氢化可的松治疗小儿急性喉炎89例体会

ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ａｐｒ．２００２，Ｖｏ１．２５　Ｎｏ　２　・８ｌ・　老年人皮质下动脉硬化性脑病的临床和ＣＴ分析　张立军　（梦北县人民医院ｃＴ室）　关键词老年人；动脉硬化：ＣＴ　中图分类号Ｒ８１４　４３　１　文献标识码Ｂ文章编号　ＩＯ０８—０ｌ０４（２００２）Ｏ２・００８Ｉ－０Ｉ　皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ），是～种老年性脑血管疾　对较差．容易累及，由于脑室周围白质长期慢性、进行性　病．主要病因为高血压．随着我院ＣＴ机引进，自２０００．０１．Ｉ２　缺血、缺氧，引起神经纤维脱髓鞘．甚至出现软化坏死等　我院搜集了５Ｉ例ＳＡＥ病例，经分析．发现ＳＡＥ与年龄和　病理改变，ＣＴ表现为倒脑室旁白质对称性低密度影．腔隙　高血压存在一定关系．且部分合并脑溢血。　性脑梗塞和脑萎缩。　１一般资料　ＳＡＥ多以壮老年发病，本组病例平均年龄６９．６岁．高　本组病例男３０例，女２１例，年龄４７～ｇ２岁，平均６５　峰期７０－－７９岁．随着年龄增长，ＳＡＥ发病率提高，伴高血　岁．有高血压病史３５例，有冠心病９例，其中伴高血压及　压的比例下降．而脑动脉硬化和粥样硬化的形成和发展．　糖尿痛２例。　又促进了疾病的形成和发展。　ＣＴ机扫描机为美国ＰＫ・１２００专家型叠身扫描机．矩　高血压是本病的主要病因，但除高血压之外，其他病　阵５１２×５１２，常规头颅扫描．层厚与间距均为１０ｍｍ，扫　因是否能导致ＳＡＥ的形成尚有争论。　描时间２秒，均为平扫。　ＳＡＥ常伴发腔隙性脑梗塞，反复发作的腔腺性脑梗塞　２临床表现　是该病的特点之一，在本组病例中，以脑血管意外而发现　年龄与ＳＡＥ呈正相关，６５－－７５岁为ＳＡＥ发病的高峰期．　病例为３７例．相反以该病特征．老年性痴呆而发现的病例　发病率随年龄增大而增高。ＳＡＥ患病年龄与高血压呈负相　仅为１０例．说明在ＳＡＥ的早中期，若无脑梗塞发生．多　关，随年龄增大，ＳＡＥ患者伴高血压的比率下降。本组病　无引起患者重视的症状．提示ＳＡＥ的ｃＴ改变早于临床症　例中，有１０倒是以老年性痴呆就诊，占１７．１％．３７例表现　状但是ＳＡＥ的程度与脑梗塞的发生无一定的关系，我们以　为脑血管意外即偏瘫、失语、感觉障碍．占６２％，１８例初　为ＳＡＥ形成前．脑中小动脉硬化的病理基础己存在，一旦　诊症状仅为轻度感觉障碍，即头晕眼花，手足麻木．占　出现引起脑血栓形成的条件．脑梗塞即可发生，临床上经　ｌ９．８％．　常遇到单纯腔隙性脑梗塞的病例，因此，脑梗塞的出现也　３　０Ｔ表现　否取决于引起脑血挂形成的基础和条件．不取决ＳＡＥ的病　在５１例中．脑白质低密度改变局限于侧脑室额角或枕　程和程度，ＳＡＥ仅是脑动脉硬化导致长期慢性进行性缺氧　角周围有２５例．低密度弥漫性．对称性位于倒脑室体部旁　的结果。　半卵圆形白质中有３Ｉ例，累及大脑半球白质３２例。本组　ＳＡＥ是否可并发脑出血．文献尚无报道．本组病例中，　病例中３６例伴脑梗塞．除５３例发生大面积脑梗塞外，其　发现３例符台ＳＡＥ的病例台并脑溢血。　余均为腔隙性脑梗塞．２４例伴不同程度脑萎缩，侧脑室壁　总之．ＳＡＥ是老年性脑血管疾病，黼着年龄增长，发　模糊者５例。本组病例中有４倒并发脑出血，出血部位．　病率增加，高血压和动脉硬化粥样硬化是主要病因，ＳＡＥ　壳核区２例，丘脑区Ｉ例，小脑ｌ倒。　的ｃＴ表现是倒脑室旁半卵凰形白质弥漫性、对称性密度　４讨论　减低，伴有或不伴有脑萎缩．腔隙性脑梗塞和脑出血，ｃＴ　ＳＡＥ的病理基础是由于高血压，动脉粥样硬化，这些　和ＭＲ】可早期发现该病，并且是诊断ＳＡＥ的可靠检查方　可使血管壁增厚，管腔狭窄，从而导致脑组织供血不足．　法。　侧脑室周围的白质是皮层长髓支和白质深支供血的交界　（２００１－１２－１０收稿１　区，二者均为终末动脉．其间缺少血管吻台．血液供血相　作者简介：张立军（１９６４－－），￣，吉林九台人，压师　氢化可的松治疗，ｂＪＬ急性喉炎８９例体会　宋建波　（桦南林业局职工医院五官科）　关键词氢化可的松；惠性喉炎：小儿　中圈分类号Ｒ７６７．Ｉ１文献标识码Ｂ文章编号１００８．０１０４（２００２）０２－Ｏ０８１．．０１　急性喉炎在气候寒冷的春冬二季发病率比较高。我院　２．３气管切开术　应用氢化可的松治疗小儿急性喉炎８９例，疗效满意，现介　对呼吸非常困难者．已达ＳＵＩＨ度，为解除喉梗阻艳救　绍如下。　患儿生命，颁采用气管切开束。　１一般资料　３结果　８９例患儿中．男４６例．女４３例．年龄最小的２个月，　本组８９例患儿中，有１倒是Ⅳ度呼吸困难．采用气管　最大的９岁，２月～１岁占３５％，ｌ～５岁占４７％．　９岁占１８％，　切开术，其余８８例经５－－７ｄ治疗均痊愈。　患儿经医护人员的治疗．全部治愈。　４讨论　２治疗方法　正确诊断呼吸困难为几度是治疗的关键。入院治疗的　２　１雾化吸入洁　，ｂ３Ｌ喉炎多以Ｉ～ＩＩ度呼吸困难为主．病情发展快．氢化可　氢化可的松注射液３０－－５０ｍｇ，庆大霉素８万单位，麻　的松促进炎症消退．减轻呼吸困难有显著效果，减少气管　黄素ｌｍｌｔ加５ｍｌ生理盐水．吸入ｌＯ．－－１５ｍｉｎ，症状缓解，　切开术的使用。对患儿出现烦躁不安，面色苍白，出汗，　重症患儿２ｈ可重新吸入，以后每日３次。　体温下降ｔ脉搏细速．呼吸困难等症状，己进入ＩＩＩ度呼吸　２　２静点　困难的患儿，采用雾化吸入及静点，呼吸困难等症状未改　雾化吸入后　静点。２月～ｌ岁用５％葡萄糖注射液　善的．应用气管插管或气管切开术抢救．吸疲吸氧．防止　１５０ｍ１．氢化可的松ｌ０－－２０ｒａｇ，红霉素Ｏ．３ｇ，Ｉｈ左右．患　心衰。　儿开始退热，喉鸣等症状明显缓解．日后每天一组静点。　（２００１－１２－ｌ７收稿）