呼气末二氧化碳分压监测危重患者病情变化的临床意义分析

・５４９・　短篇论著・　呼气末二氧化碳分压监测危重患者病情变化的临床意义分析　温玉敏，陈宝珠，范淑华　【摘要】　目的探讨呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ：）监测危重患者病情变化的Ｉ临床意义。方法　选取２００７年６　月－＿２０１０年５月我院重症医学科行气管插管、机械通气的８７例危重患者，其中无或轻度心肺功能不全（Ａ组）４Ｏ例，　心肺功能严重不全（Ｂ组）４７例，机械通气后Ｏ、１、３、１２、２４　ｈ抽动脉血进行血气分析并记录即刻ＰｅｔＣＯ２。结果　机械通气后０、１、３、１２、２４　ｈ　ＰｅｔＣＯ　与二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）均呈正相关（ｒ值分别为０．８８６、０．８９９、０．９３２、　０．８４０和０．８６６，Ｐ＜０．０５）；ＰａＣＯ２一ＰｅｔＣＯ２（ＡＤＣＯ２）与通气时间呈负相关（ｒ＝一０．７５２，Ｐ＜０．０５）。机械通气１　ｈ　后Ａ组、Ｂ组ＰｅｔＣＯ：与ＰａＣＯ２均呈正相关（ｒ值分别为０．８４８和０．６８８，Ｐ＜０．０５）；Ａ组ＡＤＣＯ２为（２．１±５．２）　ｍｍ　Ｈｇ，Ｂ组为（７．７±８．０）ｍｔｎ　Ｈｇ，差异有统计学意义（￡＝３．７９，Ｐ＝０．０００３）。结论ＰｅｔＣＯ２具有无创、连续等特　点，不仅能监测通气状况，还可监测循环功能和肺部血流情况，发现呼吸机故障，确定气管插管位置，对判断危重患　者病情变化及预后有现实意义。　【关键词】　血气分析；二氧化碳分压；呼吸，人工；重症监护　【中图分类号ｌ　Ｒ　４７３．５２　【文献标识码】Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９５７２．２０１３．０２．０６１　Ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　ｏｆ　Ｅｎｄ—ｔｉｄａｌ　Ｃａｒｂｏｎ　Ｄｉｏｘｉｄｅ　Ｐａｒｔｉａｌ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｆｏｒ　Ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ　Ｉｌｌ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＷＥＮ　Ｙｕ—ｒａｉｎ，ＣＨＥＮ　Ｂａｏ—ｚｈｕ，ＦＡＮ　Ｓｈｕ—ｈｕａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＩＣＵ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｓａｎｍｉｎｇ，ｔｈｅ　Ｆｉｆｔｈ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄ＆ａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏＦｕｊｉａｎ　Ｕｎｉ—　ｖｅｒｓｉｔｙ　ｆｏ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓａｎｍｉｎｇ　３６６０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｅｎｄ—ｔｉｄａｌ　ｃａｒｂｏｎ　ｄｉｏｘｉｄｅ　ｐａｒｔｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＰｅｔＣＯ２）　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｆｏｒ　ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ　ｉｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　８７　ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ　ｉｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａ－　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ　Ｕｎｉｔ　ｏｆ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｎｅ　２００７　ｔｏ　Ｍａｙ　２０１０　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｇｒｏｕｐ　Ａ（ｗｉｔｈｏｕｔ　ｏｒ　ｗｉｔｈ　ｍｉｌｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｎ＝４０）ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ（ｗｉｔｈ　ｓｅｖｅｒｅ　ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｎ＝　４７）．Ｔｈｅ　ａｒｔｅｒｉｌａ　ｂｌｏｏｄ　ｇａｓ　ａｎａｌｙｓｅｓｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ０，１，３，１２，ａｎｄ　２４　ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ０，　１，３，１２，ａｎｄ　２４　ｈ　ＰｅｔＣＯ２　ｓｈｏｗｅｄ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ（ｒ＝０．８８６，０．８９９，０．９３２，０．８４０，ａｎｄ　０．８６６，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ａｌｌ　Ｐ　＜０．０５）ｗｉｔｈ　ｐａａｉｌａ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆ　ｃａｒｂｏｎ　ｄｉｏｘｉｄｅ　ｉｎ　ａｒｔｅｒｙ（ＰａＣＯ２）．ＡＤＣＯ２（ＰａＣＯ２一ＰｅｔＣＯ２）ｗａｓ　ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ｒ＝一０．７５２，Ｐ＜０．０５）．Ｏｎｅ　ｈｏｕｒ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＰｅｔＣＯ２　ｗａｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＰａＣＯ２　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ（ｒ＝０．８４８　ａｎｄ　０．６８８；Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ＡＤＣＯ２　ｗａｓ（２．１±５．２）ｍｍ　Ｈｇ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｎａｄ（７．７±８．０）ｍｍ　Ｈｇ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ（ｔ＝３．７９，Ｐ＝０．０００３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｏｆ　ＰｅｔＣＯ２　ｐｒｏｖｉｄｅｓ　ａ　ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ，　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｗａｙ　ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｕｓｅｆｕｌ　ｆｏｒ　ｃｈｅｃｋｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ，ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ　ｉｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｓｄ】　Ｂｌｏｏｄ　ｇａｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ；Ｐａｒｔｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆ　ｃａｒｂｏｎ　ｄｉｏｘｉｄｅ；Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ａａｉｉｆｃｉｌａ；Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃｒａｅ　正常生理状态下，呼气末二氧化碳分　与动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ：）有良好　术后４９例，重症肺部感染并呼吸衰竭３ｌ　压（ＰｅｔＣＯ　）反映了代谢产生的二氧化　相关性，但多以麻醉期、术中研究较多。　例，多脏器功能衰竭２３例，肺挫伤１６　碳（ＣＯ：）经肺排出的一系列生理过程，　本研究观察重症医学科中不同疾病不同时　例，失血性休克１１例，感染性休克１０　期患者ＰａＣＯ　、ＰｅｔＣＯ　的变化，探讨Ｐｅｔ—　例，顽固性心力衰竭８例，心肺复苏术后　基金项目：福建省三明市科技立项课题　ＣＯ　监测对判断危重患者病情变化及预后　５例，高位截瘫４例，吉兰一巴雷综合征　［２００７一Ｌ一１３（２）】　的意义。　３例，蛇咬伤３例，癫痫持续发作２例。　作者单位：３６６０００福建省三明市第二医院　１资料与方法　其中无或轻度心肺功能不全（肺功能正　福建中医药大学第五临床医学院重症医学科　１．１临床资料选取２００７年６月—２０１Ｏ　常，心功能Ⅱ级以下）（Ａ组）４０例，心　通讯作者：温玉敏，３６６０００福建省三明市　年５月我院重症医学科行气管插管、机械　肺功能严重不全（慢性阻塞性肺疾病或　第二医院福建中医药大学第五临床医学院重　通气的危重患者８７例为研究对象，其中　重度肺部感染，心功能Ⅲ级以上，Ｂ组）　症医学科；Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｙｍｉｎ７１１＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ　男５３例，女３４例；年龄４～８９岁，平均　４７例。Ａ组男２３例，女１７例；年龄１２　（４６．８±２６．３）岁。病因：高龄、大型手　—７２岁，平均（４３．９±１９．３）岁。Ｂ组　・５５０・　男３Ｏ例，女１７例；年龄４～８９岁，平均　ＰｅｔＣＯ　值接近零，检查后发现气管插管　气量、呼吸频率及吸呼比等参数，可避免　（４９．８±２５．１）岁。两组性别构成和年龄　从气管内脱出，进入食管；２例出现基线　发生通气不足或过度换气，造成高或低碳　分布具有均衡性。　１．２监护仪深圳迈瑞的ＰＭ６０００床旁　析（　±ｓ，ｍｍ　Ｈｇ）　Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＰａＣＯ２　ａｎｄ　ＰｅｔＣＯ２　ａｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　ｐｏｉｎｔｓ　抬高，反复检查后发现呼气阀失灵。　酸血症，使病情更趋平稳，减少入住ＩＣＵ　时间。本研究中机械通气１　ｈ后，Ａ组　为（７４．３±１０．２）ｍｍ　Ｈｇ，提示心肺功能　ｔＣＯ２为（４７．７±９．７）ｍｍ　Ｈｇ，而Ｂ组　ＣＯ２与ＰｅｔＣＯ２相关性分　Ｐｅ插件式多参数监护仪，连续监测心率、血　表１不同通气时间Ｐａ氧饱和度（ＳｐＯ　）、ＰｅｔＣＯ：、ＣＯ　波形、　无创（或有创）血压等。ＰｅｔＣＯ　监测为　严重不全患者开始通气时潮气量、吸呼比　等参数设置可适当增加。若患者完全在自　主呼吸状态下能维持ＰｅｔＣＯ　在３５～４５　ｍｍ　Ｈｇ，可考虑撤除呼吸机；若患者烦　躁，呼吸困难加重，ＰｅｔＣＯ　升高，提示　人机对抗，应予以镇静、调整呼吸机参　旁流型红外线法，插入ＰｅｔＣＯ　模块，预　热５　ｍｉｎ，连通大气调节零点，将取样管　接于气管导管上。　１．３方法采用呼吸机均为Ｄｒａｇｅｒ　Ｅｖｉｔａ　２　ｄｕｒａ，呼吸机参数：间歇正压通气（ＩＰ—　ＰＶ）或同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ）模　式，潮气量成人８—１０　ｍｌ／ｋｇ，儿童及以　数，直至ＰｅｔＣＯ　降至正常。　本研究机械通气过程中，有７例患者　注：ＰａＣＯ２＝二氧化碳分压，ＰｅｔＣＯ２＝呼　下ｌ０—１２　ｍｌ／ｋｇ，频率１２￣／ｍｉｎ（成　呼比１：１．１—２．０，机械通气后０、１、３、　烦躁，ＣＯ　波幅突然下降，无呼气平台出　现，检查后发现接头脱落，原因是接头脱　ＣＯ２一ＰｅｔＣＯ２　人）、１４—２０　０￣／ｍｉｎ（儿童及以下），吸　气末二氧化碳分压，ＡＤＣＯ２＝Ｐａ落时，回路漏气，ＣＯ　产生减少；２例出　现基线抬高，反复检查后发现呼气阀失　ＣＯ２相关性分析　１２、２４　ｈ抽动脉血进行血气分析并记录即　表２　Ａ组和Ｂ组ＰａＣＯ２与Ｐｅｔ灵，原因是呼气阀失灵，ＣＯ　重复吸入，　（　±ｓ，ｍｍ　Ｈｇ）　￣ｌＪＰｅｔＣＯ　（由监护仪ＰｅｔＣＯ　模块测定）。　ＣＯ　基线抬高，更换呼吸机后故障解除。　ＡＤＣＯ２＝ＰａＣＯ２一ＰｅｔＣＯ２。机械通气１　ｈ　后分析Ａ组和Ｂ组ＰｅｔＣＯ　与ＰａＣＯ　的相　关性，比较两组ＡＤＣＯ：的差异，同时记　录机械通气过程中的异常情况。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　１７．０软件　包进行统计学处理，相关性分析采用　Ｔａｂｌｅ　２　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＰａＣＯ２　ａｎｄ　ＰｅｔＣＯ２　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ　文献报道，利用监测ＰｅｔＣＯ　能更准　Ｐ值　组别例数ＰａＣ０２　ＰｅｔＣ０２　ｒ值　确地判断气管插管的位置，缩短判断时　间，更有利于抢救和治疗　。本研究　中，６例清醒患者根据ＣＯ　波形成功辅助　Ａ组　４ｏ　４７．７±９．７　４５．６±７．８　０．８４８　０．０１３　ｌ组　４７　７４．３±１０．２　６６．７±１０．１　０．６８８　０．００１　引导经鼻插管，并确认导管位于气管内。　７例烦躁患者ＣＯ　波形突然消失，ＰｅｔＣＯ　３讨论　Ｐｅａｒｓｏｎ线性相关分析方法；计量资料以　（　±Ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验。以　Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　值接近零，检查后发现气管插管从气管内　ＣＯ，的产量、肺泡通气量和肺血流灌　脱出进入食管，经及时调整后故障解除，　挽救了患者生命。　休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞　致肺血流减少或停止，ＰｅｔＣＯ　可迅速降　低直至零，ＣＯ：波形降低或消失。研究报　道ＰｅｔＣＯ　可作为心肺复苏的无创监测指　注量三者共同影响肺泡ＣＯ：的压力，ＣＯ：　的弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入　肺泡形成肺泡ＣＯ　压力（ＰＡＣＯ　），故　２．１　不同通气时间ＰａＣＯ　与ＰｅｔＣＯ　相关　性分析别为ＰａＣＯ　和ＰＡＣＯ　很快平衡，最后呼出的　气体应为肺泡气。正常人ＰａＣＯ　、　机械通气治疗后０、１、３、１２、　２４　ｈ　ＰｅｔＣＯ　与ＰａＣＯ：均呈正相关（ｒ值分　标，并发现其与心肺复苏的预后相　０．８８６、０．８９９、０．９３２、０．８４０、　５　ｍｍ　Ｈｇ，因此测定ＰｅｔＣＯ２可代表　关　－ｓ］。心肺复苏时，ＰｅｔＣＯ２　１０～１５　０．８６６，Ｐ＜０．０１）。ＡＤＣＯ　与通气时间呈　ＰａＣＯ，ｌ】Ｊ。但在病理情况下如出现严重的　ｍｍ　Ｈｇ时，表示肺内有血流通过，可判断　负相关（ｒ＝一０．７５２，Ｐ＜０．０５，见表　通气／血流比例失调，而ＰａＣＯ：与ＰｅｔＣＯ　心脏按压的效果。若ＰｅｔＣＯ　迅速升高，提　１）。　的一致性有赖于正常通气／血流比。本研　示预后较好。　２．２　Ａ组和Ｂ组ＰａＣＯ　与ＰｅｔＣＯ　相关性　究结果显示，机械通气不同时间ＰｅｔＣＯ　总之，ＰｅｔＣＯ　不仅能监测通气状况，　分析机械通气１　ｈ后Ａ组、Ｂ组ＰｅｔＣＯ　与ＰａＣＯ　均呈正相关，ＡＤＣＯ：随着治疗　还可监测循环功能和肺部血流情况，发现　ＰＡＣＯ　、ＰｅｔＣＯ２三者基本相等，ＡＤＣＯ２＜　与ＰａＣＯ　均呈正相关（Ｐ＜０．０５，见表　时间逐渐降低，与国内文献报道基本一　呼吸机故障，确定气管插管位置，具有无　２）；Ａ组ＡＤＣＯ　为（２．１±５．２）ｍｍ　Ｈｇ　致口“］，提示ＰｅｔＣＯ　可反映机械通气状　创、连续、简便快速等优点，可减轻患者　（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　ｋＰａ），Ｂ组为（７．７±　态下ＰａＣＯ　的动态变化；同时显示，机　的痛苦，提高抢救成功率，对判断危重患　８．０）ｍｍ　Ｈｇ，差异有统计学意义（ｔ＝　械通气１　ｈ后Ａ组ＰｅｔＣＯ　与ＰａＣＯ２呈高　者病情变化及预后有现实意义。　３．７９，Ｐ＝０．０００３）。　参考文献　ＰｅｔＣＯ，的一致性与心肺功能不全严重程　２．３机械通气过程中的异常情况机械　１黄玲，黄冰．呼气末二氧化碳分压监测的　　通气过程中，７例患者烦躁，ＣＯ　波幅突　度有关。临床应用与研究进展［Ｊ］．广西医科大学　度相关，Ｂ组呈中度相关，提示ＰａＣＯ　与　然下降，无呼气平台出现，检查后发现接　头脱落；７例患者ＣＯ：波形突然消失，　通过持续监测ＰｅｔＣＯ：，及时调节潮　学报，２００７，２４（９）：２７４—２７５．　・５５１・　・短篇论著・　卵巢成熟畸胎瘤发病特点及超声检查符合率分析　穆庆，肇莹莹，郭翠珊，王丹波　【摘要】　目的探讨卵巢成熟畸胎瘤的发病特点及超声检查符合率。方法　回顾性选择卵巢畸胎瘤手术患者　３９０例，单侧组３０８例，双侧组８２例，观察两组与单发、多发的关系及超声检查符合率。结果　（１）单侧组单发／多　发为２４４／６４例，双侧组单发／多发为２６／５６例，差异有统计学意义（ｘ　＝６８．６３１，Ｐ＜０．０５）。（２）全部病例中：单发　共２７０例，超声提示２７０例，符合率为１００．０％；多发共１２０例，超声提示１２８例，符合率为２３．３％，差异有统计学意　义（ｘ　＝９２，Ｐ＜０．０５）。单侧共３０８例，超声提示３０８例，符合率１００．０％；双侧共８２例，超声提示５４例，符合率为　６５．９％，差异有统计学意义（×。＝２８，Ｐ＜０．０５）。结论　卵巢成熟畸胎瘤发生于单侧或双侧，与肿瘤单发或多发可能　存在一定相关性，且超声检查的检出率并不理想。　【关键词】　卵巢畸胎瘤；超声检查；单发；多发　【文献标识码】Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９５７２．２０１３．０２．０６２　【中图分类号】Ｒ　７３７．３１　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｏｎｓｅｔ　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　Ｍａｔｕｒｅ　Ｏｖａｒｉａｎ　Ｔｅｒａｔｏｍａ　ａｎｄ　Ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ＭＵ　Ｑ　，ＺＨＡＯ　Ｙｉｎｇ—ｙｉｎｇ，ＧＵＯ　Ｃｕｉ—ｓｈａｎ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｓｈｅｎｇ］ｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆＣｈｉｏｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　Ｓｈｅｎｙａｎｇ　１１０００４，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｏｎｓｅｔ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｍａｔｕｒｅ　ｏｖａｒｉａｎ　ｔｅｒａｔｏｍａ（ＭＯＴ）ａｎｄ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｕｌ—　ｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｉｎ　３９０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｍｏｖａｌ　ｏｆ　ＭＯＴ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｓｔ　３　ｙｅａｒｓ．Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｕｎｉｌａｔｅｒｌ（ｎ＝３０８）ａａｎｄ　ｂｉｌａｔｅｒｌ（ｎ＝８２）．Ｒｅｌａａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｙｐｅｓ　ａｎｄ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ＭＯＴ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　（１）Ｉｎ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ｒｇｏｕｐ，２４４　ｈａｄ　ｓｉｎ—　ｇｌｅ　ＭＯＴ，６４　ｈａｄ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ；Ｉｎ　ｂｉｌａｔｅｒｌａ　ｇｒｏｕｐ，２６，５６，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（ｘ　＝６８．６３１，Ｐ＜　０．０５）．（２）Ｉｎ　ａｌｌ　ｃａｓｅｓ，２７０　ｈａｄ　ｓｉｎｇｌｅ　ＭＯＴ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇ　２７０　ｃａｓｅｓ，ｉｔｓ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｂｅｉｎｇ　１００．Ｏ％；１２０　ｈａｄ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇ　２８　ｃａｓｅｓ，ｉｔｓ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｂｅｉｎｇ　２３．３％；Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（　＝９２，Ｐ＜０．０５）；　３０８　ｈａｄ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ＭＯＴ，ｕｈｒａｓｏｕｎｄ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇ　３０８　ｃａｓｅｓ，ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｂｅｉｎｇ　１００．０％；８２　ｈａｄ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇ　５４　ｃａｓｅｓ，ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｂｅｉｎｇ　６５．９％；Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（ｘ　＝２８，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＭＯＴ　ｉｎ　ｕｎｉｌａｔｅｒｌａ　ｏｒ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｏｖａｒｉａｎ　ｍａｙ　ｂｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｓｉｎｇｌｅ　ｏｒ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ＭＯＴ．Ｉｔｓ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｓｏ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｏｖａｒｉａｎ　ｔｅｒａｔｏｍａ；Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ；Ｓｉｎｇｌｅ；Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　作者单位：１１０００４辽宁省沈阳市，中国医科大学附属盛京医院　通讯作者：王丹波，１１０００４辽宁省沈阳市，中国医科大学附属盛京医院妇产科；Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇｄｂ＠ｓｊ—ｈｏｓｐｉｔａ１．ｏｒｇ　２陈宇清，赵冰清，周新．呼气末二氧化碳　分压监测在急性呼吸衰竭中的应用［Ｊ］．　中华急诊医学杂志，２００３，１２（１）：４２—　４４．　ｃｈｅａｌ　ｔｕｂｅ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｓｅｔｔｉｎ　１ｌ５．　［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，１９９９，８８（４）：７６６—　７７０．　８　Ｇｒｍｅｃ　Ｓ，Ｌａｌ１　Ｋ。Ｔｕｓｅｋ—Ｂｕｎｃ　Ｋ．Ｄｉｆｅｒ－　ｅｎｃｅ　ｉｎ　ｅｎｄ—ｔｉｄａｌ　ＣＯ２　ｂｅｔｗｅｅｎ　ａｓｐｈｙｘｉａ　ｃａｒ－　ｄｉａｃ　ａｒｒｅｓｔ　ａｎｄ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｒ　ｆａｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ／ｐｕｌｓｅ—　６　Ａｚｉｚ　ＨＦ，Ｍａｒｔｉｎ　ＪＢ，Ｍｏｏｒｅ　ＪＪ．Ｔｈｅ　ｐｅｄｉａｔｉｒｃ　ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ　ｅｎｄ—ｔｉｄａ　Ｃａｒｂｏｎ　ｄｉｏｘｉｄｅ　ｄｅｔｅｃｔｏ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｅｎｄｏｔｒａｅｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｎｅｗ　ｂｏｒｎｓ　３钱文伟．ＰｅｔＣＯ２和ＳｐＯ２监测与动脉血气的　比较分析［Ｊ］．中华实验外科杂志，　２００６，１３（３）：１６８．　ｌｅｓｓ　ｖｅｎｔｒｌｃｕｌａｒｔａｃｈｙｅａｒｄｉａ　ｃａｒｄｉａｃ　ａｒｒｅｓｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ，２００３，７　（６）：１３９—１４４．　［Ｊ］．Ｊ　Ｐｅｉｒｎａｔｏｌ，１９９９，１９（２）：１１０一　ｌ１３．　４崔勤，马正良，王颖，等．呼气末二氧化　（收稿日期：２０１２—０９—２０；　ｒａｎ　Ｋ，Ｍｉ￣ｅｎｋｏ　Ｋ，Ｋｌｅｍｅｎ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．　碳监测在ＩＣＵ中的应用［Ｊ］．中国危重病　７　Ｍｉ修回日期：２０１３—０１—１４）　（本文编辑：陈素芳）　急救医学，２００６，８（５）：３６９—３７０．　５　Ｋｎａｐｐ　Ｓ，Ｋｏｆｌｅｒ　Ｊ，ＳｔｏｉｓｅｒＢ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ａｓ－　ｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｆｏｕｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｔｏ　ｖｅｒｉｆｙ　ｔｒａ－　Ｐａｒｔｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆ　ｅｎｄ—ｔｉｄａｌ　ｃａｒｂｏｎ　ｄｉｏｘｉｄｅ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｐｒｅｄｉｃｔｓ　ｅａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａ—　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｅｌｄ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｒｉｔｉｃｌａ　Ｃａｒｅ，２００８，１２（５）：