临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床意义

ｆ　／，一。。＿—墨　一—１　现代医院２０１３年１月第１３卷第１期专业技术篇Ｍｏｄｅｒｎ　Ｈｏｓｐｉｔｌａ　Ｊａｎ　２０１３　Ｖｏｌ　１３　Ｎｏ　ｌ　临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床意义　胡志愿　郭璐娣　刘俊峰　马祥波　邓建欣　曾敬广　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥ　ＯＦ　ＢＬＯＯＤ　ＲＯＵＴＩＮＥ　ＡＮＤ　ＢＬＯＯＤ　ＣＯＡＧＵＬＡＴ１ＯＮ　ＦＯＵＲ　ＩＮ　ＴＨＥ　ＰＡＲＴＵＲｌＥＮＴ　ＷＯＭＥＮ　ＨＵ　Ｚｈｉｙｕａｎ，ＧＵＯ　Ｌｕｄｉ，ＬＩＵ　Ｊｕｎｆｅｎｇ，ｅｔ　ａｌ　【摘要】　目的探讨临产孕妇凝血四项及全血细胞的变化及临床意义。方法采用ＳｙｓｍｅｘＣＡ一５３０　自动血凝仪及ＸＴ一２０００ｉ全自动血细胞分析仪对６１７例临产孕妇和１００例健康非妊娠妇女进行凝血四项及　全血细胞检测。结果　临产孕妇　、ＡＰ１　低于健康对照组（Ｐ＜０．０５），ＦＢＧ明显高于健康对照组（Ｐ＜０．０１），　ＴＴ与健康对照组接近（Ｐ＞０．０５）；ＲＢＣ、ＨＧＢ及ＭＣＶ低于健康对照组（Ｐ＜０．０５），ＲＤＷ高于健康对照组（Ｐ＜　０．０５）；ＷＢＣ明显高于健康对照组，且以中性粒细胞为主（Ｐ＜０．０１）；ＰＬＴ与健康对照组接近（Ｐ＞０．０５）。结论　临产孕妇血液处于高凝状态并且常伴有小细胞低色素性贫血。临产孕妇进行凝血四项及血常规检测，对妊　胡志愿　郭璐娣　刘俊峰马祥波邓建欣　曾敬广：英德市人民医院ｔｈ　－＿ｌｌ＇…－…　ｌ“ＩＩＩＩ　・。……－￣１１１ＩＩ　ＩＩ＿，１１ＩＩＩ．。　ｑｌ…‘“ＩＩＩ｜＿－＿＿¨…　ｎｈ　ｎ｜＿　。ｉｉ　广东英德５１３０００　“Ｉｉｈｌ－。“｜ｌＩｉ－　＊１１　－Ｉ’ＩｌｌＩ　１・－…　ｌ“ＩＩＩｉ　‘“Ｉｈｌ－’　…’＿ｌｌＩ…（接上页）　抑制炎症反应的机制可能是减少白细胞的粘附，继而减少　白细胞和血管内皮细胞的相互作用。③镇痛。通过麻痹　局部末梢神经，减慢神经传导速度，降低末梢神经敏感性　而减轻疼痛。　我们在术后前１２　ｈ采用局部冰敷的原因是冰敷对血　管的收缩作用较冷疗强且迅速　，但患者对冰敷的耐受　力较差，故我们采用了绒布包裹的方法，增加患者的可耐　受度，且术后６　ｈ患者下肢仍处于麻醉状态，耐受力相对　较好。冷疗系统作用持久温和，覆盖面积大，适合长时间　使用，且其具有物理加压作用，可以更好的达到物理压迫　止血。基于上述作用机制，我们评价了患者术后疼痛、肢　体肿胀及睡眠质量。疼痛及肿胀情况基本相一致，在术后　６　ｈ时，两组患者无显著差异，原因可能是麻醉效力的作　用及肢体炎症反应尚未完全启动。在术后１２　ｈ时，两组　间差异具有统计学差异，治疗组在局部冷敷作用下，炎症　反应及血管出血情况得到初步控制，因此疼痛及肿胀情况　明显优于对照组。在术后１２、２４、４８和７２　ｈ，两组间均具　有显著差异；治疗组组内随着时间的推移，疼痛和肿胀均　呈改善趋势；而对照组在术后前三个时间节点呈改善趋　势，在术后７２　ｈ其效果出现了恶化情况，可能与术后第三　我们控制在１　０：／２　ｈ，而局部冰敷由于刺激较大，我们采　用了１次／４　ｈ来避免冻伤。　综上所述，局部冰敷结合冷疗能有效改善前交叉韧带　重建术后的疼痛、肿胀和睡眠，更有利于患者术后的康复　锻炼，值得临床推广。　参考文献　［１］　曾春，卢华定，蔡道章．关节镜下保留韧带残端的前交叉韧　带重建［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２０１０，１２（４）：３２４—３２８．　［２］　王卫明，赵德伟，崔大平，等．前交叉韧带重建手术前后的步态　分析［Ｊ］．中华医学杂志，２００９，８９（２９）：２０２５—２０２９．　［３］刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等．匹兹堡睡眠质量指数的信度和效　度研究［Ｊ］．中华精神科杂志，１９９６，５（２）：１０３—１０７．　［４］饶世明，蒋乐佩，郑文娴，等．持续性生物冰袋冷敷在全膝关节　置换术后减轻关节肿痛的研究［Ｊ］．现代实用医学，２０１０，２２　（７）：８２１—８２２．　［５］ＭＥＮＴＨ—ＣＨＩＡＲＩ　Ｗ　Ａ，ＣＵＲＬ　Ｗ　Ｗ，ＰＡＴＥＲＳＯＮ—ＳＭＩＴＨ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｍｉｅｒｏｅｉｒｅｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｔｒｉａｔｅｄ　ｍｕｓｃｌｅ　ｉｎ　ｃｌｏｓｅｄ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｉｎｊｕｒｙ：　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｔｉｓｓｕｅ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｃｅｌｌｕｌａｒ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ａｎｄ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｏｆ　ｅｒｙｏｔｈｅｒａｐｙ．Ａ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｒａｔ　ｂｙ　ｍｅａｎｓ　ｏｆ　ｌａｓｅｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｆｌｏｗ—ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｒａｖｉｔｌａ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．ｕｎ—　ｆａｌｌｃｈｉｒｕｒｇ，１９９９，１０２（９）：６９１—６９９．　天医生换药及肢体被动活动，促进膝关节内部出血有关。　两组患者组内术后的睡眠质量评价趋势与疼痛和肿胀相　一１　６　ｌ　ＳＣＨＡＳＥＲ　Ｋ　Ｄ，ＳＴＯＶＥＲ　Ｊ　Ｆ，ＭＥＬＣＨＥＲ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｃａｌ　ｃｏｏｌｉｎｇ　ｒｅｓｔｏｒｅｓ　ｍｉｅｒｏｃｉｒｅｕｌａｔｏｒｙ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｃｌｏｓｅｄ　ｓｏｆｔ—ｔｉｓｓｕｅ　致，而治疗组明显优于对照组。　ｔｒａｕｍａ　ｉｎ　ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｒａｕｍａ．，２００６，６１（３）：６４２—６４９．　关于局部降温的持续时间和间隔时间，目前尚无统一　认识。持续的降温可能造成肢体冻伤，而时间过短的话可　能达不到治疗效果。２００４年ＡＫＧＵＮ　报道，冷疗的效果　［７］　周清洁，彭贵凌，姜耀，等．骨折后Ａｉｒｃａｓｔ冷疗与冰袋两种冷　敷对解除疼痛效果的比较［Ｊ］．实用医学杂志，２０１１，２７（８）：　１４５４—１４５５．　［８］　ＡＫＧＵＮ　Ｋ，ＫＯＲＰＩＮＡＲ　Ｍ　Ａ，ＫＡＬＫＡＮ　Ｍ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ａｎｄ　ｄｅｅｐ　ｔｉｓｓｕｅ　ｌａｙｅｒｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｓｐｅｃｔ　ｔｏ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　与其持续时间并非呈线性关系，在治疗２０分钟后，其效果　明显下降。故我们采用了３０分钟的治疗时间，即可最大　限度的保证治疗效果，又保证了安全性。冷疗的间隔时间　ｃｏｌｄ　ｇｅｌ　ｐａｃｋ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｏｇｓ［Ｊ］．Ｙｏｎｓｅｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，２００４，４５（４）：　７１１—７１８．　现代医院２０１３年１月第ｌ３卷第１期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｊａｎ　２０１３　Ｖｏｌ　１３　Ｎｏ　１　４７　娠贫血、妊娠期高血压和血栓性疾病的诊断具有重要价值，通过及时有效的干预治疗，降低威胁孕妇和胎儿生　命安全的风险。　【关键词】　临产孕妇凝血四项血常规　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｆｏｕｒ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｉｎ　ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ　ｗｏｍｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６１７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ　ｗｏｍｅｎ　ａｎｄ　１００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｎｏｎｐｒｅｇｎａｎｔ　ｗｏｍｅｎ　ａｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｊａｐａｎ　Ｓｙｓｍｅｘ　ＣＡ—－５３０　ａｕｔｏｍａｔｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ａｎａｌｙｚｅｒ　ａｎｄ　ＸＴ——２０００ｉ　ａｕｔｏｍａｔｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ａｎａｌｙｚｅｒ　ｆｏｒ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｆｏｕｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ　ｗｏｍｅｎ　ＰＴ．Ａｍ　ｉｓ　ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５），ＦＢＧ　ｉｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ（ｐ＜０．０１）ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，　ＩｔＩ１　ｉｓ　ｃｌｏｓｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｃｏｎ－　ｔｒｏｌ　ｒｏｕｐ（ｇＰ＞０．０５）；ＲＢＣ，ＨＧＢ　ａｎｄ　ＭＣＶ　ｉｓ　ｌｏｗｅｒ（ｐ＜０．０５），ＲＤＷ　ｉｓ　ｈｉｇｈｅｒ（ｐ＜０．Ｏ１）ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｈｅｌｔａｈｙ　ｃｏｎ—　ｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ；ＷＢＣ　ｉｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）ａｎｄ　ｉｓ　ｍａｉｎｌｙ　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ；ＰＬＴ　ｉｓ　ｃｌｏｓｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ｔｈｅ　ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ　ｗｏｍｅｎ　Ｓ　ｂｌｏｏｄ　ｉｓ　ｉｎ　ａ　ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂｌｅ　ｓｔａｔｅ　ａｎｄ　ｗｉｔｈ　ｍｉｃｒｏｃｙｔｉｃ　ｈｙｐｏｃｈｒｏｍｉｃ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｆｏｕｒ　ａｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ　ｗｏｍｅｎ　ｈａｖｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｖａｌｕｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ａｎｅｍｉａ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈ　ｗｏｕｌｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｔｈｒｅａｔ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｅｇｎａｎｔ　ｗｏｍｅｎ　ａｎｄ　ｆｅｔｕｓ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｉｍｅｌｙ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ　ｗｏｍｅｎ，Ｂｌｏｏｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｆｏｕｒ，Ｂｌｏｏｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　【Ａｕｔｈｏｒ　Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ】Ｙｉｎｇｄｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１３０００，ＰＲＣ　ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１３．Ｏ１．０１９　妊娠是一种正常的生理过程，在孕期中孕妇会发生　各种生理、病理变化。随着孕龄的增加，孕妇体内的凝血、　抗凝和纤溶系统会出现异常的变化，而血液系统的变化则　更为明显。为了解临产孕妇血液、凝血和纤溶系统的变　化，有效防止妊娠贫血、妊娠期高血压疾病、血栓性疾病的　发生，降低威胁孕妇和胎儿生命安全的风险，本组从全血　细胞参数以及凝血指标两个方面对其进行观察和分析，现　报道如下。　１资料与方法　娠妇女作为对照组，年龄１８～４０岁，平均年龄（２７．８±　２．８）岁，身体健康，无出、凝血疾病及血液系统疾病。　１．２仪器与方法　仪器与试剂：Ｓｙｓｍｅｘ　ＸＴ２０００ｉ全自动血液细胞分析仪　及配套试剂，全自动凝血分析仪以及配套的原装ＤＡＤＥ　试剂和质控品。方法：将所有对象分为临产孕妇组和健康　对照组，采集静脉血进行血常规和凝血四项检测，并要求　在２小时内完成。　１．３统计学处理　１．１一般资料　采用ＳＰＳＳ　１３．０统计学软件包进行数据处理，计量资　料结果以面±ｓ表示，两组数据之间的比较采用ｔ检验。　２结果　６１７例临产孕妇来自２０１１年７月～２０１２年６月在本　院产科住院的临产孕妇，年龄２１～３８岁，平均年龄（２６．５±　２．５）岁；同时从体检中心随机抽取１００例健康体检的非妊　表１　健康人与临产孕妇凝血四项检测结果比较　现代医院２０１３年１月第１３卷第１期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔ￣Ｊａｎ　２０１３　Ｖｏｌ　１３　Ｎｏ　１　３讨论　凝血四项是判断出血性疾病的主要诊断指标。Ｐｒｒ是　反映外源性凝血因子Ｉ、Ⅱ、Ｖ、Ⅶ和Ｘ水平的敏感指标，　是筛检止、凝血功能最基本、最常用的试验之一。ＡＰＴｒ　是反映内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ水平的敏感指标，缩　短多见于ＤＩＣ、血栓前状态及血栓性疾病。ｒＩＴ是ＦＢＧ转　变成纤维蛋白所需要的时间，可反映血浆中有无ＦＢＧ异　常，以及是否发生纤溶、存在抗凝物的情况。ＦＢＧ是一种　糖蛋白，可被凝血酶水解成肽Ａ和肽Ｂ，形成不溶性纤维　蛋白，发挥止血功能，其含量是提示机体高凝状态的一个　重要指标。　妇女妊娠后在胎盘产生激素的参与下以及神经内分　泌的影响，血液处于高凝状态，孕妇体内凝血成分和抗凝　血成分及纤维蛋白溶解活性均发生明显改变，尤以临产前　的变化更为明显。如表１结果所示，临产孕妇组ＰＴ、ＡＰ＇ＩＴ　明显缩短（Ｐ＜０．０５），ＦＢＧ明显增高（Ｐ＜０．ｏ１），与健康组　比较均有统计学意义，　变化不大无统计学意义（Ｐ＞　Ｏ．０５），这些与相关报道基本一致…。该实验结果表明临　产孕妇的凝血功能状态变化是一种妊娠适应性变化，这些　变化有利于产妇，适度的高凝状态可以保证分娩后胎盘剥　离的创面能迅速愈合，有利于产后快速、有效止血，防止大　出血的发生和维持胎盘的完整性。但这种高凝状态，可以　使母体血液处于血栓形成状态，孕妇在分娩的过程中，有　时会突发一些异常情况，如胎盘早剥、前置胎盘、妊娠高血　压综合征、羊水栓塞等，这些因素会导致组织损伤，组织凝　血活酶类促凝物进入母血，诱发ＤＩＣ，消耗大量的凝血因　子和血小板，并激活纤溶系统，以致血液从高凝状态变成　低凝状态，增加出血倾向，威胁产妇及胎儿的生命安　全　。因此对临产孕妇动态监测凝血四项指标，对预防　和治疗产中、产后异常出血和急性ＤＩＣ及其并发症的发　生具有重要价值。　血常规各参数是评价临产孕妇健康状况的重要指标。　妊娠合并贫血比较常见，因为在妊娠过程中，胎儿所需一　切营养都由母体提供，为适应胎儿的生长发育需要，通过　神经、体液的调节，孕妇的血浆容量明显增加而引起血液　稀释，血红蛋白和红细胞降低而呈生理性贫血现象。如表　２结果所示，临产孕妇组ＲＢＣ、ＨＧＢ、ＭＣＶ均减低而ＲＤＷ　增高，与对照组均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。按照Ｂａｓｓ　ｍｅｎ提出的分类法　，ＭＣＶ　／ＲＤＷ　ｆ属小细胞不均一性　贫血，而缺铁性贫血多属于此类，也就是说妊期贫血最常　见的主要是缺铁性贫血（ＩＤＡ），其主要原因是孕期铁需求　大，孕妇恶心、呕吐或择食、偏食等影响到铁的摄人，以及　妊娠期胃肠蠕动减弱、胃酸分泌减少影响到铁的吸收而造　成铁的缺乏，必要时进一步测定血清铁、铁蛋白等项目，明　确贫血病因，以便对症治疗。其次是地中海贫血，其形态　表现与缺铁性贫血相似均为小细胞低色索性贫血。地中　海贫血在世界范围内广为流行，国内广东是高发区，根据　文献资料记载广东　和Ｂ地贫的人群携带率分别为　８．５３％和２．５４％，每年广东地区都有３　０００～４　０００个新发　重型地贫患者，妊娠期妇女地贫基因携带者的筛查及产前　基因诊断可以有效防止重型地中海贫血患儿的出生。至　于巨幼细胞性贫血则较少见，这主要是由于生活水平提　高，孕妇营养和孕期保健做得比较好。妊娠期贫血往往伴　有营养不良和蛋白质缺乏，导致血液携氧能力低，胎盘供　氧不足，易造成胎儿宫内生长受限，出现低体重儿、早产、　死胎、胎儿宫内窘迫，故新生儿发病率和死亡率增高　，　其次增加妊娠高血压和其他妊娠并发症的危险性，导致母　儿的患病率及死亡率增高。　孕妇妊娠中晚期白细胞升高，以中性粒细胞为主，特　别是最后一个月，常波动于（１２～１７）×１０　／Ｌ之间，这可　能与应激性反应和保护婴儿免遭感染有关，如表２结果所　示，白细胞数和中性粒细胞比值与对照组相比均有显著性　差异（Ｐ＜０．０１）。如果孕妇没有异常反应，那是正常生理　性增高，在分娩后２—５天内可恢复正常。如果临产孕妇　白细胞数持续增高并伴有发热，必须注意是否有感染或其　他并发症发生，因此临床上必须结合病史、体征综合分析，　以免耽误诊断和治疗。　本实验结果显示，临产孕妇血小板数量与健康人接近　差异无显著性（ｐ＞０．０５）。一般来说，妊娠中晚期血小板　由于应激反应会稍有增高，但由于妊娠时机体血容量增　加，血液稀释，并且血液处于高凝状态，这些变化均可能导　致血小板计数增高并不明显，而且会稍有降低。当血小板　计数严重降低时，应警惕是否有妊高征、妊娠合并特发性　血小板减少性紫癜等疾病的发生。妊娠期高血压患者血　小板计数减低，是由于其病理生理改变以致患者全身小血　管痉挛，严重缺氧导致血管内皮损伤，血小板活性被激活，　在血管内消耗聚集而使血小板计数减少。对妊娠合并血　小板减少症的产妇，临床预测其危险性最重要的仍是有无　凝血功能紊乱的病史及体征　。　综上所述，在妊娠期内对孕妇进行凝血四项及血常规　检测是很有必要的，特别是临产孕妇，由于临产孕妇血液　稀释和适度的高凝，体内凝血功能及血细胞指标发生变　化，临床医生应根据这些变化评估孕妇健康状况，决定是　否进行针对性的治疗，以便减少产科意外，保证母婴健康。　参考文献　［１］李雪宏，张淑贞，黄海燕，等．临产孕妇凝血及血细胞常规分析　结果的意义［Ｊ］．国际检验医学杂志，２００８，２９（８）：６９５—６９９．　［２］张珍，李德奎，解小琴，等．临床孕妇凝血功能指标变化［Ｊ］．　微循环杂志，２００３，１３（３）：７１．　［３］ＢＥＳＳＭＡＮ　Ｊ　Ｄ，ＧＬＩＭＥＲ　Ｐ　Ｒ，ＦＲＡＮＫ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐｒｏｖｅｄ　Ｃｌａｓｓｉｉｆ—　ｃ￣ｉｏｎ　ｏｆ　Ａｎｅｍｉａｓ　ｂｙ　ＭＣＶ　ａｎｄ　ＲＤＷ［Ｊ］Ａｍ．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐａｔｈｏ｜，１９８３，　８０：３２２—３２６．　［４］　苟文丽，宋青．妊娠与贫血的相互影响［Ｊ］．实用妇产科杂　志，２００３，１９（３）：１３０．　［５］　刘菊英，肖峰，李元涛，等．分娩前血小板计数与凝血功能筛　选试验的ｌ晦床意义［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２００２，２２（２）：１１２—　１１　３