医院护理质量与安全管理委员会

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

护理质量与安全管理委员会

编制科室： 知丁

日期： 年 月 日

护理质量与安全管理委员会

（一）护理质量与安全管理委员会委员名单

主任委员：xxx

副主任委员：xxx

委 员：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、全院护士长及护理骨干

下设办公室：护理部

秘 书：xxx

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护理质量管理与持续改进委员会日常工作由护理部负责

（二）护理质量与安全管理委员会

1、护理质量管理委员会是医院护理质量管理机构，负责制定医院护理质量管理方针，审定年度工作计划。

2、制定医院质量管理标准及质量控制体系。对护理质量管理的发展趋势进行前瞻性研究。根据医院发展情况调整、修订护理质量标准，保证护理管理持续改进。

3、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，每月抽查、每季全面开展全院护理质量检查活动并进行评价。对护理技术操作进行培训考核；定期组织护理学习、护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。

4、每季召开一次委员会例会，特殊情况可临时召开会议，对护理质量问题进行分析研究，部署下阶段质量改进方向和措施，并向主管院长书面汇报。对质控检查中存在的需要统一的问题进行讨论，确定解决方法并反馈给护士长。

5、负责护理质量信息的搜集和反馈，不断总结经验，改进工作。

（三）护理质量与安全管理委员会

1、在护理管理委员会的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。

2、不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质

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量评价体系。

3、每季度不定时对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护士长例会上进行讲评，督促落实。每月向医院质控办上报护理质控结果，并在《医院质量月报》向全院反馈。

4、根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例。

5、负责研究、制订院内护理工作突发事件应对方案。

6、负责对护理安全（不良）事件进行分析、讨论、鉴定，提出建议及意见，并将护理事件、讨论结果和改进措施通报全院。

7、建立以能力为基准、以人为本、科学高效的护理绩效管理体系。

8、每半年召开一次全院护理质量分析大会。定期开展质量教育，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观念。知丁