建设工程规划许可申请书

申请单位名称： 法定代表人姓名： 单位地址： 电话： 邮编： 委托代理人姓名： 身份证号码：

住址： 电话： 行政许可申请事项：

□首次申请 □变更 □延续 □其他

申请事实和理由：

附件：行政许可申请材料清单

行政许可申请人：（签名或盖章）

委托代理人： （签名或盖章）

年 月 日

行政许可申请材料清单

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 …… 材 料 名 称 ………………………… 数 量 …… 备 注 …… 行政许可 申 请 人 承诺：以上提交材料真实合法有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。如有虚假，愿意承担相应的法律责任。 申请人： （签名或盖章） 法定代表人： （签名） 年 月 日 行政许可 受理机关 承办人： 行政机关印章（专用印章） 年 月 日 注：本文书一式两份。一份送达申请人，一份行政机关存档。