设计变更汇总记录
质控（建）表4.1.1－1 共 页 第 页 工程名称 施工单位 序变更单号 日 期 工程地点 变 更 主 要 内 容 变更提出单位 整理人：
——仅供参考
工程洽商记录
质控（建）表4.1.1－2 共 页第 页 工程名称 提出单位 记录事项： 编 号 提出日期 洽 商 单 位 代 表 签 字 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 建筑物定位测量验收记录
——仅供参考
质控（建）表4.1.2－1 共 页 第 页 工程名称 施测部位 测量仪器 及编号 施测人 施工单位 施测日期 检定日期 复核人 测量复核情况 （简图） 检查项目专业技术负责人 ： 结论 年 月 日 监理工程师： 验收（建设单位项目专业技术负责人） 结论 年 月 日 桩基定位测量验收记录
质控（建）表4.1.2－2 共 页 第 页 工程名称 施测部位 ——仅供参考
施工单位 施测日期 测量仪器 及编号 施测人 检定日期 复核人 测量复核情况 （简图） 检查结论 项目专业技术负责人 ： 年 月 日 监理工程师： 验收（建设单位项目专业技术负责人） 结论 年 月 日 轴线及标高测量放线验收记录 质控（建）表4.1.2－3 共 页 第 页 工程名称 施测部位 测量仪器 及编号 施测人 施工单位 施测日期 检定日期 复核人 ——仅供参考
测量复核情况 （简图） 检查项目专业技术负责人 ： 结论 年 月 日 总监理工程师： 验收（建设单位项目专业技术负责人） 结论 年 月 日 ——仅供参考
见
质控（建）表4.1.4.8 工程名称 见证单位 取样日期 证取样、送检记录
共 页 第 页 施工单位 见证员 见证材料 类 别 见证证号 见证人签名 检测 单位 发证 单位 收到报告日期 取样部位 取样数量 取样人签名 送检日期数量 报告编号 备 注 记录人：
——仅供参考
建筑地面、屋面坡度检查记录
质控（建）表4.1.4.9 共 页 第 页 工程名称 施工单位 工程部位 测点编号 检查日期 结 构 部 位 设计 坡度 实测 坡度 允许 偏差 偏差 是否合格 实测最大偏差（mm） 检测依据 施工单位检查评定结 果 允许最大偏差 （mm） 检测评定结论 质检员 合格点率： 实测最大偏差： 施工员 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 ——仅供参考
地基验槽（复验）记录
质控（建）表4.1.5.1 共 页 第 页 工程名称 验槽部位 地基土质情况 基槽尺寸标高 持力层设计要求 附图及说明： 施工单位 验槽日期 施工单位初验结论 验槽结论 （复验） 勘察单位 项目负责人： 设计单位 施工单位 监理单位 专业监理工程师： 项目专业负责人： 项目技术负责人： 钢筋及预埋件隐蔽验收记录
——仅供参考
质控（建）表4.1.5.2 共 页 第 页 工程名称 施工单位 隐蔽部位 分部（子分部） 工程名称 依据及图号 钢筋合格 证编号 品种 纵向规格 受力数量 钢筋 （t） 方式 接头 位置 数量 （个） 品种 箍筋、 规格 横向 数量 钢筋 （t） 预埋件的规格、数量、 位置 钢筋连接 钢筋试验 报告编号 试验报告编号 接头面积百分率 钢筋的形状、位置、间距 图例： （位置不够另加图例） 施工单位 检查结果 隐蔽验收 结 论 施工单位 监理（建设）单位 年 月 日 年 月 日 质 检 员 施 工 员 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） 隐蔽工程验收记录
——仅供参考
质控（建）表4.1.5.3 共 页 第 页 工程名称 施工单位 分项工程名 称 隐蔽日期 分部（子分部） 工 程 名 称 隐蔽项目 隐蔽内容 施工单位检查情况 隐蔽验收结论 质 检 员 施工单位 施 工 员 监理（建设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） 工程定位测量检查记录 ——仅供参考
质控（建）表4.1.6.1 共 页 第 页 工程名称 图纸编号 坐标依据 高程依据 测量单位 施测日期 复测日期 闭合差 仪器名称： 检定证书编号： 测量仪器 定位抄测示意图： 施项目技术负责人 工单 位 测量 负责人 复测人 施测人 监理工程师（建设单位 监理项目专业技术负责人） （建设） 单位 地基钎探记录
质控（建）表4.1.6.2 共 页 第 页 工程名称 ——仅供参考
施工单位
套锤重 钎探深度 探孔顺序编号 自由落距 钎 径 钎探日期 钎探间距 各 步 锤 数 0-30 31-60 61-90 91-120 121-150 151-180 181-210 平面布点图： 结 论 施工 单位 项目技术 施 工 员 负责人 钎 探 人 监理（建设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） 地基处理综合描述 质控（建）表4.1.6.3－1 共 页 第 页 工程名称 ——仅供参考
施工单位 记录日期 处理前状态：（原土标高、处理深度等） 处理方案： 处理部位（或简图）： 处理过程简述： 处理结果： 施工单位 项目技术负责人 质检员 施工员 监理工程师（建设单位 监理项目专业技术负责人） （建设） 单位 ——仅供参考
重锤夯实试夯记录
质控（建）表4.1.6.3－2 共 页 第 页 工程名称 试坑土质 锤底直径 (m) 落距(m) 施工单位 试夯日期 落锤 方法 2试夯地点 及坑底编号 夯锤重量 (t) 地基天然含水量(%) 夯 击 遍 数 观测点1 水准读数 为达到最优含水量： %而加的水量： L/m 0 2 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 下沉量（mm） 观测点下沉观测结果 累计下沉量(mm) 水准读数 下沉量（mm） 观测点2 累计下沉量(mm) 水准读数 下沉量（mm） 观测点3 累计下沉量(mm) 取样部位 项 目 密 度 原土状含水量(%) 样土 试3干密度(g/cm) 验结密 度 果 夯实含水量(%) 土 3干密度(g/cm) 施工单位 项目技术负责人 0.25 0.50 0.75 1.00 1.5 1.50 1.75 2.00 2.25 2.50 施 工 员 监理（建设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
重锤夯实施工记录
质控（建）表4.1.6.3－3 共 页 第 页 工程名称 地基土质 夯锤重量(t) 施工 地段及面积 夯打 日期 开完始 成 含水量气(%) 候条天最件 然 佳 施工单位 落锤方法 锤底直径(m) 最后实际 夯击遍数 下沉加水量量2(L/m) 规定 实际 (cm) 施 工 员 落距(m) 预留底面标高 总下土层沉量 备注 厚度夯夯(cm) (cm) 前 后 施工单位 项目技术负责人 监理（建设）单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
强夯施工记录
质控（建）表4.1.6.3－4 共 页 第 页 工程名称 施工日期 施工单位 锤重(t) 落距(m) 锤底直径(m) 最后两击 各夯击次数下夯沉量读数(cm) 夯总夯夯沉起点沉量量之夯沉算编量 点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 (cm) 差号 (cm) (cm) 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理（建设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
强夯施工记录汇总表
质控（建）表4.1.6.3－5 共 页 第 页 工程名称 设计标高(m) 建(构)筑物 名 称 施工日期 施工单位 夯前地面 标高(m) 实际强夯 面积(m2) 场地平均 夯沉量(cm) 累计平均夯击 能(KN:m/m2) 起重设备 夯锤重量(t) 夯锤尺寸(m) 加固地层描述： 地下水类型及其水位标高 夯击遍数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 满夯 施工单位 单击夯击本遍夯击夯击次数(击) 夯击点数量(个) 能(KN:m) 面积(m2) 平均单元夯击能(KN:m/m2) 项目技术负责人 施 工 员 监理（建设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
试桩记录
质控（建）表4.1.6.3－6 共 页 第 页 工程名称 建设单位 总包单位 打桩单位 试打桩情况： 设计单位 设计桩型 试桩日期 试打桩号 施工机械 砼强度等级 设计勘察单位 确定打桩标准： 勘察单位 设计单位 施工单位 监理（建设）单位 振冲地基施工记录 质控（建）表4.1.6.3－7 共 页 第 页 工程名称 孔位编号 填料规格 造 孔 ——仅供参考
施工单位 累计号 施工日期 振冲器型号 年 月 日上、下午 填 料
作 业 时深度间 (m) 作业 电流(A) 水压填料数量水压备注 时深度电流(A) 备注 (MPa) (m3) (MPa) 间 (m) 项目技术负责人 施工单位 施 工 员 监理（建设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） 高压喷射注浆地基施工记录 质控（建）表4.1.6.3－8 共 页 第 页 工程名称 打桩单位 设备型钻机 施工单位 设计桩径(m) 水泥7 名 称 喷射型式 工艺类型 高压泵 强度等级 ——仅供参考
号空压机 规格 泥浆泵 桩 号 时间 标高 (m) 开始 终止 开始 终止 配合比 水泥浆相对密度 外名 称 加剂 含量(%) 钻进(r/min) 速度 提升(cm/min) 旋转/摆动(r/min) 高压水 压力(MPa) 流量(L/min) 压缩 压力(MPa) 空气 流量(m3/min) 喷浆 压力(MPa) 流量(L/min) 水泥浆量(m3) 施工异常情况记录 项目技术负责人 施工单位 施 工 员 监理（建设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） 水泥土搅拌桩地基施工记录 质控（建）表4.1.6.3－9 共 页 第 页 工程名称 打桩单位 设备型号深层搅拌机 集 料 斗 灰 浆 泵 施工单位 设计桩长(m) 名 称 外加含量(%) 剂 名 称 设计桩径(m) 名 称 水泥 强度等级 水 灰 比 ——仅供参考
规格 拌 浆 机 含量(%) 喷射型式 桩 号 钻进喷浆 开始时间 结束时间 施工异常情况记录 第开始时间 提升一喷浆 结束时间 次 喷射量(m3) 喷浆深度(m) 钻进喷浆 开始时间 结束时间 第开始时间 提升二喷浆 结束时间 次 喷射量(m3) 喷浆深度(m) 钻进喷浆 开始时间 结束时间 第开始时间 提升三喷浆 结束时间 次 喷射量(m3) 喷浆深度(m) 总用浆量m3 项目技术负责人 施工单位 施 工 员 监理（建设）单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
锤
工程名称 制 桩 日 期 击预制桩施工记录
质控（建）表4.1.6.5－1 共 页 第 页 施工单位 最后三阵送桩桩贯入度 桩顶总(cm/10击) 长标长度高一 二 三 m m m 自然地面标高 桩号 打总桩气锤日候 击期 数 桩预制桩质量 打桩质量 接 桩 质 量 砍尖(接)垂缝缝冷却 标几何尺寸 倾偏回桩长外观质量 直长高时间外观质量 高偏 差 斜 位 弹 度m 度 cm cm (min) m 桩号 进 桩 锤 击 数 施工单位 质 检 员 施 工 员 记 录 员 监理（建设）单 位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
锤击预制桩施工记录汇总表
质控（建）表4.1.6.5－2 共 页 第 页 工程名称 序号 施工单位 预制号 制桩日期 总桩数 送桩 长度 （m） 桩号 打桩日期 外观质量 实际 桩长（m） 桩尖 标高（m） 最终桩 顶标高（m） 总 锤 击 数 最后贯入度 （cm/10击） 一 备 注 二 三 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理（建设）单 位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
静
工程名称 桩 号 压预制桩施工记录
设计压桩力 开始时间 结束时间 实际压桩力（kN） 质控（建）表4.1.6.5－3 共 页 第 页 施工单位 实际 桩长 设计桩长 设计桩 顶标高 自然地 面标高 实际压桩力（kN） 送(砍) 桩长 入土深度（m） 压力表读数（MPa） 入土深度（m） 压力表读数（MPa） 垂直度 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理（建设）单 位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
静压预制桩施工汇总表
质控（建）表4.1.6.5－4 共 页 第 页 工程名称 施工单位 序号 桩号 设计桩长 总桩数 施工日期 压桩力 （kN） 实际桩长（m） 入土深度 （m） 送桩长度 备注 （m） （桩径） 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理工程师（建设单位 监理项目专业技术负责人） （建设）单 位 ——仅供参考
钻（挖）孔灌注桩成孔质量检查记录
质控（建）表4.1.6.5－5 共 页 第 页 工程名称 施工单位 施工日期 桩 号 质 量 检 验 值 项 目 设计要求或规范规定 孔位中心（mm） 孔径（mm） 孔深（m） 垂直度（％） 序号 备 注 实 测 值 1 2 3 4 5 6 7 8 孔底沉渣厚度（mm） 孔底标高（m） 扩大头尺寸（m） 清孔后泥浆比重 9 桩类进入 持力层情况 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理（建设）单 位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
水下砼灌注记录汇总表
质控（建）表4.1.6.5－6 共 页 第 页 工程名称 砼强度等级 施工单位 配合比 水泥：水：砂：石：外加剂 隔水栓类型 导管 实际 钢筋 桩孔 桩孔 灌注日期 导管 导管底口设计 砼灌注 钢筋笼 钢筋笼 砼灌注 桩顶 桩位 灌注 埋入砼灌注 塌落度 笼顶 直径 深度 (月日时～ 总长 距孔底高砼量 充盈 直 径 下入深度 长 度 标高 施工情况说明 编号 时间 深度 3砼量 (cm) 标高 (mm) (m) 月日时) (m) (m) (m) 系数 (m) (m) (m) (m) 3(m) (m) (m) 项目技术负责人 ——仅供参考
质 检 员 记 录 员
冲（钻）孔桩施工记录
质控（建）表4.1.6.5－7 共 页 第 页 工程名称 施工单位 机型机号 桩号 始 始 始 安 放 月 日 时 冲（钻）孔 月 日 时 灌注砼 月 日 时 钢筋笼 终 终 施工说明 终 每次灌注 导管插入 提升导管 笼 笼 序号 地层名称 孔深(m) 水泥包数 砼深度(m) 长度(m) 径 长 示意图： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 施工地面标高 （罗零） 设计桩顶标高 设计桩长 （m） 施工桩长 （m） 塌 落 度 （cm） 试块编号 水 水泥 砂 卵 石 碎 g kg kg kg 砼配合比 施工孔深 设计桩径 φ （mm） 实际桩径 φ （mm） 理论砼量 3（m） 实际砼量 3（m） 充盈系数 孔底沉渣 （cm） ——仅供参考
实际灌注水泥数量（包） 导管内径 （mm） 下导管长度 （m） 设计砼强度 水泥品种 水泥厂家 水泥强度 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理（建监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）设）单位 ——仅供参考
冲（钻）孔桩施工记录汇总表
质控（建）表4.1.6.5－8 共 页 第 页 工程名称 施工单位 实际 序施工日期 桩号 桩径 号 月 日 (mm) 总桩数 实际 桩长 (m) 设计 设计 桩径 桩长 (mm) (m) 沉渣钢筋充盈厚度 笼长系数 (cm) 度(m) 理论砼量 (m3) 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理监理工程师（建设单位 （建项目专业技术负责人） 设）单 位 ——仅供参考
静压沉管（扩底）灌注桩施工记录
质控（建）表4.1.6.5－9 共 页 第 页 工程名称 施工单位 建设单位 桩管顶离地高度（m） 桩长(m) 施工班组 模管长度(m) 配筋 外径(mm) 桩径(mm) 施工班组号 内径(mm) 施工压桩力 施工 日期 桩 号 沉管终了管内有无有无抬架 泥水 砼强度等级 扩底后管第一次砼提管后砼第二次砼拔管后砼灌扩底砼扩底提管顶离地高离管顶高离管顶高离管顶高桩顶离地高度（m） 高度（m） 度（m） 度（m） 度（m） 度（m） 度（m） 施 工 员 充盈 桩长 系数 (含桩尖） 施工单位 项目技术负责人 监理（建设）单位 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） ——仅供参考
静压沉管灌注桩汇总表
质控（建）表4.1.6.5－10 共 页 第 页 工程名称 施工单位 施工设计 机架 序桩有否日期 桩径配重号 号 抬架 月 日 (mm) (kN) 总桩数 充盈系数 设计桩长(m) 实际桩长(m) 砍桩长度(m) 钢筋笼规 格 备 注 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理（建设）单 位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
人工挖孔桩施工记录
质控（建）表4.1.6.4－11 共 页 第 页 工程名称 施工单位 孔 径 扩大头直径 扩大头高度 挖孔日期 灌桩芯日期 桩号 地面标高 设计标高 桩顶标高 孔 深 桩 长 理论桩身体积 实际砼灌注量 月 日至 月 日 验收日期 月 日 时 分，共计： 时 分 施工情况简介： （排水、清孔等情况） 桩 身 剖 面 图 地 质 柱 状 简 图 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理监理工程师（建设单位项目（建专业技术负责人） 设）单 位 ——仅供参考
人工挖孔灌注桩施工记录汇总表
质控（建）表4.1.6.5－12 共 页 第 页 工程名称 护壁厚度 施工单位 护壁配筋情况 桩身配筋情况 护 壁 长 度 及 土 层 情 况 第 节 第 节 第 节 第 节 扩大头尺寸 直径 (m) 护壁砼等级 桩身砼等级 施工 日期 桩号 护壁桩顶 径标高 (mm) (m) 高 长度 土类及 长度 土类及 长度 土类及 长度 土类及 (m) (m) 土 性 (m) 土 性 (m) 土 性 (m) 土 性 孔孔 底 底 持力标备 注 层 高 描 述 (m) 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理 （建 设）单 位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
预检工程检查记录
质控（建）表4.1.6.6 共 页 第 页 工程名称 施工单位 预检项目 预检部位 预检内容： 检查日期 预检楼层 标 高 检查意见： □合格 □不合格 质量问题： 施工单位 质 检 员 施 工 员 监理工程师（建设单位 监理项目专业技术负责人） （建设） 单位 ——仅供参考
大体积砼养护测孔平面图
质控（建）表4.1.6.7－1 共 页 第 页 工程名称 部 位 测温方式 测孔平面图 施工单位 养护方法 测温日期 说明： 施工单位 项目技术 施 工 员 负责人 测 温 员 监理监理工程师（建设单位 （建项目专业技术负责人） 设） 单位 ——仅供参考
大体积砼测温记录
质控（建）表4.1.6.7－2 共 页 第 页 工程名称 施工单位 部 位 测温时间 测温方式 养护方法 块体外表温度(2) 保温大测层气孔下温编月 日 时 温度 号 度(1) 中靠上点温度(3) 中间点温度(4) 中偏下点温度(5) 块体底表温度(6) 最大温差（砼内与保温层内） 最大温差（砼保温层内外） 间隙时间 备注 施工单位 项目技术 负责人 施 工 员 测 温 员 监理工程师（建设单位 监理项目专业技术负责人） （建设） 单位 ——仅供参考
混凝土开盘鉴定
质控（建）表4.1.6.8 共 页 第 页 工程名称 搅拌单位 施工部位 基本 要求 强度等级 水 灰 比 材 料 名 称 配 合 比 每m用量(kg) 调整后每盘用量(kg) 3施工单位 试配单位 试验配合比 编 号 水泥 砂 坍落度(mm) 砂率 石 水 其它 外加剂 掺合料 砂含水率 %，石含水率 % □符合 □符合 □符合 □符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 原 材 料 配 合 比 □不符合 □不符合 □不符合 □不符合 □符合 □不符合 施工配合比 □经调整 □未经调整 运输方式 混凝土试块抗压强度 搅拌机、型号、 容量、状态 鉴 定 结 果 计量方式 混凝土性能 坍落度(mm) 粘聚性 保水性 试验编号 fcu28(MPa) 设 计 实 测 鉴定意见 混凝土拌制单位 施工单位 监理（建设）单位 鉴定日期 （签字） （签字） （签字） ——仅供参考
混凝土工程（现场搅拌）施工记录
质控（建）表4.1.6.9－1 共 页 第 页 工程名称 水 泥 砂 含 水 率 (%) 水泥 砂 石子 试验配合比 施工配合比 每盘用量(kg) 浇筑部位 浇捣方式 台 数 年 月 日 时 至 月 日 时 3施工单位 掺 合 料 外 加 剂 石 子 材料名称 品牌，等级 合格证或 原 材检验单编号 料情况 品种，规格 合格证或 检验单编号 混凝土组分 品种，规格 合格证或 检验单编号 含 水 率 (%) 配合比编号 掺合料 外加剂 水 强度等级 水灰比 坍落度要求 施工缝位置 计量方式 气侯条件 工作班数 养护方式 搅拌机型号 浇筑时间 延续时数(h) 本时间段浇筑混凝土数量（m） 实测坍落度（mm） 砼试块留置 1 2 3 4 5 取样时间 试块编号 取样时间 试件编号 施工过程异常记录及处理 施 工 员 ——仅供参考
记 录 员 日 期 年 月 日
混凝土工程（预拌）施工记录
质控（建）表4.1.6.9－2 共 页 第 页 工程名称 拌制单位 掺合料 施工单位 开盘鉴定编号 外加剂 配合比编号 强度等级 水灰比 施工缝位置 气侯条件 工作班数 5 养护方式 混凝土组分 水 水泥 砂 石子 试验配合比 施工配合比 浇筑部位 浇筑时间 浇捣方式 年 月 日 时 至 月 日 时 3延续时数(h) 本时间段浇筑混凝土数量（m） 1 2 3 4 实测坍落度（mm） 取样时间 砼试块留置 试块编号 取样时间 试件编号 施工过程异常记录及处理 施 工 员 ——仅供参考
记 录 员 日 期 年 月 日
烟（风）道、垃圾道施工记录
质控（建）表4.1.6.10 共 页 第 页 工程名称 检查结果 内壁尺寸(mm) 检查 部位 设计 施工单位 检查存在 人问题 签字 孔道垂上下直度偏楼层内壁差(mm) 孔道粉刷 实设实对中 测 计 测 检查日期 复检整改 人结果 签字 复查日期 ——仅供参考
结构吊装记录
质控（建）表4.1.6.12 共 页 第 页 工程名称 使用部位 座标位置 接头轴柱跨 （点） 线 号 处理 吊装日期 构件名称及 合格证编号 安 装 检 查 固定 方法 轴线 标高 复测 复测 焊、铆、栓接检查 搁置与 搭接尺寸 尺寸 检查 外观检查 附 图 存在问题及处理结果 施工 单位 项目技术负责人 施 工 员 监理（建设）单 位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） ——仅供参考
预应力张拉记录（一）
质控（建）表4.1.6.13－1 共 页 第 页 工程名称 施工部位 施工单位 张拉日期 预应力筋规格 及抗拉强度 张拉千斤顶 预应力类型 配套标定 型号规格 千斤顶编号 压力表号 检定证书编号 混凝土设计 强度（MPa） 预应力张拉程序： 平面示意图： 设计控制应力 张拉时混凝土 实际强度（MPa） 实际张拉力 预应力筋计算伸长值 预应力筋伸长值范围 施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理（建设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） 预应力张拉记录（二） 质控（建）表4.1.6.13－2 共 页 第 页 工程名称 施工部位 张拉 顺序 编号 施工单位 张拉日期 夹片式锚具预应力筋张拉伸长实测值（cm） 计 一端张拉 算 值 原长 原长 伸长 L1 L2 △L 另一端张拉 原长 L’1 备 注 原长 原长 总伸长 L’2 △L’ ——仅供参考
施工单位 项目技术负责人 施 工 员 监理（建设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） 有粘结预应力结构灌浆记录 质控（建）表4.1.6.13－3 共 页 第 页 工程名称 施工部位 施工单位 灌浆日期 灌浆要求 压力值 复试报告编 号 灌浆配合比 水泥强度 等 级 进场 日期 灌浆点简图与编号： 灌浆点编号 灌浆压力值 （MPa） 灌浆量 （升） 灌浆点编号 灌浆压力值 （MPa） 灌浆量 （升） ——仅供参考
水泥浆抗压强度（MPa） 备 注 项目技术负责人 施工单位 施 工 员 监理（建设） 单位 监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人） 预制混凝土构件出厂合格证 质控（建）4.1.7.1－1 共 页 第 页 构件名称 构件型号 制造厂 合格证编号 规 格 供应数量 企业等级证 混凝土设计强度等级 构件出厂 日 期 主 筋 试验编号 标准图号或设计 图纸号 混凝土 浇筑日期 性能检验评定结混 凝 土 28天抗压强度 力学性能 工艺性能 ——仅供参考
果 质 量 状 况 外 观 规 格 尺 寸 承载力 挠 度 抗裂检验 裂缝宽度 结构性能试验编号 结论 备注 生产单位 （公章） 技术负责人 质 检 员 填表日期 年 月 日 钢构件出厂合格证 质控（建）表4.1.7.1－2 共 页 第 页 合格证 工程名称 编 号 供应总量 委托单位 （t） 原材报告复试报告 钢材材质 编 号 编 号 焊条或 焊药型号 焊丝型号 加工日期 序 号 出厂日期 构件 编号 构件名称 构件规格 构件单重 构件 防腐状况 （kg） 数量 使用部位 ——仅供参考
备注 生产单位 （公章） 技术负责人 质 检 员 填表日期 年 月 日 注：重要构件试验报告应附后。 钢门窗合格证 质控（建）表4.1.7.1－3 共 页 第 页 工程名称 委托单位 名 称 (型号) 生产许可证编号 出厂 日期 规 格 数生产 (宽×高) 量 日期 采用 钢材合格证或图集 复试单编号 质量评定等级 备 注 ——仅供参考
使用及运输应注意事项 生产单位 （公章） 技术负责人 质 检 员 填表日期 年 月 日 木门窗合格证 质控（建）表4.1.7.1－4 共 页 第 页 工程名称 委托单位 名 称 (型号) ——仅供参考
生产许可证编号 编号 规 格(宽×高) 数生产 出厂 采用 量 日期 日期 图集 规定 材质等级 实际 含水率(％) 规实定 际 质量评定等级 备 注 使用及运输 应注意事项 生产单位 （公章） 技术负责人 质 检 员 填表日期： 年 月 日 铝合金门窗合格证 质控（建）表4.1.7.1－5 共 页 第 页 工程名称 委托单位 规生名称 格 数产(型(宽量 日号) ×期 高) 生产许可证编号 编 号 出厂日期 采用图集 铝材厂家 铝材质量 合格证或复试单编号 表面处理级别厚度 铝材规格 设实计际系系列 列 三性质量试验备 评定报告注 等级 编号 ——仅供参考
使用及运输应注意事 项 生产单位 技术负责人 质 检 员 填表日期 年 月 日 （公章） 注：“三性”试验报告附后。 塑钢门窗合格证 质控（建）表4.1.7.1－6 共 页 第 页 工程名称 委托单位 名称(型号) 生产许可证编号 编号 数量 规格 (宽×高) 生产日期 出厂日期 采塑 钢 规 格 用图设计实际外观系列 系列 颜色 集 燃烧性能试验报告编 号 质量评定备 注 等级 ——仅供参考
使用及运输 应注意事项 生产单位 （公章） 技术负责人 质 检 员 填表日期 年 月 日 注：塑料燃烧试验报告及抗老化试验报告应附后。 建筑幕墙构件合格证 质控（建）表4.1.7.1－7 共 页 第 页 工程名称 委托单位 幅面幕尺墙寸 型(b号 ×h) 框架型材质量 杆件或拼块数量 生产日期 出厂合格证或日试验报告期 编 号 型材规格 生产许可证编号 编号 玻璃（金属板、 石材） 四性试合设实验报告格品表面处理计际品颜编号 证种 级别厚度 尺尺种 色 编寸 寸 号 质量等级 使用部位 ——仅供参考
使用及运输应注意事 项 生产单位 填表日期 年 月 日 技术负责人 （公章） 质 检 员 注：“三性”试验报告应附后. 预拌混凝土出厂合格证 质控（建）表4.1.7.2 共 页 第 页 工程名称 订货单位 生产单位 强度等级 供应日期 浇筑部位 订货单编号 合格证编号 抗渗等级 供应数量 配合比编号 配合比编号 原材料名称 品种及规格 试验编号 每组 水泥 砂 石 掺合料 外加剂 试验编号 强度值 试验编号 强度值 备注： ——仅供参考
抗压 强度值 (MPa) 试验编号 抗渗 试验 指 标 试验编号 指 标 生产单位 （公章） 技术负责人 质 检 员 填表日期 年 月 日 ——仅供参考
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