率+有效率。
1.5统计学处理时间采用SPSS 19.0统计学软件进行分 析。计量资料采用无表示，行t检验;计数资料采用例(百 分率)表示，行x2检验。/^o.os示差异有统计学意义。
.3871 .
瘤等疾病,给患儿的身心健康及生命安全造成严重的影响。 当前，临床上对于小儿胃炎的治疗多采用联合用药方式， 其中，以阿莫西林与甲硝唑联合应用最为常见，甲硝哇的杀 菌效果较好，而阿莫西林能够有效杀灭HP,且无明显不良反 应;但近年来，抗生素滥用的现象较为普遍,使得阿莫西林 联合甲硝唑治疗小儿胃炎的效果不太理想。
克拉霉素是红霉素的衍生物，其抗Hp活性的效果较 强，有数据调查显示，克拉霉素单独用药后的HP根除率在 42%至54%之间；且该药极容易被机体所吸收，能够有效改
嗳气
善小儿胃炎患儿腹胀腹痛、嗳气等临床症状。本次研究中， 采用克拉霉素联合甲硝唑治疗的观察组，其治疗后的临床 症状改善时间、临床总有效率及HP根除率等与采用阿莫西 林联合甲硝唑治疗的对照组比较差异显著(P<0.05),与陈红 娟[5]等研究结果相符;表明克拉霉素与甲硝唑联合治疗能 够进一步发挥两药的协同作用，进而提高治疗效果；研究 结果还显示，两组治疗后的不良反应发生率无显著差异 (P>0.05),表明应用克拉霉素联合甲硝唑治疗小儿胃炎的安 全性更高。
综上所述，在小儿胃炎患儿中应用克拉霉素联合甲硝唑 治疗,不仅能够有效提升治疗疗效，而且更为安全可靠，具 有较高的临床应用价值。
2结果
2.1两组临床症状改善时间比较观察组治疗后腹胀、早 饱、腹痛及嗳气等临床症状改善时间均优于对照组，组间比 较差异显著，有统计学的意义(P<〇.〇5)。见附表。
附表两组临床症状改善时间比较
n
腹胀早饱腹痛
观察组对照组
3434
±1.945.21 ± 1.094.34 5.47 ± 1.435.11 ±1.93
±1.249,43 ± 1.568.67 ± 1.2810.32 ±1.569.89
2.2两组治疗后的临床效果比较观察组治疗后临床治愈 19例(55.88%)、有效 13例(38.24%)、无效2例(5.88%),临床 总有效率为94.12%,对照组治疗后临床治愈14例(41.18%)、 有效12例(35.29%)、无效8例(23.53%),临床总有效率为 76.47%,组间比较差异显著，有统计学的意义(P<0.05)。2.3两组治疗后HP根除情况比较观察组治疗后HP根除 30例，根除率为88.24%;对照组治疗后HP根除24例，根除 率为70.59%;组间比较差异显著，有统计学的意义(P<0.05)。 2.4两组不良反应情况比较观察组治疗期间出现1例上 腹部不适，不良反应发生率为2.94%;对照组治疗期间出现 2例恶心，1例上腹部不适，不良反应发生率为8.82%;组间 不良反应发生率比较无显著差异(P>〇.〇5);且两组不良反应 症状较为轻微，停药后自行缓解，未对治疗效果造成严重的 影响。3
参考文献：
[1 ]冯叶维，何益春.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎
的临床效果[J ].深圳中西医结合杂志，2〇14,24(11):83-84.[2]赵惯军.小儿胃炎应用克拉霉素联合替硝唑的疗效分析[J].中
国现代药物应用,2015,9(18):172-173.
[3 ]罗方林.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎50例疗效观察[J ].
基层医学论坛,2〇15,19(16):2193-2194_
[4]胡兴，吴思莉，刘书娅.联合应用三联疗法治疗小儿幽门螺杆
菌相关性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12(21):193.[5 ]陈红娟.克拉霉素与替硝唑联合治疗小儿胃炎的疗效观察[J ].
中国卫生标准管理，2015,6(13):130.
收稿日期：2016-08-29
讨论
小儿胃炎是儿科常见疾病,引发胃炎的因素较多，其中
以幽门螺旋杆菌感染(Hp)最为多见，有数据调查显示，因Hp 感染所致的胃炎患儿约为45%~95%。正常情况下，胃壁本身 就具备较强的自我防御能力，能够有效防御各种微生物的人 侵;但HP能够穿透胃上皮细胞粘液层，进而破坏胃上皮细 胞，对其的治疗若不及时，极易引发消化性溃疡、恶性淋巴
胃乐宁联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血56例的临床效果
观察
蒋志进(南通市通州区第八人民医院，江苏南通2263砧）
摘要：观察分析胃乐宁联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血疗效。入院消化性溃疡并发出血患者56例,按治疗 方式的不同分为观察组和对照组，两组均进行禁饮食、输液、维持水电解质平衡、输血及营养支持等常规治疗。观 察组在常规治疗的基础上给予胃乐宁联合泮托拉哇治疗，对照组仅常规治疗基础上给予泮托拉唑治疗，对比两组 患者治疗后临床有效率、溃疡愈合疗效以及用药后的不良反应。观察组、对照组的临床止血有效率分别为96.4%、
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75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的溃疡愈合疗效分别92.8%、71.4%,观察组显著优于对照组 (尸<0.05);两组患者治疗后均未发生明显不良反应。消化性溃癀并发出血患者进行胃乐宁联合泮托拉唑治疗，临床 止血率及消化溃疡治愈率明显提高，临床疗效确切，安全可靠，值得借鉴。
关键词：胃乐宁;泮托拉唑;消化性溃瘍；出血中图分类号：R573.1
文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2016)20-3871-02
1.3.2溃疡愈合疗效溃疡完全愈合:溃疡创面完全愈合或 瘢痕；溃疡部分愈合：溃疡直径明显缩短于治疗前的一半; 无效:溃疡直径无变化，甚至出现溃疡面恶化。
1.4统计学处理所有数据均录人于SPSS 14.0软件进行统 计分析，计数资料均采用例表示，行X 2检验。P<〇.〇5差异有 统计学意义。
消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠因胃酸分泌过多、 幽门螺杆菌及胃黏膜保护作用减弱等因素引起一系列消化 功能和代谢紊乱的一种消化内科常见病征[1'2]。其中出血是 消化性溃疡最常见的并发症，消化性溃疡合并出血多因溃疡 基底或其周围血管破裂所致，其临床表现为腹痛、发热、呕 血、黑便、休克，甚至因消化道大出血过多引发心肌供血不 足以致心肌衰竭、急性肾衰竭及心肌梗死等严重疾病。有研 究认为，胃乐宁联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血，临 床效果显著，不良反应少。为此,笔者选取我院2015年1月 ~2016年1月收治的消化性溃疡并发出血患者进行胃乐宁联 合泮托拉唑治疗，效果满意。报道如下。
2结果
2.1两组临床止血有效率对比分析观察组止血总有效率 明显高于对照组(P<〇.〇5)，对比差异有统计学意义。见表1。
表1两组治疗后临床止血有效率对比分析[n(%)】
n
1资料与方法
观察组 对照组
显效25(89.3)20(71.4)
有效2(7,1)1(3.5)
无效1(3.5)7(25)
总有效率(％)
96.475.0
1.1 一般资料人选我院2015年1月~2016年1月收治的 消化性溃疡并发出血患者56例，排除门静脉高压、上消化 道肿瘤所致食管胃底静脉曲张破裂患者；排除心、肝、肾 等重要脏器严重功能障碍患者；排除孕妇、哺乳期妇女及 患有精神疾病患者；排除不签署知情同意书，不愿意配合 患者。将所有患者按照随机数字表法分为观察组及对照组 各28例，其中观察组男13例，女15例，年龄(38 ±7.6)岁， 出血时间(21 ±5.8)h;单处胃溃疡8例，多处胃溃疡5例， 十二直肠胃溃疡15例；呕血者16例,黑便者27例;溃疡直径 0.3~1.0cml9例，1.0~2.3cm9例；对照组男16例，女12例，年 龄(37 ± 6.5)岁，出血时间(20 ± 6.4)h;单处胃溃疡10例，多处 胃溃疡6例，十二直肠胃溃疡12例；呕血者17例，黑便者26 例；溃疡直径0.4~1.0cml6例，1.0~2.3cml2例；两组在年龄、 性别、平均出血时间、溃疡位置及直径及临床表现等基线特 征无显著性差异(P>0.05),具备可比性。
1.2方法两组患者均给予禁饮食、输液、维持水电解质 平衡、输血、营养支持抗感染等常规治疗。对照组在常规疗 法基础上予以泮托拉唑治疗:0.9%生理盐水注射液100ml 中加入泮托拉唑(扬子江药业有限公司)40~60mg(gk/次)， 15~30min静脉滴注完成，每日静注1次，直至患者不发生消 化道出血。观察组在对照组的基础上给予联合胃乐宁治疗， 口服胃乐宁胶囊(通化卫京药业股份有限公司)6粒/次，1日 /次，直至患者消化出血症状基本消失后停止服用。1.3临床疗效标准
1.3.1临床止血疗效显效:患者治疗后7d内，消化道出血 量<50ml,大便颜色转黄褐色,无呕血现象;有效:患者7d内 消化道出血量50~100ml,柏油样便，呕血频次1~3次;无效: 患者7d内同时消化道出血量100~600ml,仍旧呕血、便血等 症状无显著改善甚至加剧。临床有效率为显效和有效的百分 比之和。
3
2828
2.2两组溃疡愈合效果比较观察组溃疡愈合总有效率明 显优于对照组(P<〇.〇5),对比差异有统计学意义。见表2。
表2
两组治疗后溃疡愈合疗效对比分析[n(%)]
溃疡 完全愈合
观察组对照组
28 28
20(71.4)18(64.3)
溃疡部分愈合6(21.4)2(7.1)
无效2(7.1)8(28.6)
总有效率 (%)92.871.4
讨论
消化性溃疡合并出血是由于各种原因导致上消化道出
血的消化内科常见疾病，引起发烧、呕血、黑便、休克等一系 列病理生理紊乱的临床综合征。消化道溃疡合并出血在国内 外的发病率及死亡率极高，因此，对该病的治疗已经成为国 内外医务工作者的重要研究课题。
本研究对消化性溃疡合并出血进行胃乐宁联合泮托 拉唑治疗，结果显示：观察组、对照组临床止血效率分别 96.4%、75.0%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组消化道溃 疡创面愈合疗效92.8,显著高于对照组的71.4%,差异有统 计学意义(P<0.05)。泮托拉唑是第三代新型质子泵抑制剂， 能通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶,从而发挥抑制胃酸分 泌的作用，提高Ph值，根除清除幽门螺旋杆菌，促进血小板 聚集和血凝机制，修补胃肠道周围血管及治愈溃疡创面[w]; 胃乐宁是一种猴头菌丝体类中成药剂，其药效主要是:(1KE 进胃溃疡患者胃液分泌，稀释胃酸且保护溃疡面，促进消化 道黏膜再生，治愈溃瘍面，另一方面，随着胃液的增多，胃肠 道消化食物的运动功能亦增强，从而促进消化溃疡患者对 营养的吸收。⑵养阴和胃，可缓解胃脘疼痛，痞满，腹胀等症
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状。(3)抗肿瘤、降血脂、增强免疫力。二者联合用于消化性溃 疡合并出血治疗,能有效改善患者呕血、黑便及迅速治愈患 者消化道溃疡面。综上所述，消化性溃疡合并出血进行胃乐 宁联合泮托拉唑治疗，临床止血率及消化溃疡治愈率明显提 高，临床疗效确切，安全可靠，值得借鉴。
• 3873 •
[2 ]柏健鹰,王沂芹，郭红，等.354例不明原因消化道出血患者的
诊断及病因分析[J].重庆医学，2009,38(15): 1921-1922.
[3] 张锐.消化性溃疡病用药的药理分析及治疗[J].中国现代药
物应用，2010,4(13): 90-91.
[4] 骆仁兵，胳华松.泮托拉唑联合克拉霉素及阿莫西林治疗消化
性溃疡的疗效观察[J].中国医学创新，2010,7(19): 63-64.[5] 徐海燕.泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆
菌相关性消化性溃疡疗效观察[J].重庆医学，2010, 39(15):2065- 2066.
收稿日期= 2016-08-22
参考文献：
[1]郑晓风.76例消化性溃疡患者合并急性出血与发热临床观
察[J].临床医学工程,2010,17(7): 119-120.
胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常临床疗效观察
李灿梅(容县人民医院，广西容县537500)
摘要:选取2013年2月~2015年2月我院收治的72例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者。随机分为对照组和观 察组各36例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用胺碘酮进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。观察组总有效率为94.44%,对照组总有效率为86.11%,两组比较差异显著(P<0.05);治疗后观察组收缩压、舒张 压、心率等指标均显著低于治疗前,有显著性差异(P<〇.〇5),观察组治疗后各项指标降低幅度均优于对照组，两组 比较有显著性差异(P<0.05)。慢性心力衰竭合并室性心律失常采用胺碘酮治疗能够有效的恢复患者的心律，安全
0
可靠，具有重要的临床应用价值。
关键词：胺碘酮;慢性心力衰竭;室性心律失常;疗效 中图分类号：R541
文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2016)20-3873-01
张素转换酶抑制剂(ACEI)、地高辛等抗心力衰竭药物进行 治疗。观察组在对照组基础上加用胺碘酮进行治疗,初始药 量为200mg/次,3次/d;用药7d后对药量进行调整,200mg/ 次，2次/d;用药14d后调整为200mg/次，1次/d,连续服用3 个月。
1.3临床观察指标观察对比两组患者疗效，治疗前后的 舒张压、收缩压、心率变化情况及不良反应发生情况。1.4疗效判定标准临床治疗效果分为显效、有效、无效。 显效:患者的心律失常症状得到显著改善，临床症状完全消 失，心电和超声心动监测显示室性心律失常数量平均减少 >70%,心功能改善达到n级以上或I级。有效:患者的心律 失常症状和临床症状得到改善，心电和超声心动监测显示室 性心律失常的数量平均减少>70%以上，心功能的改善程度 达到I级。无效:患者的心律失常症状、室性心律失常、心功 能和临床症状均无明显改善或者病情加重。
1.5统计学处理数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分 析。计量资料采用元表示，行t检验;计数资料采用例(百 分率)表示，行X2检验。P<〇.〇5示差异有统计学意义。
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慢性心力衰竭合并室性心律失常是临床常见的心血管 疾病,具有发病危重、死亡率高特点，患者出现症状后常常 会造成严重的血液动力学障碍，从而导致心肌供血不足，造 成心肌缺氧引起心肌功能受损或者心肌缺血性坏死,影响患 者的临床治疗,甚至威胁生命[1]。胺碘酮是一种临床常用的 抗心律失常药物，其能够有效的扩张血管、抵抗心肌缺血， 并由于轻微的负性肌力作用，目前普遍应用于治疗慢性心力 衰竭合并室性心律失常[2]。本文选取2013年2月~2015年2 月收治于我院的36例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者 作为研究对象，在常规抗心力衰竭治疗基础上加用胺碘酮， 效果显著。报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料选取2013年2月~2015年2月我院收治的72 例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者。所有患者均经心电 图和临床确诊为慢性心力衰竭合并室性心律失常。按照随机 原则将其分为观察组和对照组各36例。观察组中男20例， 女 16例；年龄43~79(56.72 ± 8.35)岁；病程 1~11(4.78 ± 1_43) 年。对照组中男19例，女17例;年龄44~81(57.14 ± 8.41)岁；病 程1~10(4.56 ± 1.39)年。两组患者一般资料比较无显著性差异 (P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规治疗，主要包括吸氧、卧床 休息，同时给予硝酸甘油、利尿剂、b-受体阻滞剂、血管紧
2结果
2.1两组临床疗效果比较观察组显效21例，有效13例， 总有效率为94.44%,治疗效果明显优于对照组，两组比较差 异显著(?<〇.〇5)。见表1。
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