【目的】
充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。 【用物准备】
胸垫1个、沙袋或海绵垫2个、拦腰架+固定器2个、头圈1个、托手板1个、腿架+螺丝各1、绑腿带1条、多头带1条、脚踝凝胶垫1个、托腿长海绵垫2个。 【适应症】
胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术 【操作流程】 项目 素质要求 步骤 解释用语 着装整洁,仪表大方、举止端庄,言 语柔和、态度和蔼 着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子各位老师，上（下）午好，我是手口罩、修剪指甲、去除饰物 术室护士***，今天我参加考试的项目是侧卧位的摆放；用物已准备齐全，环境符合要求，请问我可以开始考试了吗？ 符合要求 1.病人平躺于手术床，盖被保暖 用物准备齐全 护士准备 操作前准备 用物准备 病人准备 2.正确查对病人 3.检查病人是否脱去衣裤，注意保护患者隐私 病人处于全麻状态 用物准备 物品准备齐全 静脉输液已经建立在正确肢体上 1.麻醉前将胸垫置于胸部下方，上 缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上 2.麻醉后术者协助患者侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋 3.上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫 4.用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜 1.患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐 操作 胸科手术 过程 2.麻醉前将胸垫垫于胸部下方 3.麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋 操作 过程 泌尿外科手术 4.上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫； 5.约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜 6.放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈 7.整理用物，物归原处 操作后物品处理 处理 整理用物，分类处置 报告老师：操作完毕 【操作评价】
1、熟练程度：动作熟练、轻巧、规范、稳重、安全，应用节力原则，操作时间不超过5分钟
2、效果评价：操作过程规范、准确；病人体位正确、达到手术要求；操作过程注意病人隐私保护，注意保暖。 【注意事项】
1、保证患者体位摆放舒适、合理，充分暴露手术野。
2、保持呼吸道通畅、静脉血液回流良好，避免血管、神经受压。 3、协同麻醉医生一致安置体位，动作轻缓。
4、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90° 5、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥
侧卧位评分标准
项目 评分标准及细则 总分 准备 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 分值 扣分及原因 4 一项不符合要求扣 1分 质量 2、用物齐全：胸垫一个、腿部方垫2个、8 圆轴沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约少一种扣1分 4 标准 束带2条 15分 3、用物按使用顺序合理摆放 摆放不合理扣2分 1、安置体位前再次核对手术患者信息、手10 一项不符合要求扣 术部位及侧向 5分 25 2、胸科手术： 一项不符合要求扣25 5分 ①麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于5 一项不符合要求扣腋窝下，下缘位于髂骨上 5分 5 ②麻醉后术者协助患者侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一一项不符合要求扣个，拉平手术中单，固定沙袋 2分 操 作 流 程 ③上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫 宜，以平放入4指为宜 未整理、不归位不得分 ④用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适3、泌尿科手术： 质 ①患者平卧于手术床上，身体下移，12肋量 标 准 下缘与腰桥上缘平齐 ②麻醉前将胸垫垫于胸部下方 ③麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，70分 拉平手术中单，固定沙袋 ④上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫； ⑤约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜 4、放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈 5、整理用物，物归原处 1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，3 术野暴露充分 3 程 2、腋下垫起，保持肩、髋不受压 3 质 3、肩、髋成一直线，保持髋部直立 3 量 4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属 3 15分 5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私 全 科室：考核者：日期：
一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分
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