统损伤等；②脓性精液：呈黄色或棕色，常见于精囊炎、前列腺炎等。
68.精液的液化时间：精液由胶胨状态转变为流动状态所需的时间称为精液液化时间。精液液化主要是由于前列腺分泌的精液蛋白分解酶所致。 刚射出的精液具有高度的粘稠性，液化时间<30min。
精液延迟液化症：新鲜精液标本在室温下超过60min不液化，称为~，常见于前列腺炎。
69..精液显微镜检验：取1滴或10μl液化而混匀的精液置于载玻片上，加盖玻片静置片刻，低倍镜下观察有无精子。若未见精子，应将标本3000r/min离心15分钟，取沉淀物重复检查，若2次涂片均未见精子，可直接报告为无精子症。
70.精子活动率：是显微镜下直接观察活动镜子所占精子总数的百分比。 高倍镜下观察计数至少5个视野200个精子中有尾部活动的精子数，计算精子活动率的百分率。（应在射精后1小时内完成，并在保温镜台上观察）参考区间：排精后一小时内，精子活动率为80-90%
71.精子活动力:指精子前向运动的能力。 WHO将其分为3级：
前向运动(PR):精子运动积极，为直线或大圈运动，速度快。 非前向运动(NP) ：精子运动缺乏活跃性，如小圈的游动或只有鞭毛抖动。 无运动(IM):精子没有运动。
72.精子存活率:采用活精子所占比例表示。
以伊红Y或台盼蓝等染料对液化精液染色。活精子不着色，死精子因其细胞膜破损，失去屏障作用，易于着色。存活率大于等于58%死精子超过50%，即可诊断为死精子症。
73.精子凝集：指活动的精子以不同方式相互黏附在一起的现象。
WHO将精子凝集分为4级：1级：多数精子是游离的，＜10%的精子发生凝集。 2级：10%～50%的精子发生凝集。 3级：＞50%的精子发生凝集。 4级：所有精子发生了凝集。
74.精子低渗肿胀试验（HOS）：是观察精子在低渗溶液中的变化，以检测精子膜的完整性。 正常60%以上精子HOS膨胀实验阳性。临床意义：该项目可作为精子膜功能及完整性的评估指标，可预测精子潜在的受精能力。精子尾部肿胀现象是精子膜功能正常的表现，男性不
育症者精子低渗肿胀率明显降低。
75.抗精子抗体：当生殖系统炎症、阻塞、免疫系统遭到破坏等病理改变时，精子作为一种独特的抗原与机体免疫系统接触，产生自身或同种抗精子抗体（AsAb）。血液或生殖道分泌液中有AsAb，可引起免疫性不育。AsAb按其对精子作用分为凝集性、制动性和结合性三类。
76.前列腺液检验项目与参考区间
77.前列腺液常见有形成分及临床意义
① 磷脂酰胆碱小体：前列腺炎时可见磷脂酰胆碱小体减少，成堆或分布不均，炎症较严重时磷脂酰胆碱小体被吞噬细胞吞噬而消失。
② 前列腺颗粒细胞：增多多见于老年人，前列腺炎（可增加10倍，伴大量脓细胞）
③ 淀粉样小体：一般无意义，可与胆固醇结合形成前列腺结石。
④ 红细胞：增多见于前列腺炎，前列腺结石，前列腺结核或恶性肿瘤，前列腺按摩后。
⑤ 白细胞：增多并成簇，是慢性前列腺炎的特征之一
⑥ 滴虫：发现滴虫可诊断为滴虫性前列腺炎
⑦ 病原微生物：相应感染
78.脑脊液：主要是由脑室脉络丛通过主动分泌和超滤作用以及脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生，循环流动于脑室，蛛网膜下腔和脊髓中央管中的一种无色透明的液体。
79.脑脊液肉眼观察脑脊液颜色变化，分别以无色、乳白色、红色、棕色、黑色、绿色等描述。
临床应用：当中枢神经系统有炎症、损伤、肿瘤或梗阻时，破坏了血-脑脊液屏障，使脑脊液成分发生改变，而导致其颜色发生变化。
80.pandy实验：1.加试剂：取一试管，加入饱和酚溶液2ml。2.加标本：加1-2滴脑脊液标本。3.观察结果：立即在黑暗背景下肉眼观察。4.结果判断 原理（脑脊液中球蛋白与苯酚结合，形成不溶性蛋白盐，产生白色浑浊或沉淀）
81.常见中枢神经系统疾病脑脊液改变
82.漏出液和渗出液产生机制和原因
一、漏出液：一般为非炎症性积液，漏出液的形成原因：
1、毛细血管血压升高；2、血管内胶体渗透压下降；3、淋巴回流受阻；4、水、钠储留： 二、渗出液：多为炎症性积液，炎症时由于病原微生物的毒素，缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，致使液体、血管内大分子物质（如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白等）和各种细胞成分等从血管内渗出到血管外和组织间隙及浆膜腔，形成积液。形成原因见下：
1、感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。 2、恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血管通透性增加
3、其他：如外伤、化学性刺激（血液、尿液、胆汁和胃液）、风湿性疾病等也可引起积液。
83.渗出液和漏出液鉴别
84、漏出液（transudate）——非炎性积液，淡黄色
渗出液（exudate）——炎性积液，深黄色 透明度：漏出液清晰透明 渗出液混浊 凝固性：漏出液不易凝固
渗出液易自行凝固或有凝块出现 比重：漏出液<1.015 渗出液>1.018
漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主
渗出液中细胞成分较多： ①中 性 粒细胞—化脓性积液 结核性积液早期
②嗜酸性粒细胞—气胸,血胸,过敏性疾病， 寄生虫性疾病
③淋巴细胞为主—慢性炎症（结核, 梅毒） 肿瘤性积液
④其 他 细 胞-----间皮细胞，狼疮细胞
血液样本采集和血涂片制备
1血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。
2离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清 3血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子 4血清适用于临床化学和临床免疫学检查
5正常人血量约为（70土10ml）/kg体重，成人4~5L，占体重的6%~8%，其中血浆占55%，血细胞占45%
6血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色
7严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色 8正常人血液ph值的波动范围是7.35~7.45
9正常男性的血液比密为1.055~1.063，女性为1.051~1.060，相对黏度为4~5，血浆比密为1.025~1.030，血细胞比密为1.090。血液比密与红细胞含量，红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关 10血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性 11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍 12血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关
13血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能 14静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉 15在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管或者塑料管
16世界卫生组织（who）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血
17彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠 18彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠 19皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差，准确性不好
20采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量控制
21乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，组织血液凝固
22 EDTA盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数
23草酸盐的优点是溶解度好，价廉
24肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固
25枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1：9或1：4
26采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持25~30度角 27采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血1滴，用推片将血由内向外旋转涂成厚薄均匀，直径约1.5cm的圆形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞溶解，再干后染色镜检
28将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料
29瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等可获很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差
30血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则越薄
红细胞检查
1血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞
2晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需72h 3网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋白和胆红素
4红细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的，红细胞有交换和携带气体的功能
5血红蛋白分子由亚铁血红素和珠蛋白构成
6血红蛋白分子是一种微红色的胶体物质，是一种呼吸载体，每克血红蛋白可携带1.34ml氧
7新生儿由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加35%，出生2周后逐渐下降，2个月婴儿约减少30%
8真性红细胞增多症，良性家族性红细胞增多症等能引起原发性红细胞增多 9房室间隔缺损，法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继发性红细胞增多
10呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤，晚期消化道肿瘤而长期不能进食等均可引起相对性红细胞增多
11改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成，每块计数板分为两个计数池，计数池两侧各有一条支持柱，将特制的专用盖玻片覆盖其上，形成高0.10mm的计数池 12红细胞计数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片，要求表面平整光滑，两面平整度在0.002mm以内，盖玻片规格是24mm*20mm*0.6mm
13红细胞计数时需遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏，对压线细胞采用数左不数右，数上不数下的原则
14Heyem红细胞稀释液中，Nacl具有调节渗透压的作用 15枸橼酸钠稀释液中，枸橼酸钠具有抗凝和维持渗透压的作用 16枸橼酸钠稀释液中，甲醛具有防腐和固定红细胞的作用 17血液中血红蛋白采用比色法测定
18血液中除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白。
19正常成年男性Hb含量参考值为120~170g/L，女性为110~150g/L,新生儿170~200g/L
20正常情况下，红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7时达高峰，随后下降 21发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高 22小红细胞低色素贫血时血红蛋白减低
23红细胞形态检查与血红蛋白测定，红细胞计数结果相结合可粗略推断贫血原因、
24小红细胞见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，遗传性球形细胞增多症 25巨红细胞见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血 26高色素性红细胞见于巨幼细胞性贫血
27同一血涂片同时出现低色素，正常色素性两种细胞，又称双形性贫血，见于铁粒幼红细胞性贫血
28球形红细胞中央着色深，体积小，直径与厚度比小于2.4：1.见于遗传性和获得性球形细胞增多症和小儿
29靶形红细胞见于各种低色素性贫血，阻塞性黄疸，脾切除后
30口形红细胞见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血，酒精中毒，某些溶血性贫血，肝病和正常人
31瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（变行RNA），属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一，多少不等，称嗜碱性点彩红细胞，见于铅中毒，正常人
32成熟性红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个暗紫红色圆形小体，称为聚焦小体，为核碎裂，溶解后的残余部分
33英文缩写HCT表示血细胞比容，也可以写作Hct,Ht,PCV
34血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值
35红细胞平均血红蛋白含量（MCH）是指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克（pg）为单位
36 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）,即平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度，以g/l为单位
37红细胞凝集，严重高血糖症可使MCV假性增高
38魏氏法测定血沉，抗凝剂（枸橼酸钠）与血液的比例是1：4
白细胞检查
1粒细胞起源于造血干细胞，在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖母细胞分化为原粒细胞，经数次有丝分裂，依次发育为早幼粒，中幼粒，晚幼粒，杆状核和分叶核粒细胞
2一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成8~32个分叶核粒细胞。此过程在骨髓中约需10d，成熟粒细胞进入血液后仅存6~10h,然后逸出血管进入组织或体腔内
3粒细胞在组织中可行驶防御功能1~2d，衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞系统破坏，其余从口腔，气管，消化道，泌尿生殖道排出，同时，骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对稳定
4分裂池包括原粒细胞，早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力
5进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞计数
6嗜酸性粒细胞能释放组胺酶
7嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺，肝素，过敏性慢反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子，血小板活化因子
8嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突出的特点是参与过敏反应
9单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能，吞噬和清理功能，吞噬抗原传递免疫信息功能，还参与杀菌，免疫和抗肿瘤作用
10淋巴细胞源于骨髓造血干细胞/祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/4
11 B淋巴细胞可经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异抗体，参与体液免疫 12在胸腺，脾，淋巴结和其他淋巴组织，依赖胸腺素发育成熟者称为T淋巴细胞
13正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞，若出现大量该细胞，其不能被白细胞稀释液破坏
14血液检验中，白细胞计数指标参考值无性别差异
15正常人外周血涂片白细胞分类中，中性粒细胞所占比例为50%~70%，其增高和减低直接影响白细胞总数变化
16采用显微镜计数法进行白细胞计数时，通常吸取白细胞稀释液0.38ml于小试管中
17正常血涂片白细胞分类计数，嗜酸性粒细胞占1.5%~5% 18正常中性分叶核粒细胞中以3叶核居多
19感染，理化损伤，血液病，脾功能亢进，免疫性疾病可见中性粒细胞减低 20中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多，出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原幼粒等细胞
21再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛，见于感染，急性中毒，急性溶血，急性失血等
22退行性左移是指核左移而白细胞总数不增高，甚至减低者，见于再生障碍性贫血，粒细胞减低症，严重感染
23中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移
24中性粒细胞核右移形成的原因是造血物质缺乏，脱氧核糖核酸减低，骨髓造血功能减退
25淋巴细胞数量减低常见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素，严重化脓性感染
26外周血嗜酸性粒细胞浓度在1d内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关
27Dohle小体是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径1~2um，亦可见于单核细胞
28巨多分叶核中性粒细胞的细胞体积较大，直径16~25um，核分叶常在5叶以上，甚至在10叶以上，核染色质疏松 29瑞氏染色中性分叶核粒细胞胞质呈浅紫红色 30瑞氏染色嗜碱性粒细胞胞质呈蓝黑色
31外周血小淋巴一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗大，不均匀，深紫红色颗粒
32瑞氏染色单核细胞，直径10~20um，为外周血中最大的细胞
33异型淋巴细胞按其形态学特征分为3型：1型（空泡型，浆细胞型），2型（不规则型，单核细胞型）3型（幼稚型）
34淋巴细胞受电离辐射后出现形态学改变：核固缩，核破碎，双核，卫星核淋巴细胞（胞质中主核旁出现小核） 35火焰状浆细胞见于IgA型骨髓瘤
血液分析仪及其临床应用
1电阻抗法血液分析仪检测原理包括血细胞计数原理（库尔特原理），白细胞分类计数原理，血红蛋白测定原理三种
2根据电阻抗法原理，经溶血剂处理，脱水，不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35~450fl白细胞，分为256个通道
3电阻抗法分析血液时，位于90~160fl单个核细胞区的细胞称为中间型细胞 4血液分析仪血红蛋白测定原理中，应在波长530~550nm下比色
5白细胞经过氧化物酶染色后，胞质内显示细胞化学反应，过氧化物酶活性为嗜酸性粒细胞>中性粒细胞>单核细胞，淋巴细胞核嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性，这是血液分析仪白细胞分类的基础
6正常白细胞直方图，在35~450fl范围内将白细胞分为三群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰
7正常白细胞直方图中，左右两峰间的谷较平坦，为单个核细胞峰
8在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常的主要原因是有核红细胞，血小板凝集，巨大血小板，未溶解红细胞，疟原虫，冷凝集蛋白，脂类颗粒，异形淋巴细胞
9在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，主要原因是急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，异形淋巴细胞
10在白细胞直方图中，单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常，主要原因是未成熟的中性粒细胞，异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞增多
11正常红细胞直方图，在36~360fl范围内分布两个细胞群体，从50~125fl区域有一个两侧对称，较狭窄的曲线，为正常大小的细胞，从125~200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞，网织红细胞，当红细胞体积大小发生变化时，峰可左移或右移，或出现双峰
12正常血小板直方图，在2~30fl范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于2~15fl内，当有大血小板或小红细胞，聚集血小板时，直方图显示异常
13ICSH分布的血液分析仪评价方案包括：可比性，准确性，总重复性，精密度，线性范围，携带污染
14精密度分为批内，批间两种精度。批内精度是对同一批样本重复测定结果的评价，批间精度是对两批或两批以上样本重复测定结果的评价
15红细胞血红蛋白分布宽度（HDW）是反映红细胞内Hb含量异质性的参数，用单个红细胞Hb含量的标准表示，正常参考范围24~34g/l
16血小板分布宽度是仪器测量一定数量血小板体积后，计算所得外周血血小板体积大小异质性参数
17血小板分布宽度减低见于反应性血小板增多症
18小细胞性贫血，当RDW正常时，红细胞主峰左移，分布在55~100fl，波峰在75fl处，基底较窄，为小细胞低色素均一性图形，见于轻型地中海贫血 19小细胞性贫血，当RDW轻度增高时，红细胞主峰左移，分布在55~100fl,波峰在65fl处，为小细胞低色素和细胞不均一性图形，见于缺铁性贫血
20正常细胞性贫血，当RDW轻度增高时，红细胞分布在44~120fl，波峰在80fl处，为红细胞不均一性图形，见于血红蛋白异常，骨髓纤维化
21正常细胞性贫血，当RDW明显增高时，红细胞分布在40~150fl，波峰在90fl处，为红细胞不均一性图形，见于早期或混合性营养不良
22患者，女，32岁，因乏力，面色苍白就诊，实验室全血细胞检查：RBC3.12，Hb88,WBC4.3,PLT100,RDW27.3%,MCV77,MCH35.5,MCHC338,红细胞直方图显示：红细胞主峰左移，分布在55~100fl，波峰在65fl，血涂片红细胞体积小，大小不均，初步诊断为贫血，则最可能患缺铁性贫血
尿液生成和标本采集及处理
1尿是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过，肾小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成，再流经输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外 2肾单位是肾脏生成尿的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成
3肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径50~100nm,是阻止血细胞通过的屏障，称为细胞屏障
4正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过，而相对分子质量大于7万的物质几乎不能通过
5电荷屏障指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构，可阻止那些带负电荷较多的大分子物质滤过
6原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖，氯化物，无机磷酸盐，尿素，肌酐和尿酸等的浓度，以及渗透压及酸碱度几乎与血浆相同 7在近曲小管，肌酐几乎不被重吸收而随尿排出体外
8尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一，主要用于：泌尿系统疾病诊断和治疗监测，其他系统疾病诊断，安全用药监测，职业病辅助诊断，健康状况评估 9尿标本容器一般应能容纳50ml以上尿的容积 10首次晨尿标本较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价 11晨尿的特点是偏酸性，有形成分浓度较高
12患者，女性，23岁，停经40d就诊，考虑为妊娠，HCG检查的最佳标本是晨尿
13 3h尿多用于检查尿有形成分，如1h尿排泄率检查等
14餐后尿通常收集午餐后至下午2时的尿，这种尿标本有利于检出病理性糖尿，蛋白尿或尿胆原
15收集中段尿时，留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃去前后时段尿，以无菌容器只接留中间时段的尿
16尿标本采集后，一般应在2h内及时送检，最好在30min内完成检验，若不能及时检查，多保存在2~8摄氏度冰箱内，或保存于冰浴箱内 17甲醛对尿细胞，管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用 18常用于尿糖，尿蛋白等化学成分定性或定量检查的防腐剂是甲苯 19最适合于尿浓缩结核杆菌检查的防腐剂是麝香草酚
20肾上腺素，儿茶酚胺，钙离子等物质测定时，尿标本防腐应选用浓盐酸 21用于尿沉淀物的固定和防腐的防腐剂是戊二醛 22冷藏保存尿液的时间不应超过6h
尿理学检验
1尿量，一般指24h内排出体外的尿总量，有时也指每小时排出的尿量，尿量的多少主要取决于肾脏生成尿的能力，肾脏的浓缩与稀释功能 2正常成年人24h排尿量为1000~2000ml
3 24h总尿量超过2500ml者为多尿
4糖尿病引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密，尿渗透压均增高
5肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常，夜尿量增多的特点
6少尿是指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童小于0.8ml/kg）
7肾前性少尿是由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致 8肾后性少尿是由于各种原因所致尿路梗阻所引起
9肾性少尿是由于肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害所致 10尿量小于100ml/24h或小于17ml/h称为无尿
11通过肉眼观察判断尿外观，透明度可分为清晰透明，轻度混浊，混浊，明显混浊
12尿液长期放置导致混浊的原因为细菌生长
13生理情况下影响尿颜色的主要是尿色素，尿胆原，尿胆素
14当每升尿含血量达到或者超过1.0ml时，尿呈淡红色，洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观，称为肉眼血尿
15镜下血尿是指尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数>3/HP 16引起血尿最常见的原因是泌尿生殖系统疾病
17某男性患者做尿三杯试验，3杯均为血尿，则其出血部位最可能是肾脏或者输尿管
18某心肌梗死患者，排出尿液为粉红色，经离心后上清仍为红色，尿隐血试验阳性，镜下无红细胞，能溶于80%的饱和硫酸铵，该尿液最可能为肌红蛋白尿 19血尿和肌红蛋白尿溶解性的区别是Mb能溶于80%饱和度的硫酸铵溶液中，而Hb则不能
20外观尿液深黄，震荡后产生的泡沫亦呈黄色的是胆红素尿 21乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色混浊称乳糜尿
22乳糜尿多为丝虫病所致，少数为腹膜结核，肿瘤，胸腹部创伤或手术，先天性淋巴管畸形及肾病综合症等
23磷酸盐，碳酸盐可使尿呈淡灰色，白色混浊
24结晶尿标本经加热后混浊可消失
25患者，男性，46岁，因尿液混浊就诊，实验室检查，尿液外观混浊，淡黄色，镜检有大量结晶，无红细胞和白细胞，尿液加热后不变清，而加酸后变清且有气泡，其最可能的结晶是碳酸盐结晶
26不受高浓度葡萄糖，蛋白质或放射造影影响的尿比密测定方法是化学试带法 27具有易于标准化，标本用量少等优点，且被美国临床检验标准委员会（NCCLS）和中国临床检验标准委员会（CCCLS）建议作为尿比密测定参考方法的是折射计法
28晨尿或通常饮食条件下尿比密的参考值为1.015~1.025
29低比密尿或低张尿是指尿比密常<1.015，尿崩症患者尿比密<1.003 30尿渗透量反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒（分子或离子等）数量的一种指标，是表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量 31尿液渗透量主要与尿液中溶质颗粒数量，电荷有关 32评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是尿渗量 33尿渗量的参考值为600~1000mmol/l
34尿渗量减低时，见于肾小球肾炎伴有肾小管和肾间质病变
35当尿渗量显著减低时，见于慢性肾盂肾炎，多囊肾等，慢性间质性肾病患者，尿渗量/血浆渗量比可明显减低
36新鲜排出的尿有氮臭味，可见于慢性膀胱炎，慢性尿潴留等 37泌尿系统感染或晚期膀胱癌患者尿液气味为腐臭味 38糖尿病酮症酸中毒患者尿液气味为烂苹果味 39有机磷中毒患者尿液气味为大蒜臭味
尿有形成分检验
1在尿沉渣显微镜检查法中，直接镜检法操作简便，但阳性率低，重复性差，易漏诊。仅适用于急诊有明显混浊血尿，脓尿的检查
2尿沉渣显微镜检查染色方法中，SM染色法为常用的染色方法，能辨别管型，尤其是透明管型及各种形态的红细胞，上皮细胞，并能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪光细胞
3尿沉渣显微镜检查染色方法中，巴氏染色法能观察有形成分的微细结构，对泌尿道肿瘤细胞和肾移植排异反应具有诊断意义
4尿沉渣显微镜检查染色方法中，酸性磷酸酶染色法可区分透明管型与颗粒管型 5在尿沉渣显微镜检查法中，偏振光显微镜检查可识别脂肪管型中的脂肪成分，鉴别和确认尿沉渣中各种结晶
6高渗尿液中红细胞的形态为皱缩，体积变小，呈星形或桑葚状。低渗尿液中红细胞的形态为膨胀，体积变大，不定形，无色 7低渗尿中管型易崩裂
8酸性尿中红细胞的形态为体积缩小，可存在一定时间
9尿沉渣镜检，检查细胞应观察10个高倍视野，检查管型应观察20个低倍视野，分别记录每个视野的细胞核管型数，计算平均值报告
10尿红细胞形态与尿酸碱度，渗透量有密切关系，因此，必须注意鉴别 11尿中未经染色的正常红细胞形状为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8um 12高渗尿中多见的异形红细胞是皱缩红细胞，低渗尿中多见的异形红细胞是影细胞
13红细胞形态学变化的机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤，尿酸碱度和渗透压的影响
14离心镜检法尿沉渣检查，正常情况下红细胞可见的数量是0~3/HP
15肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，红斑狼疮性肾炎，肾病综合症
16尿液中出现闪光细胞主要见于急性肾盂肾炎，在低渗尿条件下，可见到中性粒细胞质内颗粒呈布朗分子运动，高渗尿及酸性尿中白细胞常萎缩，直径多为8~10um
17镜下脓尿，是指尿白细胞>5/hp
18肾盂肾炎由细菌感染所致，尿细菌培养为阳性，有些肾盂肾炎首发症状为血尿，或镜下血尿，在急性期尿白细胞明显增多，还可贱小圆上皮细胞，闪光细胞等，多数有白细胞管型
19尿白细胞增多常伴有脓尿，用尿三杯试验可区分脓尿的部位，如脓尿出现于第三杯，提示为膀胱颈炎，膀胱三角区炎症
20女性阴道炎，宫颈炎和附件炎患者的尿液可出现的细胞是大量白细胞，伴有大量鳞状上皮细胞
21肾移植后排异反应患者的尿中可出现的细胞是大量淋巴细胞及单核细胞 22尿液中的肾小管上皮细胞的胞质中科有小空泡，分布不规则，有时可见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时，又称复粒细胞
23尿液中的尾形上皮细胞多来自于肾盂，为中层移形上皮细胞，体积大小不一 24尿液中的小圆上皮细胞为底层移形上皮细胞，形态较圆，较肾小管上皮细胞略大，但细胞核较小
25正常情况下，尿液上皮细胞中最大的是鳞状上皮细胞
26尿中出现大量移形上皮细胞时，提示有相应部位的炎症或坏死性病变 27正常尿中，一般无柱状上皮细胞，如出现较多，提示慢性尿道炎，慢性腺性膀胱炎的可能
28一般认为，多核细胞来源于尿道移形上皮细胞。正常尿中无此细胞，多见于麻疹，水痘，腮腺炎，流行性出血热等病毒感染 29尿沉渣镜检时，鳞状上皮细胞参考范围是少见
30尿管型中呈规则圆柱体状，但大小，长短很不一致的管型是透明管型 31正常人剧烈运动后，尿液中可出现透明管型
32提示肾小球疾病的肾单位内有出血的管型是红细胞管型 33肾小管病变时出现神上皮细胞管型
34肾小管上皮细胞脂肪变性后形成的管型是脂肪管型 35宽大管型又称为肾衰管型
36提示慢性肾炎晚期尿毒症预后不良的管型是宽大管型 37胆红素管型见于严重阻塞性黄疸患者 38尿液中最多见的生理结晶是草酸钙结晶 基础知识
血清缺少什么？纤维蛋白原， 某些凝血因子，1，2，5，8等
血液粘度与什么有关？ 与血细胞比容和血浆粘度有关
采血的方法和部位？ 一人一针，左手无名指内侧，成人肘部静脉。 耳垂血血小板可能正常，其他结果都不正常
血细胞计数用什么抗凝？EDTA~K
红细胞渗透脆性试验用什么抗凝？肝素
凝血因子测定用什么抗凝？枸橼酸钠，比例是多少？1：9。血沉1:4 血钙用肝素
良好的血片具备哪些特点？ 厚薄适宜，头体尾分明，细胞分布均匀，边缘整齐，两侧有一定空隙
瑞氏染液的组成？ 碱性亚甲蓝，酸性伊红，甲醇
碱性环境中细胞带什么电荷？ 带负电， 碱性环境中与碱性染料亚甲蓝结合偏蓝
姬姆萨的染液组成？天青，伊红，甲醇，纯甘油
血涂片最常用的染色方法是？瑞士
造血干细胞分化发育到网织红细胞需要多长时间？3 天。 网织红细胞到成熟红细胞需要多长时间？2天 三天打鱼两天晒网，三天后收网成网织红细胞
正常人血红蛋白含量最多的是？110-160， 99%是HbA， HbA又叫还原血红蛋白， 新生儿红细胞参考值？6-7
血红蛋白的色素部分组成是？亚铁血红素。 蛋白质部分包括？珠蛋白
贫血的四大原因分别是？急慢性失血，红细胞寿命缩短，造血原料不足，造血功能减退
红N/100 白N/20 酸N/50
国际推荐血红蛋白测定方法？hicn 波长是？540，
血红蛋白含量静脉血比毛细血管低还是高？低10%-15%
贫血判断是红细胞好还是血红蛋白好？ 血红蛋白优于红细胞计数
红细胞的直径参考值？6.7-7.7
急性失血性贫血红细胞呈？正细胞正色素。 慢性失血性贫血红细胞成？小细胞低色素。 再障是正细胞正色素。 缺铁性贫血呈？小细胞低色素性，不均一。 珠蛋白合成障碍性贫血呈？小细胞均一 珠蛋白合成障碍性贫血是地中海贫血，
靶形红细胞见于哪种疾病？？珠蛋白生成障碍性贫血。 泪滴样红细胞见于？骨髓纤维化
点彩红细胞中的颗粒是？变性的RNA。 网织红细胞中的是？正常的RNA。 引起点彩红细胞的物质是？重金属中毒。 红细胞的异常结构包括？点彩红，豪焦小体，卡波环，寄生虫， 波是焦点，看着眼睛红。 染色质小体就是豪焦
血细胞比容读取哪一层红细胞？还原。 离心力是多少？2264。
引起MCV假性增高的疾病是？红细胞凝集，严重高血糖。 引起MCH假性增高的疾病是？高脂血症，白细胞增多症。 MCHC增高见于什么疾病？球型红细胞增多证
小细胞低色素性贫血三种都减低，单纯小细胞MCHC正常其余两项减低，大细胞贫血MCHC正常其余两项增高，正细胞都是正常就不用记了
MCV，MCH，MCHC三者的关系是？ MCHC=MCH／MCV 含量除以体积等于浓度
RDW反应了红细胞的体积分布，正常参考值是，11%-15%， 值偏大说明分布宽，也就是不均一
网织红的参考值？25-75 正常人可见哪两型？34，最多的是4， 再障的诊断标准网织红计数是多少？ 低于0.5%，绝对值是15，
红细胞生成有效用什么评估？ 用网织红细胞生成指数RPI 血小板存活好久？7-14天
网织红细胞计数用什么染色？亚甲蓝， 染液与血液的比例是多少？1：1。 计数的计算公式是？ b/a*9
血沉加快最重要的因素是？ 红细胞缗钱状的形成
影响红细胞敏钱状形成有哪些因素？1，血浆蛋白的比例，2，红细胞数量和形状，3，血沉管的放置，4，抗凝剂的浓度，5，温度
老年人一般血沉增快，为什么？ 是因为纤维蛋白原的增高
白细胞分为哪几个池？ 分成还原层。 分烈，成熟，边缘，贮存，循环。 白细胞计数是哪一个池？循环， 包不包括边缘池？不
正常人红细胞与白细胞的比例是？500-1000／1。 新生儿的白细胞参考值？15-20 白细胞计数的参考方法是？显微镜分类法
人在出生后有两次淋巴细胞和中性粒细胞相等的时间分别是？ 4-5岁，6-9天，456-9
再障血象的变化是三系减少，但是淋巴增高， 记住这句话，考血液会联合染色一起考
巨幼贫有核右移，这是它的特征
杆状核和分叶核的比例是？1:13
嗜酸性粒细胞减低见于？ 长期应用肾上腺皮质激素和伤寒，记住这两个，其余的就考虑嗜酸性粒细胞升高
成熟粒细胞在血液存留时间是多久？ 6-10h
粒细胞缺乏症指粒细胞低于多少？1.5
中性粒细胞中毒性变就不用记了，记住刚才的红细胞两个就行了， 波波是焦点
传单常见异性淋巴细胞， 异性淋巴分为三型，分别是？ 空泡，不规则，幼稚，
浆细胞记住三个字，泡沫感
传单外周血可见浆细胞
有火焰状细胞见于什么病？ 多发性骨髓瘤 Russel多发骨髓瘤IGA火焰细胞
淋巴细胞前面出现峰考虑巨血小板和血小板凝集
红细胞出现双峰是什么？ 铁粒幼细胞贫血或者缺铁性贫血恢复期
骨髓移植成功最早最灵敏的指标是？未成熟网织红细胞指数（IRF）
血型有几种基因组？6
A，B型以什么抗体为主？IgM。 O型以什么抗体为主？IgG。 血型抗原物质不存在于脑脊液
做血型鉴定，以防止对A亚型的错误鉴定应加入哪种血清？O 。抗A的凝集效价是？ 1/128。 盐水法只能检出IgM，Coombs只能检出IgG，聚凝胺法两者都可检出
Rh抗原有几种？5， Rh属于IgG，5种，D抗原性最强。 ABO新生儿溶血常发生在第一胎，Rh新生儿溶血发生在第二胎
白细胞抗原有几种？3
器官移植检测哪种抗原？ 检测HLA-DR，越高说明存活率越高
HLA-1类分子分布在几乎多有的有核细胞表面。HLA-Ⅱ类分子分布专职APC，胸腺上皮细胞，血管内皮细胞及激活的TC表面. 功能：
1 参与抗原处理与提呈 HLA-1类分子呈递内源性抗原，HLA-Ⅱ类分子呈递外源性抗原。
2 参与免疫应答 即MHC限制性 3 参与tc分化即单阳性选择 4诱导同种异体移植排斥反应
血液保存液ACD和CPD分别代表什么自己去看，可能会考一分的题。 输血反应可能考溶血或者血液传播疾病
缺铁性贫血是血清铁降低，总铁结合力增高
肾小球滤过有两个屏障，分别是？细胞屏障，电荷屏障。 肾单位不包括集合管。 重吸收的主要场所？近曲。 浓缩和稀释尿液的主要场所是？远曲。 尿三杯试验结果自己看
尿液标本在多长时间内检测？ 2h，夏天应在1h内
6种防腐剂的应用， 主要看甲醛，甲苯，浓盐酸，
正常成人尿量为？ 1-2L
多尿是指，大于2.5L。 少尿是指？小于400， 无尿是指？小于100
多尿见于哪些因素？1，尿崩症。2，血管紧张素，
夜尿量增多的特点是？ 昼夜比：2/1
什么是肉眼血尿？ 大于1ml
什么是镜下血尿？ 高倍大于3
血红蛋白尿与血尿的鉴别方法有哪些？离心镜检
溶血性黄疸有没有胆红素尿？没 胆素原是阳性还是阴性？阳
记住：乳糜尿就是淋巴管的问题
鉴别乳糜尿用什么方法？苏丹III染色法
尿比密正常是多少？ 1.015-1.025
丝虫寄生的场所是哪里？淋巴
尿比密降低说明肾脏浓缩功能不好
评价肾脏浓缩功能用什么指标？尿渗量。 尿渗量参考值是？ 600-1000
糖尿病酮症酸中毒的尿是什么气味？ 烂苹果。 有机磷中毒尿？大蒜。 苯丙酮尿症尿的气味是？老鼠。
为结合胆红素是间接胆红素还是直接胆红素？？间接
尿有形成分检查的金标准是？显微镜镜检
管型检查应观察多少个视野？低倍镜20
细胞应观察多少个视野？高倍镜10
非均一性红细胞血尿指肾小球性血尿
脓尿是指白细胞少于多少？
闪光细胞见于什么疾病？肾盂肾炎
尿中见包涵体是病毒感染的诊断依据。
管型形成的基本条件？正常人可见，运动后可见， 浓缩尿可见
肾脏移植排斥反应可见淋巴细胞管型
肾上皮细胞管型是排斥反应的可靠依据
颗粒管型的出现提示有肾实质性病变
颗粒管型的定义：颗粒含量超过管型容量的1／3是重点
脂肪管型见于肾病综合征，宽大管型见于肾衰
结晶重点掌握尿酸结晶
痛风病人在关节腔积液能不能见到尿酸结晶？能
尿沉渣定量用什么方法？ 艾迪计数（Addis）
留取沉渣多少ml？0.2
正常尿液PH， 5.5-6.5，随机尿是4.5-8.0
蛋白尿， 大于150ml/24h，100mg/l
临床上最常见的蛋白尿的类型是？肾小球性蛋白尿
什么是肾小球性蛋白尿？ 简单的说就是肾小球破坏了，平时不能通过肾小球的蛋白现在通过了。 同理，肾小管性蛋白尿是肾小管的吸收障碍
溶菌酶是溢出性蛋白尿。 只对哪种蛋白敏感？白
传统经典方法是？加热乙酸
尿蛋白的确证试验是？ 磺基水杨酸法
肾糖阈是多少？8.88
试带法测尿糖的原理是？葡糖糖氧化酶
引起假阴性可能存在还原性物质，如Vc，阿司匹林
Vc可使班氏法呈假阳，使试带法呈假阴性
酮体包括？ 乙酰乙酸，丙酮 哪种含量最多？丙酮
尿胆红素测定用什么方法？中氮
还有两个试验自己去看，实践能力会考到
尿胆素和尿胆原的测定方法？ 湿化学Ehrlich
血红蛋白尿的特点是？酱油色
本周蛋白又称？ 凝溶蛋白
确证试验是？免疫固定电泳。筛查试验是？对-甲苯磺酸法
蛋白电泳出现M带
本周蛋白属于清蛋白？球蛋白？球 免疫球蛋白的轻链
多发性骨髓瘤以哪一类为主？igg
尿微量清蛋白用于什么诊断？肾小管早期损伤。 主要看b2微球蛋白
HCG在妊娠多长时间达到高峰？8-10周
受精卵着床后多长时间能检出？一周6-7天
检测HCG最灵敏的方法是？放射免疫
T-H含量增高提示远端肾小管病变
肾小管功能损伤最敏感的指标是？NAG
尿液溶菌酶可以作为鉴别肾小管和肾小球病变的标志
尿液含铁血红素检测的方法？ 普鲁士蓝铁
可以与HCG发生交叉反应的物质有？LH，FSH，TSH ， 卵泡 黄体 甲状腺。 导致假阳性，
试带法测定尿液蛋白质用什么方法？PH指示剂蛋白质误差法
酮体？亚硝基铁氰化钠
亚硝酸盐？亚硝酸盐还原法
尿液呈碱性会导致尿比密减低还是升高？低
白细胞测定是对哪种细胞敏感？中性粒
尿液检测Vc会影响哪些试验结果？胆红素，血红蛋白，葡萄糖，亚硝酸盐等，这几个是重点。 因为Vc是还原性物质
粪便检查， 一般取标本的量是？3-5g
鲜血便见于？下消化道出血
柏油样便见于？上消化道出血
胶冻状便见于？肠易激综合征
白陶土样便见于？梗阻
米泔样便见于？霍乱
果酱便见于？阿米巴
细菌性痢疾与阿米巴痢疾的区别有哪些？ 细菌性痢疾：脓中带血，可见吞噬细胞；阿米巴痢疾：血中带脓，可检出病原菌
铋剂会不会引起黑便？不会
钡餐造影💩什么颜色？白色
脂肪泻是指脂肪球超过？6g
正常大便能不能见到白细胞？能
细菌性痢疾的诊断依据是？吞噬细胞
正常大便可以见到肌肉纤维，如果见到肌细胞核提示？胰腺功能障碍
夏科莱登结晶见于寄生虫病，肠炎
细菌占大便干重的？1／3
杆球比例是？10:1
查蛲虫卵用什么方法？透明胶带，肛门试纸
最大的寄生虫卵是？最小的寄生虫卵是？姜片，肝
隐孢子虫引起的是什么样的便？霍乱水样变，也就是米泔样便
隐孢子虫用什么染色方法？改良抗酸
溶组织阿米巴查什么？滋养体，包囊
正常人脑脊液总量是多少？120-180
采集标本采3管，分别对应什么检查？1，细菌学检查。2，生化和免疫学检查。3，细胞计数
黄色脑脊液见于？主要见于陈旧性出血陈旧性三个字不能少
白色见于？化脓
褐色或黑色见于？黑色素瘤
结核性脑膜炎脑脊液呈？毛玻璃样微混
静置12-24h有什么现象？ 化脑静置有凝块
病毒性脑膜炎脑脊液外观呈？透明
黄色胶冻状脑脊液见于？远端珠网膜下腔梗阻
新生隐球菌用什么染色？墨汁
正常脑脊液白细胞为？0-8 主要是以什么细胞为主？淋巴
淋单比值7:3
急性炎症期以什么增高为主？中性粒
亚急性增殖期以什么细胞为主？淋巴
脑脊液蛋白质定性试验常用？pandy试验
脑脊液蛋白含量增高提示？提示血脑屏障功能障碍
脑脊液蛋白检查主要查球蛋白
升高以球蛋白为主
脑脊液血糖降低见于？有细菌的分解，寄生虫吸收营养，细胞生长也需要能量，所以需要能量的就会降低
病毒感染血糖不会变
脑脊液血糖含量为血糖的50-80%
氯化物含量为血浆的1.2-1.3倍
氯化物减低常见于？记细菌， 有结核，化脑，隐球菌
病毒性脑炎氯化物是降低还是升高？升高。 细菌培养基需要加无机盐
目前检查脑脊液中结核杆菌最敏感的方法是？PCR技术
梅毒确证试验是？ TPPA
HIV确证试验是？免疫印迹法
浆膜腔积液做理学检查留取标本2ml。厌氧菌培养留取标本1ml。结核杆菌检查留取标本10ml
有恶臭气味的脓性积液提示什么感染？厌氧菌
黑色见于曲霉菌感染
漏出液比密低于？ 1.015。 渗出液比密高于？1.018。 漏出液蛋白低于？25。 渗出液蛋白高于？30。 漏出液蛋白比值是？ 是小于0.5。 漏出液LD比值是小于0.6，蛋白是小于0.5。 漏出液白细胞值小于？100。 渗出液白细胞值大于？500
腺苷脱氨酶（ADA）增高主要见于？结核性，风湿性积液
虹膜腔积液检查分为三级。分别是？一般性状，化学，免疫
正常关节腔积液为多少？ 0.1-2.0ml
正常关节腔积液白细胞为多少？200-700.....0.2-0.7
尿酸盐结晶见于痛风，焦磷酸钙结晶见于？ 焦磷酸钙结晶见于软骨钙质沉着症
胆固醇结晶见于？结核性，类风关
精液检查，精子产生于？ 睾丸
哪里发育成熟？ 附睾
含量最多的糖是？果糖
黄色精液见于前列腺炎和精囊炎
与精液液化有关的酶是？纤维蛋白溶解酶，简称纤溶酶
正常精液液化时间为？ 正常人在30分钟完全液化，
一次性排精量为？2-6ml
精液粘稠度与什么有关？凝固酶
正常精液PH值是？7.2-7.8
PH升高提示有炎症
正常精液活动率是80-90%。在30-60min是70%，注意区分
正常存活率是多少？大于70%
所以大家记a片III级
a级也就是三级，别把a级认为是I级
射精后60min内a级大于多少？25。 a+b大于多少？50。
abcd分别1234。4-1(a)等于3级。4-2(b)等于2级。4-3(C)等于1级。4-4(D)等于0级。 四四四四，事事如意生个小宝宝
异常精子大于多少会导致不育？50
正常精液能不能见到红细胞？ 偶尔会见到红细胞，这就是特征性的地方
精子计数在油镜下计数多少个精子？200
粗略估计法计数几个视野？5
计算公式是？ N/5*10 ^9 平均每个视野的精子数*10^9
精浆酸性磷酸酶增高提示？前列腺癌和前列腺肥大
精浆酸性磷酸酶减低提示？前列腺炎
前列腺液的采集禁忌症有哪些？前列腺结核，脓肿，肿瘤患者
正常前列腺液较稀薄，不透明的淡乳白色液体
黄色或脓性可能是？化脓性前列腺炎和精囊炎。
卵磷脂小体大小不等，折光性强
红细胞有没有？ 偶见
白细胞正常小于多少？10
前列腺炎白细胞大于多少？10-15
正常淀粉样小体有没有？有
正常阴道分泌物性状是？白色糊状
黄色泡沫状白带见于？滴虫
豆腐渣样白带见于？霉菌
奶油状白带见于阴道加德纳菌感染
清洁度判断指标有没有红细胞？有没有球菌？没有红，有球
判断标准有没有杂菌？有
评判阴道加德纳菌感染的四个指标是？ 1，线索细胞，2，胺试验阳性，3，PH>4.5，4，乳酸杆菌缺乏
淋菌WHO推荐用什么方法染色？亚甲蓝 网织红用什么染色？亚甲蓝
羊水检查在妊娠多长时间取标本？16-20周
取多少ml？20-30
黄绿色或绿色羊水提示有胎粪，胎儿发育迟缓
黄色羊水提示什么？ 宫内感染
棕褐色羊水提示胎儿死亡
羊水过多是大于多少ml？2000
羊水过少是小于多少ml？300
检测胎儿肺成熟的两个试验是？ 各位同学用吸管吹泡泡，是把肺里面的气体吹出来。 所以泡沫试验是检测肺成熟
羊水吸光度检查测磷脂类物质的吸光度是多少？650
肺不成熟的吸光度值是？0.050
测定肾成熟度是什么试验？ 肾成熟肌酐排泄增多
葡萄糖增高提示胎儿肾？不成熟
为什么葡萄糖降低提示肾成熟？ 肾脏发育成熟，对葡萄糖的重吸收能力提高
肝成熟度检查什么？ 胆红素是在肝脏中代谢，所以查胆红素
皮脂腺和唾液腺查什么？ 脂肪细胞升高代表皮脂腺成熟
开放性神经管缺陷什么增高？AFP
GGT，ALP用于检查什么？ 胰腺纤维囊性变
GGT要哪种器官中含量最高？肝脏。ALP有几种同工酶？6种
痰液理学检查取什么标本？ 清晨第一口痰
做结核杆菌检查取什么时间段的标本？12：00-24：00，用什么方法？用漂浮或浓集结核杆菌
痰液见到干酪样小块见于什么疾病？肺结核
痰液见到硫磺样颗粒见于什么疾病？放线菌
痰液见到肺结石见于什么疾病？ 肺结核有钙化灶，所以痰液会有肺结石
正常痰液有中性粒细胞和上皮细胞，正确否？ 中性粒细胞增高见于细菌感染，淋巴细胞升高见于病毒感染，同血液
阿米巴肺脓肿痰液外观是？棕褐色
长期吸烟者痰液外观呈？灰黑色
铁锈色痰大多见于？大叶性肺炎
库施曼螺旋体见于什么疾病？支气管哮喘
什么叫基础胃液量？插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量为基础胃液量，正常范围是10-100ml。
正常胃液量外观呈？无色透明
棕褐色胃液见于什么疾病？胃炎，胃溃疡，胃癌
黄色，黄绿色胃液见于什么疾病？胆汁反流 胆汁呈酸性还是碱性？弱碱性
胃酸具有氨臭味提示？尿毒症
恶臭味见于什么疾病？晚期胃癌
胃液白细胞计数正常范围是？0.1-1.0
max表示最大，MAO表示最大胃酸分泌量
胃泌素瘤两者比值的关系是？ 大于0.6
恶性贫血属于大细胞性贫血正确吗？ 恶性贫血又叫巨幼贫，所以是大细胞性贫血
十二指肠引流液的白细胞参考值范围是多少？0-10
胆管感染的胆汁中主要的致病菌是？革兰阴性杆菌
胃液中含有血液，胃溃疡呈间歇性，胃癌呈持续性
脱落细胞两三个考点，1，细胞退化变性，肿胀性退变，固缩性退变
细胞增生的特征是？细胞体积增大
急性炎症以什么退变为主？ 急性炎症以肿胀退变为主
影细胞见于什么退变？固缩
肿瘤细胞细胞核的改变四点，分别是？1，核增大。2，核畸形。3，核深染。4，核胞质比例失调
染色常用什么方法？he
固定细胞用什么？ 95%乙醇做固定液
肺癌以哪种最常见？鳞癌
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