中山医科大学《家庭医生》医疗门诊部,是国立中山医科大学直属专家门诊。中山医科大学前身\"博济医学堂\"成立于1866年,是我国最早设立的西医学府,孙中山先生在该院就读并从事革命活动,1957年,为纪念孙中山先生将学院命名为中山医科大学,1960年被国务院定为全国首批64所重点大学之一,全国4所重点西医院校之一,1997年,升级为\"211\"重点大学。作为中山医科大学所属的甲状腺临床教学专科医院中山医科大学《家庭医生》甲状腺专科专业治疗甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺囊肿等甲状腺疾病!引起甲状腺结节的常见病,如下:(一)单纯性甲状腺肿为引起结节性甲状腺肿最常见的病因。病史一般较长,往往在不知不觉中渐渐长大,而于检查时偶然被发现。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的,大多数呈多结节性甲状腺肿,少数为单个结节性。大部分结节为胶性,其中有因发生出血、坏死而形成囊肿;久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化,甚至骨化,由于结节的病理性质不同,它们的大小、坚度、外形不一。甲状腺出血往往有骤发肿痛史,腺内有囊肿样肿块;有胶性结节者,质地较硬;有钙化及骨化者,质地坚硬。(二)甲状腺炎1.亚急性甲状腺炎结节的大小视病变范围而定,质地常较硬。有典型的病史,包括起病较急,有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。急性期,甲状腺摄131碘率降低,显像多呈冷结节,血清T3和T4升高,呈分离现象,有助于诊断。2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎为对称弥漫性甲状腺肿,无结节;有时由于肿大不对称和表面有分叶,可状似结节,硬如橡皮,无压痛。此病起病缓慢,呈慢性发展过程,但与甲状腺癌可同时并发,临床上不易作出鉴别,须引起注意。抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体滴度常升高。甲状腺细针穿吸细胞学检查有助诊断。3.侵袭性纤维性甲状腺炎结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定。起病和发展过程缓慢,可有局部隐痛和压痛,伴以明显压迫症状,其临床表现如甲状腺癌,但局部淋巴结不大,摄131碘率正常或偏低。(三)甲状腺腺瘤由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致。单个或多个,可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形,直径常在3cm以内,质地大多比周围的甲状腺组织为硬,无压痛。在扫描图上示摄131碘功能为正常、增加或减低;甲状腺摄131碘率可正常或偏高。腺瘤发展慢,临床上大多无症状,但部分病人发生功能亢进症状。(四)甲状腺囊肿囊肿内含血液或清澈液体,与周围甲状腺组织分界清楚,可相当坚硬,直径很少>3~4cm,一般无压痛,无摄131碘能力,故在扫描图上系一种冷的结节,B型超声波检查常有助诊断。临床上除甲状腺肿大和结节外,大多无功能方面的改变。(五)甲状腺癌可见于任何年龄(从婴儿直至老年人),高峰出现于49~69岁的年龄阶段,女性发病数比男性高约3倍,恶性程度高的甲状腺癌罕少见于<40岁的人,但年龄>40岁后,甲状腺癌发生转移和死亡数上升
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