琥珀酸美托洛尔联合左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察

琥珀酸美托洛尔联合左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察

目的 为了进一步提高轻中度高血压患者的临床治疗效果和降低并发症的发生率，分析和探讨联合应用琥珀酸美托洛尔和左旋氨氯地平治疗的可行性和价值。方法 将2013年1月～2014年1月在我院心内科接受治疗的120例轻中度高血压患者作为研究对象并按照双盲对照随机的原则分为对照组和观察组，各60例，其中观察组患者联合应用琥珀酸美托洛尔和左旋氨氯地平进行治疗，而对照组患者治疗上给予单用左旋氨氯地平治疗，治疗1个月后观察两组患者血压控制情况。结果 两组患者的血压较治疗前均下降，但对照组患者血压下降幅度明显不如观察组患者的，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的临床治疗效果明显不如观察组患者，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合应用琥珀酸美托洛尔和左旋氨氯地平治疗轻中度高血压不仅效果显著，而且可以减少并发症的发生率。

标签：琥珀酸美托洛尔；左旋氨氯地平；轻中度高血压；临床效果

高血压是心血管内科的常见病和多发病，分为原发性高血压和继发性高血压两种类型，以往老年人易患病，但是近年来有明显年轻化的趋势[1]。患者血压若不能给予有效控制，会对心脏、大脑、肾脏等器官造成严重的损害[2]。临床治疗以往多采取单一降压药物口服治疗，但是降压效果并不令人满意，因此目前多采取两种及以上的降压药物联合治疗。现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般資料 按照随机双盲对照的原则抽取120例于2013年1月～2014年1月在我院心内科住院治疗的患者作为研究对象并分为对照组和观察组，每组各60例患者，入组患者中包括男患者65例和女患者55例；患者年龄55～70岁，平均（58±14.2）岁；患病时间1～12年，平均（4.3±1.6）年；高血压分级：Ⅰ级50例，Ⅱ级40例，Ⅲ级30例；观察组和对照组的患者均符合轻中度高血压的诊断标准，且两组患者均否认有心脑血管疾病病史。观察组和对照患者在发病年龄、患病时间、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者在入组前均提前1 w停药。观察组患者治疗上仅给予左旋氨氯地平（2.5 mg/片国药准字H19991083施慧达药业集团（吉林）有限公司）单药口服治疗，1次/d，1片/次；观察组患者联合应用琥珀酸美托洛尔和左旋氨氯地平进行治疗，具体为：口服左旋氨氯地平（2.5 mg/片国药准字H19991083施慧达药业集团（吉林）有限公司）治疗，1次/d，2.5 mg/次；琥珀酸美托洛尔（47.5 mg/片国药准字J20100098 AstraZeneca AB）口服治疗，1次/d，1片/次。

1.3疗效评价标准[3] 显效是指患者舒张压降低超过20 mmHg或者舒张压降低超过10 mmHg，并且已下降到正常水平；有效是指患者舒张压降低<10 mmHg，但达到正常水平或舒张压降低10～19 mmHg；无效：经过治疗患者的血压控制未满足显效和有效标准。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理 选取SPSS19.0的统计学软件计算，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用χ2检验表示，当P＜0.05时考虑比较差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组患者血压下降幅度对比 两组患者的血压较治疗前均下降，但对照组患者血压下降幅度明显不如观察组患者的，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者临床治疗效果对比 对照组患者的临床治疗效果明显不如观察组患者，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

高血压主要有以下几点特征[4]：①血压不稳，易受外界环境影响；②大动脉血管壁弹性差，收缩压较高；③体位性低血压易发生；④临床症状不典型，不易引起重视。口服药物治疗是常用的治疗手段，以往采取单药口服治疗高血压，效果不明显，目前多提倡采取两种及以上的药物联合治疗[5]。左旋氨氯地平属于钙离子拮抗剂，其降压机制包括：①可以扩张大血管如冠状动脉；②还可以降低血管的张力，防止血管收缩，从而增加狭窄处的血流 量[6]。③可以降低外周血管的阻力。琥珀酸美托洛尔属于选择性β肾上腺素能受体阻滞剂，主要作用于心脏的β1受体上，不仅能够减少心肌的收缩能力减少心排出量，而且能够明显的降低心率，对体内去甲肾上腺素和儿茶酚胺的分泌起到明显的抑制作用[7]。有研究报道显示对于轻中度高血压患者尤其是心率明显增快的患者在治疗过程中加用琥珀酸美托洛尔能够起到很好的治疗效果[8]。从此次研究可以看出，两组患者的血压较治疗前均下降，但对照组患者血压下降幅度明显不如观察组患者的，而且对照组患者的临床治疗效果明显不如观察组患者，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明联合应用琥珀酸美托洛尔和左旋氨氯地平治疗轻中度高血压不仅效果显著，而且可以减少并发症的发生率。

参考文献：

[1]张峰.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压60例分析[J].安徽医药，2011，15（3）：362-363.

[2]金颖.酒石酸美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（7）：134-135.

[3]孙中泽，王付本，邹尔斌，等.氨氯地平联合卡托普利治疗血压晨峰疗效的观察[J].安徽医药，2010，14（3）：337-338.

[4]张敬之.美托洛尔联合左旋氨氯地平治疗轻中度高血压40例[J].中国药业，

2012，21（15）：94-95.

[5]黄志东.非洛地平联合美托洛尔缓释片治疗老年高血压疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（19）：70-73.

[6]廖梅，陈玲.琥珀酸美托洛尔缓释片对高血压患者血压变异性的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（11）：1618-1619.

[7]刘春茹.琥珀酸美托洛尔缓释片在冠心病二级预防的临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（36）：85.

[8]巩立春.美托洛尔与左旋氨氯地平联合在轻中度高血压治疗中的应用研究[J].中国医学创新，2013，10（22）：28-29.编辑/张燕