科 室： 考核者：
科主任： 日 期： 年 月 日 得
分：
项目及分值 科室质量与每周讲评记录规范。 安全讨论每月讨论记录规范。 （10） 管理小组成员及时更新。 麻醉服务与医疗机构执业服务项目执诊疗科目许可登记项目相符合，执业文件齐全并在效期内。 业资质、服麻醉提供 24 小时×7 天的急诊（包括床边急诊）检查服务内容和报务。 有明确的服务项目，公示并告时限（10） 能遵循执行。 科室对诊疗服务开展的项 目和服务情况有自查。 麻醉技术人员取得相应专专业组设置业技术职务，满足工作需要。 与人员梯队根据医院功能任务与设备的种类设若干专业，各专业组设置合理，人员梯队结构结构和能力合理。 科主任具备副主任医师及以（10） 上专业技术任职资格。 麻醉后复苏室床位与手术台麻醉后复苏比例不低于1:3。 麻醉复苏室配备医师人员满足室合理配临床需要，至少有一位能够独立实施麻醉的麻醉师。 考核内容及具体分值 有规范记录本。 落实情况 得分 1 / 3下载文档可编辑
置，管理措每床配备吸氧设备，无创血压和血氧饱和度监护等设施到位（10） 备，有维护记录。 科室制度建设和落实有各项规章制度和技术操作规范。 有各级各类人员岗位职责。 有质量控制指标。 科室有自查，对存在的问题（10） 有分析和改进措施。 有定期对麻醉师进行专业理麻醉医师经论和技能培训制度并考核。 过严格专业麻醉师定期接受继续教育知理论和技能识更新。 培训（10） 麻醉师人数与手术台比例不低于2:1，主治医师与住院医手术麻醉人师搭配。 麻醉前访视、手术安全核查管员配置及术理制度和评估制度。 有手术部位标识管理和麻醉术前讨论。 前制度（10） 有麻醉意外与并发症处理流程。 麻醉师知晓规范和流程，落实麻醉意外与并记录各项处理措施。 变更麻醉方法有明确适应症并发症处理并获得上级医师同意。 科室定期对麻醉意外和并发规范（10） 症有自查 麻醉的全过程在麻醉单上得到充分体现 麻醉效果评有麻醉效果评价 有麻醉复苏室患者转入、转价及建立术出标准与流程 有术后疼痛患者的镇痛治疗后镇痛管理规范 相关人员进行定期培训 （10） 麻醉师掌握术后镇痛治疗规范与流程，镇痛治疗效果有评价并记录 有手术中用血的相关制度麻醉科与手与流程 2 / 3下载文档可编辑
有麻醉科与输血科沟通的流术科室和输程并落实，保障输血及时、合理、安全。 血科的有效有术前用血评估和用血疗效评价制度 沟通（10） 相关人员知晓术中用血的制度与流程 开展自体输血 定期分析麻醉管理评价指标，开展麻醉质量评价，确保患者麻醉安全 整改措施 效果评价
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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