序号 日期 合计重量 编制：
危险废弃物品名 重量 (Kg) 批准： 处理方式 No： 记录人 收集单位 /个人
重点施加影响相关方一览表
序号 相关方名称 主供 物料 地 址 No： 传真 联系人 电话 编制： 批准：
能源资源管理 年度统计表
项目 生产用电 电(度) 照 明 合 计 生产用水 水(T) 生活用水 油(T) 设备、车辆和其他 月份 一 月 二 月 三 月 年 月 日 四 月 五 月 六 月 七 月 八 月 九 月 十 月 No： 十 一 月 十 二 月 总 计 编制：
能源资源管理 年度统计表
项目 生产用电 电(度) 照 明 合 计 生产用水 水(T) 生活用水 油(T) 设备、车辆和其他 月份 一 月 二 月 三 月 年 月 日 四 月 五 月 六 月 七 月 八 月 九 月 十 月 No： 十 一 月 十 二 月 总 计 编制： 批准： 消防设备登记表
序号 器材名称 器材 型号 制造商 量 No： 使用 状况 备注 数 编 号 编制： 批准：
劳保用品发放情况登记表
序号 日 期 品 名 数 量 No： 备 注 收件人 编制： 批准：
消防器材检查记录表
序号 器材编号 器材状况 序号 器材编号 No： 备 注 器材状况 下次检查日期： (检查频率：1次/3个月) 编制：
批准：
化学品/油品清单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 化学品/油品 名 称 化学品/油品 代 号 No： 备注 化学/物理特性 使用部门 编制：
批准：
化学品/油品管理检查表
No： 备 注
序号 品 名 检查时间 部 门 地 点 状 况 编制： 批准：
检查频度： 半月一次 检查符合检查项目/内容 检查情况 责任人 场所 性 配电 防护遮拦是否使用并有效（如栏杆/上遮/下垫等） 消防器材是否被挪用/是否容易得到 板 换 车 间 各油桶是否有跑/冒/滴/漏现象 油品存放处周围是否有明火 取用油品人员是否按规定取用和使用相关的保护用品 是否有相关的措施以防止取用时的跑/冒/滴/漏 场所使用的作业文件是否有坏或不利于阅读的情况 消防急救通道是否通畅 安全生产检查表
各化学品包装容器/材料是否破损导致有发挥/泄露现象 各化学品的安全特性表及作业文件是否清晰并易于阅 读 消防器材是否被挪用/是否容易得到 存储环境是否通风/干燥/阴凉，存放处周围是否有明火 化 学 品 贮 存 消防走火通道是否畅通 是否配置了防护用具以便于搬运和使用 盛、取化学品的用具是否按规定放置并无混用 是否按最高限量存储 结论/整改项目 检查人：
重大岗位检查表（废固、安全、废水）
检查场所 检查项目/内容 生产废固存放区是否按规定堆放和清理 是否按作业文件进行垃圾分类存放 废固 贮存 危险固废是否有泄露/丢失/或再次使用 生活固废是否有四害及异味等 垃圾桶是否按预期的使用目的进行分类存放 垃圾存储容器是否有破损导致功能的失效 废水存储是否有跑/冒/滴/漏现象 废水存储箱是否超容量使用或非预期使用 废水贮存处理人员是否按净化规程作业 /处理 生产废水排放是否符合规定 生活废水排放是否符合规定 消防设施放在固定位置不得随意挪动 防火安全 电器线路是否完好 用火、用电是否符合规定 劳保用品 焊接 气瓶钢距离 电气线路 安全 检查频度： 每月一次
符合检查情况 责任人 性 结论/整改项目 检查人：
事故调查报告
发生时间 事故类别 事故状况描述： 临时应对措施: 发生原因调查： 调查人员： 事故处理情况及结果： 纠正预防措施: 措施实施跟踪： 跟踪确认： 发生地点 No： 伤害人数 □特别重大 □ 重大 □ 死亡 □重伤 □ 轻伤
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