模板工岗位危险告知书
你将从事的模板搭设作业，存在着坠物伤人、高空坠落、物体打击、触电等岗位危险，现予以告知。你在作业时务必遵守相关的规章制度、专项工程安全施工方案、安全技术措施，并熟记作业要点及其特性，掌握好相应的安全防范技能；进入作业场所后，要进行重新检查，发现异常情况和不安全因素必须及时采取有效措施排除；要正确使用和佩戴劳动保护用品，在做好自我防范的同时，还要认真贯彻联保互保。同时对以下针对性措施必须经常对照执行：
1、 2、
正确佩戴个人防护用品，严禁酒后作业。
10千伏以上距高压线水平距离、垂直距离6米以内禁止施工；
2、大型模板拼装，逐模进行，在安装时注意安全。 3、立模时严禁人员从钢筋上下，必须设有专用扶梯。 4、拆除钢模应从上至下，逐块逐区进行。
5、模板吊、拆时应有专人指挥，防止吊装的过程中钢模碰撞钢筋网、支架，辅助作业人员在确保的安全距离内作业。高处作业人员应随时注意吊物和吊机的运动方向，注意站人及避让位置，以防碰伤或高处坠物。
6、吊装指挥人员应随时观察吊臂、吊物在旋转半径内有无障碍物，预防吊物和吊臂碰撞其它施工结构、机具或施工人员，防止意外事故的发生。
7、登高作业人员需设专人防护，高处作业必须有详细的安全防护措施。高空作业人员安全绳必须挂设于牢固的地方，且要求高挂低用。
8、高处作业时，应配备工具袋，防止各种工具、零件、物料等坠落伤害他人。
9、遇高温、大雨、大雪、大雾、六级以上大风等恶劣天气应停止高处露天作业。
被告知人：
告知时间： 年 月 日
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