常州工学院生学分互认项目申请表

常州工学院学生学分互认项目申请表

姓名 性别 学号 身份证号码 申请项目名称 项目实施时间 父亲（母亲） 姓名 家庭住址 英语水平 CET-4 CET-6 工作单位 单位电话 邮编 手机号 宅电 职务 所在二级学院 出生年月 E-mail 手机号 户口所在地 QQ 班级 省 市 学分绩点 （参加留学项目需填写） 第一学年 第二学年 第三学年 其它英语考试 （雅思、托福等，如有） 不及格课程 （参加留学项目需填写） 家长意见：我谨声明，我已了解项目性质，并同意_____________________________参加境外项目。 日期： 年 月 日 家长签名： 二级学院系主任意见(请说明该生留学结束后申请我校毕业证、学位证的要求情况)： 日期： 年 月 日 系主任签名： 二级学院意见： 日期： 年 月 日 领导签字（盖章）： 我承诺：1.我已如实和完整地填写了上述内容，并对此负责。 2.我自愿申请参加境外项目，被录取后，中途无故退出给境外合作院校造成的损失和后果由本人承担。 3.我了解所参加项目的内容，将遵守项目相关的外事纪律，努力完成学习和交流任务。 日期： 年 月 日 申请人签名：