基本公共卫生项目实施方案

一、指导思想以区卫生计生工作会议精神为指引，坚持统 一、规范、合规与特色鲜明的原则，进一步健全服务体系，完善工作机制，创新服务模式，以我院为实施基本公共卫生服务项目的主体，突出补助资金向导力度，突出质量控制优先，优化资源配置，提高服务效益，为社区居民提供公平、便捷、高效的基本公共卫生服务，不断提升辖区居民的满意度和获得感。

二、组织领导成立基本公共卫生服务项目领导小组组 长：副组长：

成 员：

三、工作目标 在原有工作的基础上，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和区卫计委的要求，2021年将突出扎实、规范、合规，进一步提高农村居民的知晓率，提高重点人群的规范化管理率和签约服务率，力争今年基本公共卫生服务工作取得好成绩。年各项服务达到以下年度目标：电子健康档案建档率保持在75%以上，稳步提高使用率；健康档案动态使用率达60%以上；2021年6月底完成普通人群档案复核升级工作；健康教育：每年提供印刷资料不少于12种，播放影音资料不少于6种，宣传栏不少于2个，每一个月至少更新1次内容，每年至少开展9次健康咨询活动，至少举办12次健康知识讲座，居民健康知识知晓率达85%以上；适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以

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上；适龄儿童免费接种一类疫苗，接种 率保持95%以上，建卡率100%；麻1麻2及时接种率达90%以上，含麻疫苗接种率达95%以上；接种证、卡及金苗信息系统一致；为辖区0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿及儿童保健系统管理。新生儿访视率88%以上，0-6岁儿童健康管理率达到88%以上；0-36月儿童中医药健康管理服务类40%以上；为辖区孕产妇在孕12周前建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；早孕建册率达60%以上，产前健康管理率达到88%以上；辖区65岁以上老年人健康管理率、体检率达70%以上，健康体检表完整率达100%以上；高血压患者健康管理率达到41%以上，高血压患者规范管理率、体检率均达60%以上，高血压患者管理人群血压控制率达60%以上；糖尿病患者健康管理率达到35%以上，糖尿病患者规范管理率、体检率均达60%以上，糖尿病患者管理人群血糖控制率达60%以上；严重精神障碍患者管理人数稳步提高，规范管理率达到75%以上肺结核患者管理率达到90%以上；老年人、儿童中医药健康管理率分别达到45%以上；传染病疫情报告及时率达100%，突发公共卫生事件信息报告率达95%以上；居民健康素养水平较上年度提高不少于2个百分点；15岁及以上人群烟草使用流行率较上一年度降低不少于0、6个百分点；为育龄人群免费提供避孕药具；家庭医生签约服务覆盖率≥40%，重点人群签约服务覆盖率≥65%。

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四、主要任务(一)建立居民健康档案以孕产妇、6岁以下儿童、65岁以上老年人、慢性病患者、残疾人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统

一、规范的居民健康档案。重点开展健康档案核查清理活动，规范档案的应用、调取、转移，建立定期维护制度。(二)健康教育按照区卫计委的统一部署，确保居民健康素养相关知识知晓率≥85%。(三)预防接种为适龄儿童建立预防接种证；强化安全注射；加强预防接种信息管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种；做好预防接种的宣传工作。(四)传染病与突发公共卫生事件报告和处理强化法制意识，完善相关制度，及时发现、登记并报告辖区内的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识的宣传和咨询服务；确保传染病和突发公共卫生事件报告率、及时率达100%。(五)0-6岁儿童健康管理加强儿童系统保健管理，认真开展儿童保健工作，开展心理行为教育、母乳喂养、意外伤害预防、常见疾病防治等，规范填写健康档案。(六)孕产妇健康管理结合孕产妇管理系统的应用，积极接受技术培训和业务指导，提升孕产妇健康服务水平，在产前管理和产后随访上实现新突破。

(七)老年人健康管理 对辖区内65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。为65岁以上老年人进行一次规范的健康体检，并记录完整。

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(八)高血压患者健康管理对高血压高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实施门诊首诊测血压，对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。进行一次较全面的健康检查。(九)糖尿病患者健康管理 对糖尿病高危人群进行指导干预。对确诊2型糖尿病患者进行管理，每年随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。进行一次全面健康检查。()严重精神障碍患者健康管理按照“应管尽管”的原则，对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行分类管理，进行至少四次随访和一次体检等健康管理工作。(一)肺结核患者健康管理做好门诊就医时的筛查工作，对可疑患者推荐到定点医疗机构进一步检查。对确诊患者进行随访、督导服药和对患者家属进行宣教。在区疾控的指导下，完善信息传递与管理制度，切实做好结核病防控工作。(二)中医药健康管理认真学习《中医药法》，加强人员培训，提升中医药服务能力，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。为65岁以上老年人进行中医体质辨识和中医药保健指导，为0-36月儿童家长进行中医饮食调养、起居活动指导和摩腹、捏脊、按揉穴位的方法。(三)计生卫生监督协管积极配合区卫计委，按要求完成相关工作和各类信息的报告。(四)家庭医生签约服务按照区卫计委的要求，开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病患者等慢性传染病患

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者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，逐步扩大范围。(五)健康素养按照区卫计委要求做好重点疾病、重点领域和重点人群的健康教育。(六)

免费提供避孕药具按照区卫计委要求做好避孕药具的发放。 五、工作要求(一)分工明确，责任到人。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，将任务落实至具体岗位，责任到人，免费为辖区居民提供基本公共卫生服务。(二)转变思想观念。基本公共卫生服务是基层医疗卫生机构的重要职能，要坚持基本医疗和公共卫生服务并重，切实把各项公共卫生服务落实到位。(三)强化培训，提高服务质量。积极接受区卫计委、区疾控中心的指导培训、督导考核。加强基本公共卫生服务实践技能培训，提高服务能力。严格执行《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，按照规范规定内容、流程、要求提供服务，对重点人群的随访时间、次数、服务内容、检查项目等必须符合规范要求，逐步提高孕产妇、儿童保健系统管理率和老年人、慢性病患者规范管理率，提高基本公共卫生服务质量，确保项目实施效率和效果。(四)严格督导考核，完善奖惩机制。进一步健全基本公共卫生服务绩效考核制度，我院将组织对各项目履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况进行考核，将考核结果作为专职公共卫生人员的奖惩及核定绩效工资的依据；卫生室是落实基本公共卫生服务项目的重要组成部分，要协助完成和落实12类基本公共卫生任务，并接受我院的督导（每月1

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次）和考核（每季度1次），考核结果作为发放基本公共卫生服务经费补助的依据。

(五)加大宣传力度，注重实施效果。进一步加大对基本公共卫生服务的宣传工作，通过宣传栏等形式，深入社区和人员密集场所广泛张贴横幅标语，并利用宣传日、卫生下乡等多种活动进行宣传，提高居民对项目的知晓率和利用率，真正做到让群众满意，确保项目的实施效果。

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