精神分裂症患者康复的影响因素分析

精神分裂症患者康复的影响因素分析

摘要：随着医疗条件的改善、科技的进步及精神科一线药物的合理应用，精神分裂症的临床治愈率正在逐步提高。但是，因为各种不利因素的影响(包括患者本人、家庭、社会)，精神分裂症患者真正的康复还差强人意，而且复发率居高不下，精神分裂症的高复发率已经成为世界卫生关注的焦点。本文希望通过对住院精神分裂症患者恢复期的治疗和护理、出院患者的康复指导以及社会回归，对精神分裂症患者的康复起到指导作用。使这类人群回归、融入正常社会生活和工作成为可能。

关键词：精神分裂症;患者康复;因素分析

【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0156-01

精神分裂症是一种在遗传和神经发育缺陷基础上产生的慢性、致残性精神障碍。本病是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见精神病，进而影响行为及情感;为一种功能性精神病。本病患者一般无意识和智能障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且影响家庭，甚至因冲动、伤人、毁物、自杀而对社会造成严重危害。由于疾病本身的特征，精神分裂症属高复发性精神疾病，其反复发作可导致患者人格改变、社会功能下降。每一次复发都有可能使患者大脑发生永久性损伤，认知功能进一步受损;对于患者家属，复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须相应承担更大的经济负担和情

感压力;对于医务工作者，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想;也是有限医疗资源的一种浪费。 1 治疗和护理对住院精神分裂症患者康复的影响

1．1 早期明确诊断、系统治疗是精神分裂症康复的关键：由于精神分裂症是一种功能性精神病，也就是说，这类疾病没有脑器质性病变。这在精神科临床上，就没有相应的理化、x线、ct等辅助检查来印证疾病，只能通过精神科医生的临床观察和了解病史来确诊。因此，要做到及时准确定诊、系统治疗、用药，这对精神科医师提出了更高的业务技术要求。

1．2 合理用药，预防并发症，促进精神分裂症患者康复：精神科药物治疗经历了很多发展阶段，从品种单一、毒副作用大、疗效差，到种类繁多、毒副作用小、疗效显著。这中间凝聚了精神医药界广大科技工作者的艰辛劳动。因此，对症治疗、合理用药、预防并发症是促进精神分裂症患者康复的重要环节。

1．3 恢复期患者的心理治疗和护理：经过系统的治疗和护理，绝大数精神分裂症患者的病情都能得到较好控制，病情相对稳定，思维、情感、行为逐渐趋于正常，个人生活自理，自知力恢复，这就是精神科临床上称为的恢复期。此期患者的心理特点是:想家心切，对自己的未来充满期盼和不安，渴望受到尊敬和重视。此时，治疗和护理上要充分了解患者的心理特点，采取对症治疗和护理。及时与患者家属沟通，通报患者的恢复情况，利用探视和假出院制度缓解患者想家心理。医护人员对待患者言谈举止要讲究方式、方

法，给患者以足够的理解和尊重。视患者如自己的兄弟姐妹，树立他(她)们战胜疾病的信心。减少或杜绝逆反心理的产生，为出院做好生理和心理上的准备。

1．4 出院前的康复训练及社会适应性准备：由于长期的住院治疗和封闭式的护理管理，患者丧失或部分丧失了正常人的生活方式。恢复期患者的家庭、社会角色重适应是一个极重要的转变过程。精神科病房应成立患者回归家庭、社会的模拟生活区，使治疗和护理过程温馨化、家庭化、社会化。有条件的医院要完善恢复期患者康复训练基地建设，让患者最大程度地在治疗和护理环境中感受到社会生活和工作氛围，为出院后尽早适应社会做准备。 2 出院后患者的康复指导和社会回归

2．1 对出院患者及家属的科普宣传：特别是首次住院患者，出院时，要向患者及家属详细讲清在家维持治疗的重要性，阐明精神分裂症转归的特点以及日常生活中需要注意的问题，让患者及家属了解和掌握一些常见的精神科治疗和护理知识，这对精神分裂症患者的帮助很大。

2．2 全程治疗，定期随访，坚持维持性服药：精神分裂症是一种慢性迁延性精神障碍，不可能一次性住院治疗后就根除。因此，全程治疗、定期随访、坚持维持性服药，对改善患者的社会功能、减少致残率有积极作用。尤其是在家庭维持治疗中，服用抗精神病药需注意如下几方面的问题:(1)了解常用抗精神药物的一般常识:抗精神病药物大致分为典型抗精神病药和第二代抗精神病药物(包

括利培酮、喹硫平等)。(2)注意观察药物的治疗作用，不同的药物对不同的精神症状有着相对的选择性，不同的药物用在不同患者身上疗效也有很大差异。(3)家属要为患者保管好药物，防止患者受精神症状支配一次吞服大量药物而发生意外。每次服药时，家属都要督促，检查患者的服药情况，保证患者服药入胃。(4)家庭治疗必须在精神科医生的指导下进行，出院时一定要按出院时医生的医嘱，按时、按量帮助患者服药，再定期到门诊复查。另外，精神科药物治疗技术性很强，每加减一片药都是依据患者情变化而决定。家属绝不能认为患者目前病情已好或担心服药后有副作用而自行减药、停药。(5)出现以下情况需立即到医院复查:①家属要密切注意病情复发的征兆，如出现失眠、注意力不集中、发呆等情况时，应及时调整治疗方案，阻止病情复发。②患者出现较重的药物副作用时，如迟发运动障碍、锥体外系反应、粒细胞减少等。 2．3 社会要提供针对精神分裂症患者的适宜环境：造成精神分裂症复发率高的一个极其重要因素就是患者无法再适应社会工作和生活。其原因之一，是目前全国大多数精神科医院实行封闭式治疗和护理管理，患者很难从患者角色恢复到社会角色。其二，精神分裂症患者出院后，没有坚持全程治疗及维持性服药，造成病情反复。其三，社会的歧视和患者社会角色的缺如。建立适宜精神分裂症患者工作和生活的社会特定环境，给精神分裂症患者一个未来和希望，让他(她)们回归社会、融入社会，这才是促进精神分裂症患者康复的根本，也是精神卫生事业的发展目标和方向。

参考文献

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