多重耐药菌试题与答案

一、名词解释（每个5分，共10分）

1、多重耐药菌：指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2、药敏试验的目的：是检出细菌的耐药性，确定病原菌对哪种药物有抗药性，避免医生将其做为治疗药物。

二、填空题（每空2分，共60分）

1、卫生部要求加强监测的多重耐药菌包括(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、（耐万古霉素肠球菌）、（产超广谱β—内酰胺酶细菌）、（耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌）（耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌）、（多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌）和（多重耐药结核分枝杆菌)。

2、医疗机构应加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制，要求对主要目标菌耐药率超过(30％)的抗菌药物，应及时向医务人员通报预警信息;超过（40％）的抗菌药物,应慎重经验用药；超过（ 50% ）的抗菌药物，应参照药敏结果选用；超过(75％）的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

3、住院患者抗菌药物使用率不超过( 60% ），门诊患者抗菌药物处方比例不超过（20％）；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（30％），原则上不联合预防使用抗菌药物,其中（腹股沟疝修补）手术、(甲状腺疾病）手术、（乳腺疾病)手术、(颅骨肿物切除）手术原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用时间原则上不超过(24)小时。

4、治疗性使用抗菌药物微生物标本送检率不低于（30%），接受限制性使用抗菌药物治疗微生物标本送检率不低于(50％)，接受特殊使用抗菌药物治

疗微生物标本送检率不低于（80％）。

5、多重耐药菌主要通过(接触）传播，多重耐药菌产生和扩散的原因 (30％~40％)为通过医务工作人员的手,（20％～25%）是抗菌药物的选择压力，（20％~25%）是社区获得性病原菌，（20％）来源不明,如环境污染及工作人员携带等。

6、自然咳痰法以（晨痰）为佳，用（冷开水）漱口后用力深咳出（肺）部的痰，吐至无菌容器中送检，痰量不得少于（1）毫升。

三、简答题（每题15分，共30分）

1、科室发现多重耐药菌患者应采取那些隔离措施?

答：医务人员应在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施：⑴尽量选择单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间;⑵与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品等专人专用，并及时消毒处理;⑶医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行；⑷严格执行手卫生,接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时戴手套，必要时穿隔离衣，完成操作后,脱去手套和隔离衣，进行手卫生；⑸医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时,避免污染，有效预防多重耐药菌感染；⑹加强病区诊疗环境的清洁、消毒工作。

2、对多重耐药菌监测的重要性是什么？

答：及时发现,早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。