姓名 学院 性别 民族 政治面貌 主要事迹简介备注：1.请用蓝、黑色墨水笔填写，要求字迹清楚。2.此表装入学生本人档案
本年度学习情况有无不及格现象 总平均绩点 所管在理学办院公教室学意见本年度学习情况是否属实： 是□否□ 负责人签名： （盖章） 年月日 班级意见负责人签名： 年月日 负责人签名： （盖章） 年月日 （盖章） 年月日 学院意见 学校意见
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