A.0.1 施工现场质量管理检查记录应由施工单位按表A.0.1填写，总监理工程师（建设单位项目负责人）进行检查，并做出检查结论。
表A.0.1 施工现场质量管理检查记录 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 项目技术负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项 目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与对分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计量设置 现场材料、设备存放与管理 施工许可证（开工证） 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目施工负责人 开工日期 内 容 检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 附录B 单位(子单位)工程质量竣工验收记录
B.0.1 单位(子单位)工程质量竣工验收记录应按表B.0.1-1记录，表B.0.1-1位单位工程质量验收的汇总表，与表B.0.1-2～B.0.1-4配合使用。表B.0.1-2为单位（子单位）工程质量控制资料核查记录，表B.0.1-3为单位（子单位）工程安全和功能检查资料核查及主要功能抽查记录，表B.0.1-4为单位（子单位）工程观感质量检查记录。
表B.0.1-1 单位(子单位)工程质量竣工验收记录 工程名称 施工单位 项目经理 序号 1 2 项 目 分部工程 质量控制 资料核查 结构类型 技术负责人 项目技术负责人 验 收 记 录 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 工程规模 开工日期 竣工日期 验 收 结 论 3 安全和主要 共核查 项，符合要求 项， 使用功能核查 共抽查 项，符合要求 项， 和抽查结果 经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项 观感质量验收 不符合要求 项 综合验收结论 4 5 建 设 单 位 监 理 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位 参 加 验 收 单 位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 项目经理： 单位负责人： 年 月 日 表B.0.1-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 程 9 10 11 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 桥梁工路工道项目 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、交桩、放线、复核记录 施工组织设计、施工方案及审批记录 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 成品、半成品出厂合格证及检（试）验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 份数 核查意见 核查人 程 施工记录 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、交桩、放线、复核记录 施工组织设计、施工方案及审批记录 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 成品、半成品出厂合格证及检（试）验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 续表
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 给排水构筑物及管道工程 项目 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、交桩、放线、复核记录 施工组织设计、施工方案及审批记录 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 成品、半成品出厂合格证及检（试）验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 份数 核查意见 核查人 结论： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 表B.0.1-3 单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 给排水构筑物及管道工程 项目 核查（抽查）人 安全和功能检查项目 CBR试验记录 弯沉试验记录 份数 核查意见 抽查结果 道平整度检测记录 路照明全负荷试验记录、绝缘和接地电阻测试记录 工程 地基土承载力试验记录 基桩无损检测记录 钻芯取样检测记录 同条件养护试件试验记录 桥梁斜拉索张拉力振动频率试验记录 工索力调整检测记录 程 桥梁动、静载试验记录 压力管道水压试验记录 无压管道的严密性试验记录 给水管道冲洗与消毒记录及报告 水池满水试验记录 消化池气密性试验记录 其他设备安装调试报告及功能检测 其他地面建筑 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定，地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300）的有关规定。
表B.0.1-4 单位（子单位）工程观感质量检查记录
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 项 目 车行道 人行道 路缘石 道人行地道 路挡土墙 工其他附属构筑物 程 基础及下部结构 上部结构 桥桥面系 梁附属结构 工引道工程 程 给主体构筑物 排附属构筑物 水防水、防腐、保温层 构变形缝 筑检查井 物设备安装 及地面建筑 管 道工 程 观感质量综合评价 抽 查 质 量 状 况 质量评价 好 一般 差 检 查 结施工单位项目经理： 总监理工程师： 论 （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行返修。
附录C 市政工程质量控制资料用表
图纸会审记录
质控（市政）表C.0.1 共 页 第 页 工程名称 图纸会审分部 会审中发现的问题： 日 期 年 月 日 处理情况： 参加会审单位及人员 单位名称 姓名 职务 单位名称 姓名 职务 设计变更汇总记录
质控（市政）表C.0.2 共 页 第 页 工程名称 工程地点 施工单位 变 更 主 要 内 容 变更提出单位 序号 变更单日期 施工单位项目技术负责人： 施工单位填表人： 工程洽商记录
质控（市政）表C.0.3 共 页 第 页 工程名称 提出单位 编 号 提出日期 年 月 日 工程洽商内容： 项目负责人： 工 程 参 建 单 位 意 见 建设单位 项目负责人： 年 月 日
设计单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 施工单位 项目经理： 年 月 日 测量复核记录
质控（市政）表C.0.4 共 页 第 页 工程名称 复核部位 原施测人 施工单位 日 期 测量复核人 测量复核情况（示意图） 复核结论
水准高程放样及复测记录
质控（市政）表C.0.5 共 页 第 页 工 程 名 称 施 工 单 位 测点 后视 （1） 前视 （2） 高差 + （3）=（1）-（2） - （3）=（1）-（2） 复测部位 日 期 高程（m）（4） 备注 计算： 实测闭合差： 容许闭合差： 结论： 专业监理工程师（建设单位代表） 施工项目技术负责人 计算 复测 观测 导线点复测记录
质控（市政）表C.0.6 共 页 第 页 工程名称 施工单位 复测部位 日期 测点 测角 °′″ 方位角 °′″ 距离 （m） 纵坐标增量△Y (m) 横坐标增量△X (m) 纵坐标Y (m) 横坐标X (m) 备注 计算（另附简图）： 结论： 1、角 度 闭 合 差：f测 f容 2、坐标增量闭合差：f x fy 3、导线相对闭合差：f k 专业监理工程师（建设单位代表） 施工项目技术负责人 计 算 复 测 原 测 水准高程测量记录
质控（市政）表C.0.7 共 页 第 页 工程名称 施工单位 测点 后视 (1) 前视 (2) 高差 分项（分部）工程名称 桩号（位置） 设计高程(m) (5) 复测 观测 偏差(m) (6)= (4) -(5) 日期 实际高程(m) + - (4) (3)= (1)-(2) (3)= (1)-(2) 施工项目技术负责人 计算 专业监理工程师 （建设单位代表） 预检工程检查记录
质控（市政）表C.0.8 共 页 第 页 工程名称 检查项目 施工单位 预检部位 预 检 内 容 检 查 情 况 检查时间： 处 理 意 见 处 理 结 果 复查人： 复查时间： 专业监理工程师 （建设单位代表） 施工项目 技术负责人 测量员 质检员 施工员 填表人 施工组织设计审批表
质控（市政）表C.0.9 工程名称 施工单位 项目经理 施工企业审批意见及结论： 企业技术负责人： 施工企业盖章： 年 月 日 总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论： 审 批 人： 年 月 日 专项方案设计审批表
质控（市政）表C.0.10 工程名称 专项方案 施工企业审批意见及结论： 企业技术负责人： 施工企业盖章： 年 月 日 总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论： 审 批 人： 年 月 日 施工单位 项目经理 施工组织设计交底记录
质控（市政）表C.0.11 工程名称 施工单位 交底内容： 交底日期 交底方 接收方 交底人
接收人 施工技术交底记录
质控（市政）表C.0.12 工程名称 分项工程名称 交底内容： 分部工程 交底日期 交底方 接收方 交底人 接收人 主要原材料及构配件出厂证明及复检报告目录
质控（市政）表C.0.13 共 页 第 页 工程名称 名称 品种 施工单位 型号 出厂证或出厂进场检验 见证记录代表数量 单位 使用部位 备注 （规格） 检验报告编号 报告编号 编号 施工单位项目技术负责人： 施工单位填表人： 水泥强度、物理性能检验报告
质控（市政）表C.0.14 共 页 第 页 工程名称 委托单位 施工单位 使用部位 厂 别 品 种 合格证编号 见证单位 检验项目 物 理 性 能 标准要求 细度(%)负压筛法 凝结时间 初 凝 终 凝 安 定 性 抗压 强度单块 龄期 3d 28d 3d 抗折强度 抗压强度 抗折强度 抗压强度 1 ≤10 ≥45min ≤10h 合 格 2 标准要求 1、样品评定以28d为准。 3 4 5 检验结果 报告编号 委托日期 检验日期 报告日期 出厂日期 商 标 包装形式 见 证 人 委托编号 样品编号 代表数量(t) 出厂编号 强度等级 检验性质 证书编号 检验结果 /h /min /h /min 6 代表值 强 度 检 验 （MPa） 28d 说明 检验仪器： 证书编号： 检验仪器 检验仪器： 证书编号： 依据标准 结 论 备 注 声明 地址 批准： 审核： 校核： 检验：
钢筋力学性能检验报告
质控（市政）表C.0.15 共 页 第 页 工程名称 委托单位 施工单位 结构部位 见证单位 屈服 序强度号 Re (MPa) 1 2 3 1 2 3 见证人 委托编号 钢材种类 牌 号 见证编号 实测强度比值 生产 炉 Re/Rek 厂别 号 代表数出厂合格 量（t） 证编号 报告编号 委托日期 检验日期 报告日期 检验性质 样品编号 技术指标要求 公称 直径 屈服 极限伸长强度强度（㎜率 (MPa(MPa） （%） ) ) 冷 弯 抗拉伸长强度 率 序弯心 弯曲 Rm （%） 号 直径 角度(MPa（㎜） (°) A ) 1 2 3 1 2 3 结果 Rm/Re 检验依据 结 论 声明 仪器名称： 管理编号： 检验仪器 仪器名称： 管理编号： 备 注 地 址 批准： 审核： 校核： 检验：
钢型材力学性能检验报告
质控（市政）表C.0.16 共 页 第 页 工程名称 委托单位 施工单位 结构部位 见证单位 试样 方向 型材 厚度 (直径) (㎜) 屈服 强度 σs (MPa) 极限 强度 σb (MPa) 伸长率 (%) 见证人 冷弯 弯心直径 (㎜) 弯曲角度 结 果 (°) 厂 别 规 格 代表数量(t) 出厂合格 证编号 报告编号 钢材级别 委托编号 牌 号 证书编号 委托日期 检验日期 报告日期 检验性质 样品编号 检验依据 仪器名称： 管理编号： 检验仪器 仪器名称： 管理编号： 备注： 地 址 结论 声 明 批准： 审核： 校核： 检验:
钢筋化学成分检验报告
质控（市政）表C.0.17 共 页 第 页 工程名称 施工单位 委托单位 见证单位 结构部位 样品编号 标准值 结论 检测依据 声 明 规格（mm） C S P Mn Si 备注 检验仪器： 地 址 CH=（C+Mn/6） 钢筋厂别 委托编号 见 证 人 化学成分含量实测值（%） 备 注 种类、级别 牌 号 报告编号 送检日期 合格证编号 见证人证书 编 号 代表数量 检验日期 报告日期 批准： 审核： 校核： 检验：
冷拔钢丝力学性能检验报告
质控（市政）表C.0.18 共 页 第 页 工程名称 施工单位 委托单位 冷加工单位 见证单位 直径 （mm） 结构部位 母材力学性能 报告编号 母材合格证编号 见证人 抗拉强度（σb） Ⅰ组 （MPa） Ⅱ组 （MPa） 检验仪器： 结论 声 明 备注： 地 址 代表数量 检验性质 报告编号 委托编号 样品编号 出厂合格证编号 见证人证书编号 伸长率（%） δ100 送检日期 检验日期 报告日期 备 注 180℃反复弯曲次数 序号 钢丝级别 批准： 审核： 校核： 检验：
冷轧带肋钢筋力学性能检验报告
质控（市政）表C.0.19 共 页 第 页 工程名称 施工单位 委托单位 结构部位 见证单位 伸长率（%） δ10 δ100 钢筋厂别 检验性质 种类级别 见 证 人 弯 曲 检 验 弯曲直径 弯曲角度 0（mm） （） 报告编号 委托编号 样品编号 出厂合格证 编 号 见证编号 实测强度比值 送检日期 检验日期 报告日期 母材合格证编 号 代表数量 （t） 公称 屈服强度 极限强度 序直径σp0.2 σb 号 （mm） （MPa） （Mpa） 母材力学性结果 σb /σp0.2 σp0.2/σbk 能检验编号 检验 仪器： 备注： 检验依据 检验结论 声 明 地 址 批准： 审核： 校核： 检验：
预应力混凝土用钢绞线检验报告
质控（市政）表C.0.20 共 页 第 页
工程名称 委托单位 施工单位 见证单位 见证人及编号 使用部位 样品名称 质保书编号 生产产家 检验依据 牌 号 报告编号 委托编号 委托日期 检验日期 代表数量 检验性质 型号规格 商 标 样品编号 检验项目 规定值 抗拉强度（MPa） 最大力（kN） 最大力总伸长率（%） 规定非比例延伸力（kN） 弹性模量（GPa） 1000h后应力松弛率（r/%） 仪器设备 检验结论 备 注 / / / / / / / / 钢 号 仪器名称 管理编号： 有效期至 仪器名称 管理编号： 有效期至 / 批准： 审核： 校核： 检验：
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