欠 据
现我个人： 欠 为人民币 元，大写： 人民币 拾 万 千
百 拾 元 角 分。
一、我个人保证于 年 月 日前全部还清；
二、我个人如未能如期还清货款，愿按所欠货款金额计算每月支付百分之 利息 ，利息由 年 月 日起按日计算；
三、我个人如超期半年未能还清货款， 即可凭此据向当地人民法院起诉，一切费用有欠款人承担。
此据签名生效，具有法律效力。
谢谢合作！
欠 款 人： 联系电话：
身份证号：
日 期：
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