急性心肌梗死的护理应急预案；【应急预案】;1、协助取平卧位,通知医生;2、吸氧4～5Ｌ/min；3、心电监护,做心电图;4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢,剧烈疼痛烦躁;5、准备抢救药品及抢救用物；6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗,做好；7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶,观察皮肤;8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表；9、持续心电 急性心肌梗死的护理应急预案
【应急预案】
1、协助取平卧位,通知医生。 2、吸氧4~5L/ｍin． 3、心电监护,做心电图。
4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢,剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶,监测体温、脉搏、呼吸、血压。
5、准备抢救药品及抢救用物。
６、发病在６小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗,做好溶栓前的准备工作,常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。
7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶,观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心率、呼吸、尿量的变化,严格记录出入液量。
9、持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因，缓慢心律失常可用阿托品，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗，突发室颤的应尽快采用非同步直流 。
10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，减少探视,低脂化饮食,少量多餐，保持大便通畅.
11、做好相关护理记录． 【程序】
协助取平卧位→通知医生 → 心电监护做心电图 → 建立静脉通
路 → 准备抢救药品及抢救用物 → 注意观察 → 记录出入液量 → 突发室颤→电除颤 → 绝对卧床休息 → 做好相关护理记录
冠脉介入治疗后的护理应急预案 【应急预案】
1、了解术中情况协助取平卧位,术肢伸直并制动。 2、指导多饮水,遵医嘱应用抗生素。
3、行心电监护,观察血压、心电图、穿刺处有无出血、渗血， 足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色的变化。
４、支架植入者,术后2小时协助医生拔出鞘管,遵医嘱应用抗 凝剂.
５、拔出鞘管后及行冠脉造影、ＰＴCＡ者穿刺出沙袋压迫6小时,局部加压包扎１２小时，卧床24小时.
６、逐渐增加活动量，以防止伤口出血． ７、严格交接病情变化,做好相关护理记录。 【程序】
平卧位 →术肢制动 → 多饮水 → 心电监护→ 观察穿刺处→ 观察有无出血倾向 →做好相关护理记录
急性心绞痛的护理应急预案 【应急预案】
１、立即停止活动，休息,通知医生。 2、做心电图,心电监护。 3、舌下含服硝酸甘油。 4、吸氧３Ｌ/min.
5、射线含服硝酸甘油无效,应迅速建立静脉通路,遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物，观察药物滴速和疗效。
６、严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。
7、心理护理。
8、做好相关护理记录。 【程序】
停止活动→ 通知医生 →做心电图心电监护 → 舌下含服硝酸甘油 → 建立静脉通路 → 严密观察疼痛的部位及性质 →心理护理 → 做好相关护理记录
高血压危象的护理应急预案 【应急预案】
1、卧床休息，备好抢救药品及器械,通知医生。
2、吸氧,持续心电监护,血压监测。急查血常规、肾功能及电解质等项目.
3、迅速建立静脉通路,根据医嘱用用降压药:
（1）硝普钠:10ｕg/ｍin开始,５~10分钟增加5ug至血压降到目标水平。
(2）硝酸甘油：开始时以５~10ｕg／miｎ速度静脉滴注，然后每5~１0分钟增加滴注速度至２０~5０ｕg/min。
（3）尼卡地平：开始时从0。5 ug／kｇ.min静脉滴注，逐步增加剂量到0。6 ｕg／ｋg．min．
4、使用降压药密切观察血压,根据血压水平调节输入速度并注意不良反应.
5、做好生活护理及健康教育指导，防止体位性低血压发生。 6、准确记录24小时出入液量。
7、做好心理护理及危重症护理记录。 【程序】
卧床休息→通知医生 →备好抢救药品及器械 → 吸氧 → 心电监护血压监测 → 建立静脉通路 →根据医嘱用用降压药 →密切观察血压 注意不良反应 → 防止体位性低血压 → 记录２４小时出入液量 → 做好心理护理 → 做好相关护理记录
急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 【应急预案】
(一）急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时,嘱患者绝对卧床休息,氧气持续吸入3~4L／min,心电监护，建立静脉通道。
(二)遵医嘱给予利多卡因50~10０ｍg静推，必要时可5~10miｎ重复使用,直至窒速控制或总量达３mg,而后以1～３mg／miｎ静滴维持48～72h。
(三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等,药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。
(四）发生心室颤动时,立即行非同步直流电除颤,如不成功，可重复除颤,最大能量为360Ｊ。
(五）必要时行临时起搏器置入术.
(六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化,及时报告医生,采取措施.
（七）患者病情好转,生命体征逐渐平稳后，护理人应: １。安慰患者和家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。 ２.如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动,交待注意
３。抢救结束后，及时准确地记录抢救过程;【程序】；立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知；
急性左心衰竭的应急预案与程序 【应急预案】
１、 立即减慢输液速度（15滴/分)。 ２、 采取正确体位（半卧位、双下肢下垂)。
3、 立即通知医师。同时备好抢救车、负压吸引等急救物品。 4、 立即给予吸氧(高流量、20%—30%的酒精湿化吸氧）。 5、 安慰患者，保持情绪稳定.
6、 立即予以心电、血压、血氧饱和度监护,必要时安置病人入住监护室.
７、 根据医嘱使用镇静剂（如安定、吗啡等). ８、 根据医嘱给予强心、利尿、扩血管药物应用。 9、 观察记录病情、生命体征变化以及抢救效果.
１0、病情稳定，急性肺水肿缓解,及时将高流量酒精湿化吸氧,改为普通吸氧。
11、维持静脉通路,严密观察患者的生命体征,记录２4小时出入水
12、根据医嘱调整用药，并观察患者治疗效果，做好记录。 1３、做好健康教育,避免再发。 【程序】
减慢输液速度 → 采取正确体位 → 通知医师→ 备好急救物品 20%－30%的酒精湿化吸氧 → 安慰患者 → 心电监护 → 维持静脉通路 → 使用镇静剂 → 强心利尿药物应用→ 严密观察 → 健康教育
住院病人发生心脏性猝死的应急预案 【应急预案】
1、住院病人因病情变化发生猝死时,护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停,其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。
3、若病人为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤.
4、若病人非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。
5、及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物.
6、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。 ７、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时做好有关抢救观察记录。
8、病人心肺复苏成功，神志清楚,生命体征逐渐平稳后，护士要作好病人的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰病人和家属,为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 ｈ内,据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
就地抢救 → 呼叫其他医务人员参与抢救 →室颤 → 心前区捶击 除颤仪复心律 → 心脏骤停 → 心肺复苏 → 建立静脉通道 → 严密观察生命体征 → 做好抢救记录
急性心包填塞的应急预案及程序 【应急预案】
1、对行心脏病介入治疗的患者加强巡视，对有急性心包填塞表现的患者及时通知医生。
２、立即给予心电、血压、血氧饱和监测，建立通畅的静脉通路。 ３、给予高流量吸氧，案医嘱给予升压药。必要时进行交叉配血.
4、遵医嘱联系彩超室并准备心包穿刺用品和化验标本所用试管. 5 、配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状,改善血流力学。
6 、穿刺过程中严密监测生命体征。
７、 密切观察病情变化,如果症状无明显缓解或加重,要及时通知
主管医生。
8 、认真做好护理记录,记录患者的临床表现 生命体征的 变化及处理后的结果。
【程序】
加强巡视 → 通知医生 → 建立静脉通路 → 多功能监测 → 高流量吸氧 → 升压药应用 → 心包穿刺 → 监测生命体征→ 观察病情变化→ 做好护理记录
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