注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

142北方药学2019年第16卷第6期注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察（郑州大学附属医院南阳市中心医院姜乐何志光南阳473000）选取2016年10月耀2018年4摘要：目的：探讨注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法：利用随机数表法分为两组，各43例。在此基月于本院治疗的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，对照组采用阿奇霉素治疗，观察组治疗总有效率较对照组高，差异础上，观察组加用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，对比两组临床疗效及血气指标。结果：（P约0.05）两组PaO2、且观察组PaO2及SaO2水平较对照组高，有统计学意义；治疗后，PaCO2及SaO2水平均改善，PaCO2水平较对照（P约0.05）组低，差异有统计学意义。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期采取注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗可提升临床疗效，改善血气指标。关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期注射用哌拉西林钠舒巴坦钠临床疗效中图分类号：R563文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）06-0142-02慢性阻塞性肺疾病属于不可逆的气道阻塞性疾病，临床上（63.27依5.82）岁。观察组男性23例，女性20例；年龄45耀82岁，（62.89依5.73）差异无统计学意常分为稳定期和急性加重期，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者在平均年龄岁。两组一般资料对比，则引起慢性阻塞性肺疾病义感染等因素的影响下，突然急性发病，（P跃0.05），有可比性。[1]急性加重期，严重损伤肺功能，甚至危及生命。目前，临床上常1.2治疗方法：两组均采取止咳、化痰、吸氧、平喘等对症治疗，但仍对照组采用阿奇霉素（深圳海王药业有限公司，国药准字采取阿奇霉素进行治疗，虽可在一定程度上减轻临床症状，剂量为10mg/kg，无法达到理想效果。本研究主要探讨注射用哌拉西林钠舒巴坦H20030232）治疗，将药物溶于250mL生理盐钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。水，静脉滴注，1次/d；在此基础上，观察组加用注射用哌拉西林1资料与方法钠舒巴坦钠（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字取5g药物溶于100mL生理盐水，1.1一般资料：选取2016年10月耀2018年4月于本院治疗的H20153075）治疗，静脉滴注，86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，均符合《慢性阻塞性2次/d。两组均治疗2周。治疗期间，两组均采取护理干预，方法[2]可通过宣传手册、讲座等各43如下：淤健康宣教。入院后，及时沟通，肺疾病诊治指南》诊断标准，利用随机数表法分为两组，提升治疗依向其强调治疗的重要性，例。对照组男性24例，女性19例；年龄44耀83岁；平均年龄方式向患者讲解疾病知识，2.2两组每日奶量与平均体重增加数比较：试验组每日奶量增加数、平均体重增加数明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。（n，表2两组每日奶量、平均体重增加数对比x依s）组别参照组试验组tP例数3838每日奶量增加数mL/（kg·d）2.1依1.23.4依1.14.920.00平均体重增加数g/（kg·d）10.6依0.916.4依1.223.840.002.3两组喂养不耐受发生率比较：参照组呕吐、腹胀各2例，胃潴腹胀各1例，留4例，试验组呕吐、试验组喂养不耐受发生率为5.3%，参照组为21.1%，试验组喂养不耐受发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论早产儿主要指孕周少于37周出生的婴儿，由于早产儿吞咽、蠕动等消化功能，神经系统发育不完善，极易出现喂养不耐受、脱水、生长发育迟缓等情况。早产儿喂养不耐受在临床上多导致静脉营养支持表现为腹胀、呕吐、胃潴留等，影响肠道喂养，时间延长，长期下去会导致早产儿出现营养不良、免疫力降低等[3]现象，加大了感染的风险。因此，在确定早产儿出现喂养不耐改善喂养不耐受状况，降受时，还要选择科学、规范的治疗方式，低发生感染和坏死性小肠结肠炎等并发症的几率。本研究以早产儿喂养不耐受患者为试验对象，给予不同的药物治疗，结果显示采用吗丁啉联合妈咪爱治疗早产儿喂养不住院时间、早产儿喂养不耐受的试验组呕吐时间、胃潴留时间、耐受发生率明显少于单独采用妈咪爱治疗的参照组，每日奶量增加数、平均体重增加数显著高于参照组，表明早产儿喂养不耐受采用妈咪爱联合吗丁啉治疗的疗效比单一用药更显著。主要原因在于妈咪爱作为复方乳酸菌营养剂，主要成分包括枯草杆菌、粪链球菌、乳酸菌、氧化锌等，能提供有效的肠内营养支持。枯草杆菌有分解H2O，快速繁殖夺氧和降低肠内pH值、EH水平值，为厌氧菌生长提供了良好的环境，能形成肠黏膜保护屏口服妈咪爱还能分解碳水障，避免致病因子侵袭肠黏膜。同时，吸收功能，促进肠胃蠕化合物，溶解纤维素，能增强肠胃消化、对肠胃组织有较高动[4]。多潘立酮属于外周多巴胺受体阻滞剂，亲和力，药物起效快，能扩张食管下部括约肌，可有效预防胃食有助于协调管反流。同时，多潘立酮能促进肠胃蠕动和胃排空，胃与十二指肠运动，防止出现恶心呕吐和胆汁反流[5]。因此，妈咪爱与多潘立酮联合用于早产儿喂养不耐受治疗，可增强药物治疗效果，有助于改善喂养状况。综上所述，多潘立酮联合妈咪爱治疗早产儿胃养不耐受，有预防呕吐、腹胀助于建立全肠胃道喂养，改善喂养不耐受状态，等不良反应。参考文献[1]索有梅.多潘立酮联合微生态制剂防治早产儿喂养不耐受的临床疗效[J].中国妇幼保健，2018，33（3）：598-602.[2]刘海燕.小剂量红霉素联合妈咪爱对早产儿喂养不耐受疗效观察[J].成都医学院学报，2015，10（1）：86-87+90.[3]冯琼.常见不同类型益生菌对早产儿喂养不耐受防治效果研究[J].安徽医药，2015，19（10）：2020-2021.袁丽.妈咪爱防治早产儿喂养不耐受的临床观[4]叶冯，朱德新，察[J].华夏医学，2013，26（6）：1074-1076.庞晓军，等.多潘立酮联合抚触干预早产儿喂[5]叶丽华，唐海燕，养不耐受的临床研究[J].中国临床新医学，2013，6（7）：636-638.北方药学2019年第16卷第6期从性；于心理疏导。患者受到疾病的影响易产生焦虑、烦躁等负减轻负面心理；面心理，应及时进行心理疏导，盂早期活动。指还可进行穿衣、导患者早期活动，可进行抬背、扩胸等上肢运动；洗脸、刷牙、吃饭等日常生活活动，根据情况逐步进行步行运动。血气指标主要包1.3观察指标：对比两组临床疗效及血气指标，（PaO2）（PaCO2）括血氧分压、血二氧化碳分压及动脉血氧饱和度（SaO2），分别于治疗前及治疗2周后测定。临床1.4疗效评价：显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状均消失，呼吸困难等症状均改善，临各指标基本恢复；有效：咳嗽、咳痰、床各指标出现好转；无效：上述均无变化或加重。总有效=显效+有效。1.5统计学方法：用SPSS25.0软件处理数据，计数资料用字2检计量资料用t检验，（x依s）验，百分数表示；表示；P约0.05为差异有统计学意义。2结果差异有统计学2.1临床疗效：观察组治疗总有效率较对照组高，（P约0.05）意义，见表1。143等表现[3]。慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚不明确，可能与吸烟、其发病率环境污染、感染等因素有关，随着环境污染不断加剧，呈现逐年上升趋势，对生活及工作造成严重影响。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，结合肺炎支原体50S后，阿奇霉素还具可有效抑制蛋白质的合成，起到良好的抗菌作用；利于减轻炎症反应，有抗菌谱广、活性强、组织渗透性好等优势，还可能导提升临床疗效[4]。但长期使用阿奇霉素易产生耐药性，致病情复发，使其应用受到限制。哌拉西林钠舒巴坦钠属于复合制剂，由哌拉西林和舒巴坦以4颐1混合形成，哌拉西林属于青进而起到杀菌的霉素类抗生素，主要作用是干扰细胞壁的合成，有作用，但易产生耐药性；而舒巴坦主要作用于多种耐药菌株，进而增强哌拉西效抑制酰胺酶，保护哌拉西林，使其不被水解，[5]观察组治疗总有效林钠舒巴坦钠的抗菌性。本研究结果显示，率较对照组高，PaO2及SaO2水平较对照组高，PaCO2水平较对照组低，表明注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾本研究中，在治疗期间还病急性加重期的临床效果显著。此外，可有效提采取健康宣教、心理疏导、早期活动等护理干预措施，表1两组临床疗效对比[n（%）]减轻心理负担，提升升疾病认知水平，使其明确治疗的重要性，结合早期活动，可治疗积极性，使其更加配合治疗及护理工作，组别显效有效无效总有效进一步促进康复[6]。对照组（n=43）19（44.19）15（34.88）9（20.93）34（79.07）综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采取注射用哌拉（n=43）25观察组（58.14）16（37.21）2（4.65）41（95.35）改善血气指标。西林钠舒巴坦钠治疗可提升临床疗效，字25.108参考文献P0.024陈辉，等.阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻[1]胡克增，陈汉才，两组PaO2、且塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效[J].中华医院感染2.2血气指标：治疗后，PaCO2及SaO2水平均改善，观察组PaO2及SaO2水平较对照组高，PaCO2水平较对照组低，学杂志，2018，28（3）：360-363.（P约0.05）差异有统计学意义，见表2。[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞（x依s）表2两组血气指标对比性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：8-17.PaO（）PaCO（）SaO（）2mmHg2mmHg2%组别李秋根，等.阿法骨化醇联合阿奇霉素治疗慢性[3]郑岩，罗琳琳，治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后（医学版），阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].南昌大学学报对照组53.82依63.25依51.92依47.35依82.14依86.54依2017，57（4）：21-23.（n=43）3.694.123.142.962.282.39白秋江，等.哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治[4]冯永，赵辉，观察组54.17依74.32依52.25依42.24依81.89依90.72依疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察[J].中国煤炭工业医（n=43）3.784.573.312.552.062.46学杂志，2017，20（8）：894-896.t0.43511.7980.4748.5770.5347.992[5]莫建明.哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性P0.6650.0000.6370.0000.5950.000肺疾病急性加重的临床观察[J].临床肺科杂志，2016，21（7）：3讨论1198-1200.龙苗.护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者负性慢性阻塞性肺疾病具有较高的发病率，主要特点为气流受[6]谭平，咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息情绪及治疗依从性的影响[J].河北医学，限、病情呈进行性发展，常伴有咳嗽、2016，22（10）：1706-1708.（上接144页）（76.00%）高；两组治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前降低，实验组治疗后的神经功能缺损评分较对照组低；实验组不良反（4.00%）（10.00%）应发生率与对照组相比，差异无统计学意义。综上所述，丁苯酞软胶囊与依达拉奉联合应用于脑梗塞治提高疗效，且用药安全性较疗，可更好改善神经功能缺损程度，高，对改善预后，有着积极的意义。参考文献王金成，等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗[1]驰欣杰，谢春香，脑梗塞疗效分析[J].中外医疗，2013，32（36）：21，23.[2]陈彦菊.丁苯酞软胶囊、依达拉奉、拜阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗进展性急性脑梗塞疗效观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（19）：3054-3056.王爱霞，等.急性脑梗塞和脑出血病人依达拉[3]齐发梅，袁秀梅，奉联合用药与普通用药血清SOD及HCY含量比较[C].//中华医学会第八次全国中青年检验医学学术会议论文集，2014：346.刘鹏，等.丁苯酞注射液治疗急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