党委（章） 年 月 日
姓 名 好 中 差 党 员 非 党 党 员 非 党 党 员 非 党 执行党的方针政策 思想作风道德品质 为人民服务精神 工作态度事业心 业务能力工作成绩 组 织 纪 律 廉 洁 自 律 群 众 威 信 开 展 批 评 具 备 是 否 具 备 党 员 标 准 基 本 具 备 不 具 备 党 员 非 党 党 员 非 党 党 员 非 党 主要问题或不足 参评人数： 人，其中：党员 人，非党 人。
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