小儿神经母细胞瘤的CT征象及病理、免疫组化特征研究

４６２・临床研究・　表ｌ　ＮＢ免疫组化标记　Ｍａｒｃｈ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．９　参考文献　［１］林岚，王纾宜，王坚．儿童头面部胚胎性横纹肌肉瘤的临床病理　特点及预后分析［Ｊ］冲国循证儿科杂志，２００８，３（５）：２７８—２８０．　［２］雷延成，王娅宁，段顺生，等．ｌｆ￣ＪＬ腹膜后神经母细胞瘤的ＣＴ特征　及鉴别诊断［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，２６（１）：７１—７３．　——　百在ＣＴ平扫下一般表现为无规律且组织肿块偏大，边界划分不　明显亦无显著包膜，同时呈现生长浸润，易导致出现坏死或囊变　。　［３】沈桂萍，曾晓华，阳昱恒，等＿／Ｊ、脑髓母细胞瘤的ＭＲＩ影像特征表　现及鉴别诊断［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０１２，１０（２）：４１２—　４１４．　本组５６例ＮＢ患儿，其中４６例（８２．１％）出现了肿瘤钙化，其肿块偏　大且超越中线延伸至对侧，并围绕腹膜后的大血管。本组５６例ＮＢ患　儿，其中２６例（４６．４％）的肿瘤有征象，侵入患儿肝脏或椎管，在增　强扫描后，ＮＢ患儿肿块呈现不规则轻度或中度增强，但ＮＢ患儿坏死　区却并无增强，因此，增强扫描能证实ＮＢ患儿的肿瘤对血管的围绕　程度以及患儿的脏器轮廓是否健全，如肾脏被浸润就会导致小儿肾积　水，并使ＮＢ患儿引发腹膜后淋巴结肿大。综上所述，ＮＢ在ＣＴ表现特　［４】仲卿雯，邵虹，杜隽，等．ＣＴ、超声和骨显像的联合应用对儿童神　经母细胞瘤临床分期的研究［Ｊ］冲国医学计算机成像杂志，２００８，　１４（２）：９１９—９２１．　［５］　吕宽，刘春雨，吴志兴，等．放射性核素骨显像在神经母细胞瘤中　的研究价值［Ｊ］．医学影像学杂志，２００８，１８（５）：４２９—４３１．　［６　李德岭，田永吉，６］季楠，等．原发性中枢神经系统神经母细胞瘤临　床特征及预后分析［Ｊ］＿中国微侵袭神经外科杂志，２０１２，１７（８）：９８７—　９９０．　性明显，因此，使用ＣＴ检测能科学有效的定位和定性ＮＢ的病理学临　床特性，为掌握和诊断ＮＢ提供了重要依据，值得Ｉ临床推广应用。　３０．￣ｌＪ结核性脑膜炎的临床特点分析及治疗体会　杨付章　梁淑云　（山西省忻州市人民医院，山西忻州０３４０００）　【摘要】目的对结核性脑膜炎疾病特点进行分析。方法对２００９年３月至２０１２年３月在我院收治的３０例结核性脑膜炎患者的临床资料进　行回顾性分析。结果经常规的抗结核治疗后，２３例患者病・睛好转，３例转神经外科继续接受治疗，３例自动出院，１例死亡。结论结核　性脑膜炎尽早得到诊断和治疗，能降低该疾病的致残率、致死率和减少并发症。　【关键词】结核性脑膜炎；脑脊液；临床分析；治疗　中图分类号：Ｒ５２９．３　文献标识码：Ｂ．　文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）０９—０４６２—０２　结核性脑膜炎是肺外结核的主要类型，它在临床上具有致死致残　例（３０％），结核中毒症状１６例（５３．３７％）。　２．２脑脊液压力检查结果　患者入院后３ｄ内行腰椎穿刺术并侧得脑脊液压力如下：脑脊　液压力＞２００ｍｍＨ２Ｏ有ｌ７例（５６．６７％），压力＜１５０ｍｍＨ２Ｏ有１ａＮ　（４３．３３％）。　２．３脑脊液生化检查结果　脑脊液中，蛋白质＞１．５ｇ／Ｌ的有２１例（７０％），９Ｎ（３０％）　率高、病程较长和费用大等特点。由于多年来结核性脑膜炎诊断难度　大和耐药菌株也不断的产生，其病死率还是较高。现对２００９年３Ｈ至　２０１２年３Ｈ在我院收治的３Ｏ例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾　性分析，提高对该疾病的诊断和治疗水平，以降低该疾病的致死率和　致残率。　１资料与方法　１．１一般资料　分析在２００９年３月至２０１２年３月我院收治的结核性脑膜炎患者３０　例，其中男性１７例（５６．６７％），女性１３例（４３．３３％）｝年龄１６～７０　在０．３～１．５ｇ／Ｌ之间；葡萄糖＜２．５ｍｍｏｌ／Ｌ有１９Ｎ（６３．３３％），在　２．５～４．４ｍｍｏｌ／Ｌ之间的有１１例（３６．６７％）；氯化物＜１１９ｍｍｏｌ／Ｌ的有２４　例（８０％），在１１９－１３０ｍｍｏＶＬ之间的有６例（２０％）。结核抗酸染色　涂片呈阳性有２例（６．６７％），结核菌培养呈阳性有３例（１０％）。　２．４头颅影像检查结果　３ｏＮ患者行头颅ＣＴ平扫或增强检查结果为，异常者２０例　岁；发病至入院时间为６ｄ～７个月；结核性脑膜炎为原发灶２例　（６．６７％），继发感染灶２８例（９３．３３％）。　１．２方法　记录３ｏＮ患者的临床特点、脑脊液压力结果、脑脊液生化结果、头　颅影像检查（ＣＴ或ＭＲＩ）结果和转归，并对以上资料进行详细的分析。　ｌ＿３疗效评定标准　将疗效标准分为良好和不理想，良好为临床症状和体征好转或消　（６６．６７％），其中脑膜及脑实质处可见结节状或环状阴影有１Ｏ例，脑　梗死８例，脑积水９例，脑结膜瘤２例。２Ｏ例患者行头颅ＭＲＩ检查结果　为，异常者有２０例（１００％），具有不同程度的脑实质损害，脑积水及　颅底渗出物增多等异常情况。　２．５转归　转归中，２３例（７６．６７％）治疗效果良好，７Ｎ（２３．３３％）治疗效　果不理想，治疗不理想的７例中，３Ｎ转到神经外科继续治疗，ａＮ自　失，脑脊液结果明显好转；不理想为临床症状和体征、脑脊液结果未　见好转或恶化。　２结果　２．１临床特点　在我院治疗期间，出现发热２７例（９０％），头痛２４例（８０％），　动出院，１Ｎ（３．３３％）死亡。　３治疗方法　脑膜刺激征１７例（５６．６７％），意识障碍１８例（６０％），颅神经受损９　３．１一般治疗