目 录
A1 施工现场质量管理检查记录 A2 施工组织设计报审表 A3 进场设备报验单 A4 施工技术方案报审表 A5 施工测量放线报验单 A6 施工进度计划报审表 A7 施工单位现场施工管理技术人员登记表 A7-1 施工单位现场施工管理技术人员登记表 A8 材料/构配件/设备报验单 A9 分包单位资格报审表 A10 工程预付款申请表 工程预付款支付证书 A11 工程开工报审表 A12 园林工程材料报验单 A13 技术交底表 A13-1 分部(分项)工程与各工种安全技术交底记录 A14 报验申请表 A15 隐蔽工程报验记录 A16 分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单 A17 结构工程中间验收记录表
A18 假山基础及土方工程验收表A19 监理工程师通知回复单 A20 整改复查报审表 A21 复工报审表 A22 质量(安全)事故报告单 A23 质量(安全)事故处理方案报审表 A24 设计变更、洽商费用报审表 A25 施工单位联系单 A26 工程延期报审表 A27 费用索赔申请表 A28 工程款支付申请表
A29 工程款支付证书 A30 建筑施工安全检查报验表 A31 承包单位通用报审表 A32 园林工程质量保证资料核查表 园林工程质量保证资料核查表 (续) 园林工程质量保证资料核查表 (续) A33 苗木栽植工程分项报验单 A34 苗木栽植工程分项报验单
A35 草坪、花坛、草本地被栽植分项工程质量检验评定表
A36 树木栽植分项工程质量检验评定表 A37 植物材料分项工程质量检验评定表 A38 栽植土分项工程质量检验评定表 A39 大树移植分项工程质量检验评定表 A39-1 大树移植工程观感质量评定表 A40 分项工程质量评定表
A41 园林建筑及小品单位工程观感质量评定表 园林建筑及小品单位工程观感质量评定表(续) A42 假山叠石单位工程观感质量评定表 A43 绿化单位工程观感质量评定表 A44 工程控制资料自查记录表 A45 工程预验申请表 A46 竣工计量表 A47 工程竣工报验单
A48 绿化单位(子单位)工程质量竣工验收记录 A49 园林建筑及小品、假山叠石单位(子单位)工程质量竣工验收记录表 A50 大树移植记录表
A1
编号：
施工现场质量管理检查记录
开工日期：
工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 项目经理 施工许可证号 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术负责人 主 要 内 容 项 目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与对分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计量设置 现场材料、设备存放与管理 检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 园林工程用
A2
编号:
施工组织设计报审表
工程名称 致 监理单位： 现报上 工程的施工组织设计，请予以审核。 附件：□施工组织设计（说明、图表） 份 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 审核意见： 审核结论：□同意。 □修改后报 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）： 日期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 园林工程用表
A3
编号:
进场设备报验单
工程名称 致 监理单位： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备 注 致 承包单位：经查验： 1、性能数量能满足施工需要准予进场的设备； 2、性能不符合施工要求更换后再报的设备； 3、数量或能力不足由施工单位补充的设备； 按施工进度要求，配足所需设备期限： 年 月 日前 监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）： 日期： 本表一式二份，监理单位，承包单位各存一份。 园林工程用表
A4
编号：
施工技术方案报审表
工程名称 致 监理单位： 现报上 工程的施工设计、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予以审核。 附件：施工技术、工艺方案说明和图表。 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 审核意见： □ 同意 □ 修改后再报，并于_____月_____日上报。 (总)监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位，监理单位，承包单位各存一份。 园林工程用表
A5
编号：
施工测量放线报验单
工程名称：
致 监理公司 根据合同约定，我方已完成（部位） ， （内容） 的测量放线，经自检合格，请予以查验。 附件：1、放线的依据材料 ________页 2、放线成果表 页 测量员（签字）： 岗位证书号： 承包单位(章) 项目经理 日 期 查验结果： 查验结论：□ 合格。 □ 纠错后重报 项目监理机构 总∕专业监理工程师 日 期 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
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A6
编号：
施工进度计划报审表
工程名称 致 监理单位 现报上 年 （季、月） 工程施工进度计划，请予以审查和批准。 附件：□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备） 份 □ 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 审核意见： 审核结论：□同意。 □修改后报 □重新编制 （总）监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）： 日期： 1、本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 2、施工总进度计划由总临理工程师签字，阶段进度计划由现场监理工程师签字。
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A7 编号：
施工单位现场施工管理技术人员报审表
工程名称 致 监理单位： 现报上 工程的施工现场管理技术人员登记表，请予以审核。 附件： □ 施工现场管理技术人员登记表 份。 项目负责人（签字）： 日期： 审核意见： 复核结论： □ 同意 □ 不同意 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）： 日 期： 备注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。 园林工程用表
A7－1
施工单位现场质量管理技术人员登记表
编号：
工程名称 施工单位 职 务 姓 名 职 称 证书号 专 业 联系方法 项目经理 照 片 照 片 施工员 质检员 照 片 技术员 照 片 照 片 资料员 照 片 材料员 照 片 备 注 填写表日期： 施工单位公章：
附证书复印件：如施工中途有变动，应事先通报监理组。
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A8
编号：
材料/构配件/设备报验单
工程名称 致 监理单位： 清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关标准规范要求，请批准使用。 名 称 附件： 规 格 单 位 数 量 生产厂家 复试单/检验单记录编号 1.出厂合格证 □ 份 2.复试/检验报告 □ 份 3.准用证 □ 份 4.商检证 □ 份 5. □ 份 6. □ 份 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 审查意见： 审查结论： □同意。 □补充资料 □不同意使用。 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
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A9
编号：
分包单位资格报审表
工程名称 致 监理单位： 根据合同约定，我方对 （分包单位）进行了考察，认为该单位有资格有能力承担下述工程施工，并能保证履行合同文件的规定。分包后，我单位仍按照总承包合同的约定负总承包责任。分包工程开工日期 年 月 日，竣工日期 年 月 日。请审批。 附件：分包单位的资质证明（营业执照、资质等级）电脑感有关资料复印件 对分包单位业绩考察材料（分包商经验、能力、信誉、财务、主要人员资格及经理等资料） 分包工程名称 单 位 工程数量 单 价 分包金额 占合同总数% （部位） 负责人（签字）： 承包单位： 日期： 审批意见： 审批结论： 同意。 另行选择。 总监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 园林工程用表
合计
A10
编号：
工 程 预 付 款 申 请 表
工程名称 致 监理单位： 根据本合同的约定，建设单位应于 年 月 日前支付我方工程预付款（大写） 元。 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 工程预付款支付证书 经审核，承包单位的申请符合合同条件，按 的规定，本期应支付工程预付款为（大写） 元，请建设单位按时支付。 说明： 监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式三份，经监理单位审核后，监理单位、建设单位、承包单位各存一份。 园林工程用表
A11
编号：
工 程 开 工 报 审 表
工程名称 致 监理单位： 根据合同约定，建设单位已取得主管单位颁发的施工许可证（证号： ），我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请予审批。 已完成的报审条件有： □ 建设工程施工许可证（复印件） □施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种的资格证明） □施工测量放线 □开工所需主要人员、材料、施工设备进场 □施工现场道路、水、电、通迅等已达到开条件 □ 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 审批意见： 结论：□同意 □不同意 总监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式三份，经监理单一审批后，建设单位、监理单位各存一份。 园林工程用表
A12
编号：
园林工程材料报验单
工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理公司 下列园林工程材料经自检试验，符合合同要求，报请验证，并准予进场。 施工单位： 日期： 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途 本批材料数量 施 试样来源 工 单 取样地点、日期 位 的 试验日期、操作人 试 试验结果 验 材料预计进场日期 致施工单位： 我证明上述材料，试验是符合/不符合规程要求，经抽验复验结果表明这些材料，符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。 园林工程用表
A13
编号：
技 术 交 底 表
单位工程名称 交底时间 年 月 日 接 底 人 接 底 人 分部（分项）分部（分项）工程部位 姓名 工程（职称） 工程部位 姓名 工程（职称） 交底人：
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A13－1
编号：
分部（分项）工程与各工种安全技术交底记录
年 月 日 工程名称 分项工程名称： 交底内容： 技术 负责人
分部工程
交底人
接受人
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A14
编号：
报验申请表 工程名称：
致： 监理公司 我单位已完成了 工作，现上报该请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。 园林工程用表
A15
编号：
隐蔽工程验收记录
工程名称 建设单位 施工单位 规格、尺寸 型号、数量 轴线、标高 检 查 内 容 说 明 或 简 图 分部(子分部)工程名称 分项工程名称 检验批名称 以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于 年 月 日前来现场检查核试验。 检 查 验 收 意 见 参 加 检 查 人 员 签 字 □ 同意隐蔽 □ 不同意，整改后重新报验 质量问题： 监理工程师： （建设单位项目技术负责人）： 施工单位项目专业质量检查员： 注：本页无法绘图时，必须另加附图。
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A16
编号：
分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单
工程名称：
致 监理公司 我方 （分项（工序）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量验收合格，请查验。 附件：1、质量保证资料汇总表 页 2、隐蔽工程检查记录单 页 3、检验批质量验收记录 页 4、分项工程质量验收记录 页 5、分部（子分部）工程质量验收记录 页 6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页 承包单位（章） 项目经理 日 期 审批意见： 项目管理机构 总/专业监理工程师 日 期 1、本表一式二份，经监理单一审批后，建设单位、承包单位各存一份。 分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
2、分部工程、单位工程、必须由企业技术（质安）部门和总监理工程师签字。
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A17
编号：
结构工程中间验收记录表
单位工程名称： 序 号 质 量 情 况 验 收 部 位 技 术 资 料 外 观 验 收 意 见 设计单位签字： 盖章 建设单位签字： 盖章 监理单位签字： 盖章 施工单位签字： 盖章 备 注 中间验收日期 年 月 日 园林工程用表
A18
编号：
假山基础及土方工程验收表
项目名称 部位 验收日期 年 月 日 基底土质及柱桩情况 验收意见 施 工 单 位 设计单位 建设单位 监理单位 验收人（或质量员） 项目负责人
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A19
编号：
监理工程师通知回复单 工程名称：
致： 监理公司 我方接到编号为第 号的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。 园林工程用表
A20
编号：
整 改 复 查 报 审 表
工程名称 致 监理单位： 根据第 号整改通知单的内容，我方已于 年 月 日整改完成，并经自检合格，请复查。 自检情况说明： 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 复查意见： 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 园林工程用表
A21
编号：
复 工 报 审 表
工程名称 致 监理单位： 工程部位，按总监理工程师要求第 号工程部分（整体）停工，现停工因素已消除，并经检查后已具备了复工条件，请予审核并批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明 负责人（签字）： 承包单位： 日期： 审批意见： 审批意见：□具备复工条件、同意复工。 □不具备复工条件，暂不同意复工。 总监理工程师（签名）： 监理单位： 日期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 园林工程用表
A22
编号：
质量（安全）事故报告单
工程名称 致 监理单位： 年 月 日，在 （部位）发生 的质量（安全）事故，报告如下： 1. 原因：（初步调查结果或现场情况报告） 2. 性质或类型： 3. 造成损失 4. 应急措施： 5. 初步处理意见： 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 抄报： 监理方签收： 监理工程师（签字）： 日期： 本表一式五份，监理单位签收后，送建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位各存一份。 园林工程用表
A23
编号：
质量（安全）事故处理方案报审表
工程名称 致 监理单位： 我方于 年 月 日提出的发生 的《质量（安全）事故报告单》经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。 附件：1. 工程质量（安全）事故详细报告 2. 工程质量（安全）事故处理方案 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 监理单位审查意见： 监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字） 监理单位： 日期： 本表一式五份，监理单位和设计单位审批后，建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位各存一份。
园林工程用表
设计单位审查意见： 设计人（签字）： 设计单位： 日期：
A24
编号：
设计变更、洽商费用报审表
工程名称 致 监理单位： 依据设计变更、洽商记录 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请审核。 项目名称 原设计 工程量 单 价 变更后 合 价 工程量 单 价 工程款 合 价 增（+）减（-） 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 监理工程师审核意见： 建设单位审定意见： 监理工程师（签字）： 日期： 建设单位代表（签字）： 总监理工程师（签字）： 日期： 日期： 监理单位： 建设单位： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 园林工程用表
A25
编号：
施 工 单 位 联 系 单
工程名称： 单位工程名称： 监理公司： 事由： 内容：详见附表 经办人： 施工单位： 日 期： 监理工程师审查意见： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审查意见 建设单位代表： 日 期： 设计单位审查意见： 设计单位代表： 日 期： 本表由施工单位填报一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 园林工程用表 A26
编号：
工 程 延 期 报 审 表
工程名称 “金龙·理想1号”项目园林景观及室外综合管网工程 致南宁品正建设咨询有限责任公司 监理单位： 根据合同条款 3.1.2 、3.1.4 条的规定，由于 1、施工场地不能及时交付使用；2、工程变更引起工程量增加 的原因，申请工期延期，请批准。 工程延期的依据及工期计算： 1、施工场地不能及时交付使用； 2、施工图纸的变更完善，新增项目单价确认过程。 申请延长工期：231天。 合同竣工日期：2008年7月8日 申请延长日期：2009年2月24日 附：证明材料 项目负责人（签字）： 承包单位：广西奇林风景园林有限公司 日期： 审核意见： 根据合同条款第3.1条的规定，你方提出园林景观及综合管网 工程延期申请（第 002 号）要求延长工期 231 日历天的要求，经我方审核评估。 同意工期延长 天，使竣工日期（包括已指令延长）从原来 年 月 日延长到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，按约定竣工日期组织事实。 说明：监理工程师（签字） 总监理工程师(签字)： 监理单位：南宁品正建设咨询 日期： 有限责任公司 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。 园林工程用表
A27
编号：
费 用 索 赔 申 请 表
工程名称 致 监理单位： 根据合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔（人民币大写） 元，请批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各一份。 园林工程用表
A28
编号：
工程款支付申请表
工程名称：
致： 监理公司 我方完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） ，（小写： 元），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量清单 2、计算方法 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 园林工程用表
A29
编号：
工程款支付证书
工程名称： 致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本项支付工程款共（大写） ，（小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1、承包单位申报款为： 2、经审核承包单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为： 附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件： 2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各存一份。 园林工程用表
A30
编号：
建筑施工安全检查报验表
工程名称 致 监理单位： 工程已落实了施工安全生产措施并按有关标准进行了自检，安全等级为合格□/优良□，请查验。 附件：安全检查评分表 份 专职安全检查员（签字）： 日期： 项目负责人（签字）： 监理单位： 日期： 核查意见： 经检查安全等级： □合格 □优良 □ 不合格，整改后重报 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式二份，经监理单位审核后，监理单位、承包单位各存一份。 园林工程用表
A31
编号：
承包单位通用报审表
工程名称 致 监理单位： 事由： 内容： 附件： 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 审核意见： 监理工程师： 监理单位： 日期： 有关单位意见： 负责人（签字）： 单位（盖章）： 日期： 注：本表适用于没有专有表格时使用。 园林工程用表
A32
编号：
园林工程质量控制资料核查表
工程名称 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 建 筑 及 结 构 工 程 项 目 资 料 名 称 施工单位 施工单位 监理(建设)单位 份 数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 绿栽植土检测报告 化介质、肥料合格证 工程 苗木出圃单、植物检疫证 地基验槽记录 钢材出厂合格证、试验报告 水泥出厂合格证、试验报告 砖出厂合格证、试验报告 砂浆试块试验报告 石料产地证明（包括假山叠石） 构件合格证、施工许可证 打桩记录 混凝土试块试验报告 防水材料合格证、试验报告 焊接试验报告、焊条合格证 铝合金（塑钢）材料、门窗及构件合 格证 罩面板（TK板、PC板、石膏板、三 装 夹板）合格证 饰面板（大理石、花岗岩、地砖、饰饰 面砖）合格证 装 轻钢龙骨合格证、张拉膜 修 木、竹制品出厂合格证及产地证明 工 金属制品合格证 程 玻璃制品合格证 玻璃及其它制品胶合材料合格证 油漆涂料等合格证
园林工程质量控制资料核查表（续）
序 项 号 目 24 25 室内26 给排27 水工28 程 29 30 资 料 名 称 卫生器具合格证 上水材料合格证、有关材料检测报告 下水材料合格证、有关材料检测报告 上、下水压力试验记录 通水试验记录 管道设备强度焊口检查和严密性试验记录 给水材料合格证、有关材料检测报告 施工单位 监理(建设)单位 份 数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 室31 外排水材料合格证、有关材料检测报告 给32 排通水试验记录 水33 工水压力试验记录 程 管道设备强度焊口检查和严密性试验34 记录 35 主要电气设备、材料合格证 电气36 绝缘、接地电阻测试记录 工程 37 避雷设备合格证 38 单位工程测量定位单 图纸会审记录、技术核定单、设计变39 工更单 程40 管开竣工报告 理41 资施工组织设计 料 42 隐蔽验收记录
园林工程质量控制资料核查表（续）
序 项 号 目 43 44 45 46 47 48 49 50 51 资 料 名 称 中间验收单 分部、分项自评记录 桩位记录竣工图 沉降观察记录 施工日记 质量事故报告 预、决算书 竣工图 工程合同 施工单位 监理(建设)单位 份 数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 其他 控制 资料 结论（监理或建设单位填写）： 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： 年 月 日（建设单位项目负责人） 年 月 日 园林工程用表
A33
编号：
园林建筑小品、假山叠石工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称 序项号 目 园林建筑小品、假山叠石 安全和功能检查项目 施工单位 施工单位 监理（建设）单位 份数 核查意见 核查人 核查意见 核查人 屋面淋水试验记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 假山空隙用混凝土灌实及勾缝的检查 假山洞口高度、洞壁平整检查 假山蹬山道踏步及山石面检查 悬挂、临空俯视石牢固性检查 给水管道通水试验记录 给排排水干管通球试验记录 水 照明全负荷试验记录 建大型灯具牢固性试验记录 筑避雷接地电阻测试记录 电气 线路、插座、开关接地检验记录 卫生器具满水试验记录 结论（监理或建设单位填写）： 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： 年 月 日（建设单位项目负责人） 年 月 日 园林工程用表
A34
编号：
苗木栽植工程分项报验单
工程名称 编号
监理单位 根据规范要求下列园林列栽植工程经自检试验，符合要求，报请验证。 施工单位 负责人 日期 项目名称 监理工程师审核意见： 专业监理工程师 日 期
本表一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。 苗木名称 规格 数量 园林工程用表
A35
编号：
草坪、花坛、草本地被栽植分项工程质量检验评定表
工程名称：
质 量 情 况 项 目 1 1 栽植放样 基 本 项 目 2 土地平整及施肥 籽播或植生带 草 3 草块移植 坪 散铺 4 切草边 5 花坛、地被 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等级 评定 等级 施工 单位 检查 项目专业： 结论 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理 验收 结论 专业监理工程师 (建设单位项目技术负责人)： 年 月 日 (建设) 园林工程用表
A36
编号：
树木栽植分项工程质量检验评定表
工程名称：
质 量 情 况 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 放样定位 2 树 穴 基 3 定向及排列 本 4 栽植深度 项 目 5 土球包扎、培土、浇水 6 垂直度、支撑和颈杆包扎 7 修 剪 8 数 量 等级 评定 等级 施工 单位 检查 项目专业： 结论 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理 (建设) 验收 结论 专业监理工程师 (建设单位项目技术负责人)： 年 月 日 园林工程用表
A37
编号：
植物材料分项工程质量检验评定表
工程名称： 项 目 保证 项目 植物材料的品种必须符合设计要求；严禁带有重要病、虫、草害 项 目 基 本 项 目 姿态和生长势 树1 病虫害 木 土球和裸根树根系 2 草块和草根茎 3 花苗、地被 项 目 胸径(离 5-10cm 地1.3m 10-20cm 处) >20cm 高度 冠幅 允 许 偏 差 项 目 2 灌 木 球 类 高度 冠幅 3m以上 3m以上 ≥60cm ≥80cm 主 枝 <100cm 球径 100-200 >200cm 质 量 情 况 1 2 3 4 2 5 3 6 4 7 5 8 6 9 7 10 8 9 10 等 级 质量情况 允许偏差 （cm） 1 -1 -2 -3 +30 -20 -10 +10 -5 -5 ≥5枝 -5 -10 -20 实值（cm） 1 乔 木 3 直径、幅-0.2D-0.1D 土球、 度（D） 8d-10d 4 裸根 土球H为4/5D上，裸根H+0.2H-0.1H （H） 以根系 厚度保护心土 主蔓直径 ≥0.3cm -0 藤 5 分枝数 ≥3个 -0 本 主蔓长度 ≥1.0m -5，-10 评定保证项目 基本项目 等级 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 施工 项目专业： 单位 质量检查员： 检查 技术负责人： 结论 监理 (建设) 专业监理工程师 验收 年 月 日 结论 (建设单位项目技术负责人)： 年 月 日 D 土球、裸根的直径和根系幅度； d 为苗木的基径
H 为土球、裸根厚度 园林工程用表
A38
编号：
栽植土分项工程质量检验评定表
工程名称：
保证项目 基 本 项 目 项 目 栽植土壤及地下水位深度必须符合栽植植物的生长要求；严禁在栽植土层下有不透水层。 质 量 情 况 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 1 土地平整 2 石砾、瓦砾等杂务含量 项 目 质量情况 等 级 9 10 允 许 偏 差 项 目 2 1 允许偏差（cm） 1 ≤6 ≤5 ≤4 ≤2 ≤1 ±10 ±15 ±30 实值（cm） 2 3 4 5 6 7 8 9 10 大、中乔木 栽植土块 块径 小乔木和 大、中灌木 小灌木、宿 根花卉 石砾、瓦砾 高度 等杂物块径 冠幅 <1m 全高 3 地形标高 1m-3m >3m 评定 等级 保证项目 允许偏差项目 基本项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 监理 (建设) 验收 结论 年 月 日 专业监理工程师 (建设单位项目技术负责人)： 年 月 日 园林工程用表
施工 单位 检查 项目专业： 结论 质量检查员： 技术负责人：
A39
编号：
大树移植分项工程质量检验评定表 工程名称：
项 目 1 放样定位 2 栽植土 3 姿态和生长势 4 定向及排列 5 栽植深度 6 土球包扎、培土、浇水 7 垂直度、支撑和颈杆包扎 8 修 剪 9 病虫害 10 土球和裸根树根系 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等级 评定 等级 施工 单位 检查 项目专业： 监理 (建设) 验收 结论 年 月 日 专业监理工程师 (建设单位项目技术负责人)： 年 月 日 结论 质量检查员： 技术负责人： 园林工程用表
A39-1
编号：
大树移植工程观感质量评定表
工程名称 序号 施工单位 质量评价 项 目 抽 查 质 量 状 况 好 外观(土色及紧实度) 栽植地形(平整度、排水坡度) 土 杂物 观感质量综合评价 (监理或建设单位填写) 检查 结论 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工项目经理： 年 月 日 (建设单位项目负责人) 年 月 日 参加人员签名： 一差 般 1 2 姿态和生长势 3 病虫害 4 放样定位、定向及排列 5 栽植深度、土球包装物、培土 6 垂直度支撑和裹杆 7 修剪(剥芽) 8 9 10 (各方商定) 注：好的打“√”，一般的打“○”，差的打“×”。在质量评价栏内，可在“好”、“一般”、“差”三栏内选择其中一栏，打“√”对这个项目作出综合评价。
园林工程用表
A40
编号：
分部（子分部）工程质量评定表
工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 分项工程名称 质量控制资料 结构类型 技术部门 负责人 分包单位 负责人 检验批数 施工单位 检查评定 层 数 质量部门 负责人 分包技术 负责人 验收意见 项目经理 年 月 日 项目经理 年 月 日 项目负责人 年 月 日 项目负责人 年 月 日 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分 包 单 位 验 收 单 位 施 工 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位 监理（建设）单位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 注：分部（子分部）工程质量应由总监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织施工项目经
理和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收。
园林工程用表
A40-1
编号：
分项工程质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 项目专业： 技术负责人： 年 月 日 检验批部位、区段 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 检验批数 项目技术 负责人 分 包 项目经理 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位验收结论 检查结论 验收结论 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 注：分项工程质量应由总监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
园林工程用表
A41
编号：
园林建筑及小品单位工程观感质量评定表
工程名称 序号 施工单位 质量评价 项 目 抽查质量状况 好 一差 般 1 室外墙面 2 外墙面横竖线角 3 散水、台阶、明沟 4 滴水槽（线） 5 变形缝、水落管 6 屋面坡向 7 屋面细部 8 屋面防水层 9 瓦屋面铺设 10 室内顶棚 11 室内墙面 12 地面与楼面 13 楼梯、踏步 14 厕浴、阳台、泛水 15 钢铝结构 16 花架结点 17 室外梁、柱 18 栏杆 19 挡土墙、侧石
园林建筑及小品单位工程观感质量评定表(续)
序号 项 目 抽查质量状况 好
质量评价 一差 般 20 水池贴面 21 道路、地坪 22 室外台、凳 23 河道驳岸 24 门安装 25 窗安装 26 玻璃 27 油漆 28 上水管道、地漏、检查井 29 管道接口、坡度、支架 30 室内、外电器线路敷设 配电箱（盘、板）、接线盒 室内、外照明器具、设32 备器具、开关、插座 31 33 防雷、接地 观感质量综合评价 （各方商定） 检查 结论 (监理或建设单位填写) 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工项目经理： 年 月 日(建设单位项目负责人) 年 月 日 参加人员签名： 注：好的打“√”，一般的打“○”，差的打“×”。在质量评价栏内，可在“好”、“一般”、“差”三栏内选择其中一栏，打“√”对这个项目作出综合评价。
园林工程用表
A42
编号：
假山叠石单位工程观感质量评定表
工程名称 序号 施工单位 质量评价 项 目 抽查质量状况 好 一差 般 一 假山叠石 1 石料搭配比例 2 冲洗清洁 3 嵌缝 4 预埋设施 5 瀑布 6 汀步 7 石笋孤赏石 二 艺术造型 三 安全（质量） 1 搭接牢度 2 稳固 3 使用安全 四 水电 观感质量综合评价 （各方商定） (监理或建设单位填写) 检查 结论 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工项目经理： 年 月 日(建设单位项目负责人) 年 月 日 参加人员签名： 注：好的打“√”，一般的打“O”，差的打“×”。在质量评价栏内，可在“好”、“一般”、“差”三栏内选择其中一栏，打“√”对这个项目作出综合评价。
园林工程用表
A43
编号：
绿化单位工程观感质量评定表
工程名称 序号 1 2 项 目 施工单位 抽查质量状况 质量评价 好 一差 般 栽植3 土 杂 物 4 5 6 7 8 外观(土色及紧实度) 地形(平整度、造型和排水坡度) 边口线(与道路、挡土侧石) 姿态和生长势 病虫害 放样定位、定向及排列 树栽植深度 木 9 土球包装物、培土 10 11 垂直度支撑和裹杆 修剪(剥芽) 12 草生长势 13 坪 切草边 14 15 花 坛 地 被 观感质量综合评价 (各方商定) (监理或建设单位填写) 检查 结论 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工项目经理： 年 月 日(建设单位项目负责人) 年 月 日 参加人员签名： 注：好的打“√”，一般的打“○”，差的打“×”。在质量评价栏内，可在“好”、“一般”、“差”三栏内选择其中一栏，打“√”对这个项目作出综合评价。
园林工程用表
A44
编号：
工程控制资料自查记录表
工程名称 序号 资 料 名 称 施工单位 份数 施工单位 核查意见 核查人 监理(建设)单位 核查意见 核查人 现场监理核查意见： 技术办核查意见： 监理人员/总监 技术负责人/核查人 日 期 日 期 园林工程用表
A45
编号：
工 程 预 验 申 请 表
工程名称：
致： 监理公司 我方已按合同要求完成 工程，经自检合格，请予以检查和预验。 附件：工程质量控制资料自查记录 页。 承包单位（章） 项目经理 日 期 检查意见： 经初步检查，该工程 1、签认/未签认工程质量控制资料自查意见(现场监理、技术办)； 2、完成工程符合/不符合施工合同要求； 检查结果，同意/不同意工程预验收。 项目经理机构 总监理工程师 日 期 园林工程用表
A46
编号：
竣 工 计 量 表
工程名称： 序号 工程项目 单位 设计数量 实际数量 核对数量 测量人 备注(株/m) 2 年 月 日填表
园林工程用表
A47
编号：
工程竣工报验单
工程名称： 致： 监理公司 我方已按合同要求完成了_________________________________________ 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份
园林工程用表
A48
编号：
绿化单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称 施工单位 项目经理 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 项 目 分部工程 建设面积 技术负责人 绿化面积 开工日期 项目技术负责 竣工日期 人 验 收 记 录 验 收 结 论 （施工单位填写） （监理或建设单位填写） 共 分部， 经查 分部， 符合标准及设计要求 分部。 设计单位 （公章） 施工单位 （公章） 监理单位 （公章） 总监理 工程师： 年 月 日 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项。 树木成活率（%） 花卉成活率（%） 整洁及平整 整形修剪 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项。 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项。 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项。 综合验收结论 （建设单位填写） 建设单位 （公章） 勘察单位 （公章） 参 加 单位（项目） 单位（项目） 单位（项目） 单位负责人： 验 收 负责人： 负责人： 负责人： 单 位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 园林工程用表
A49
编号：
园林建设单位(子单位)工程质量竣工验收记录表
工程名称 施工单位 项目经理 序号 1 2 3 4 5 6 项 目 工程类别 技术负责人 项目技术负责人 工程规模 开工日期 竣工日期 验 收 记 录 （施工单位填写） 共 分部，经查 分部， 符合标准及设计要求 分部。 共 项，经审查符合要求 项。 验 收 结 论 （监理或建设单位填写） 分部工程 质量控制资料核查 分部工程有关安全和共核查 项，符合要求 项。 功能检测资料 主要功能和安全项目共抽查 项，符合要求 项， 抽查 其中经处理后符合要求 项。 观感质量验收 综合验收结论 (建设单位填写) 建设单位 （公章） 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项。 勘察单位 （公章） 设计单位 （公章） 施工单位 监理单位 参 （公章） 加 验 收 单 单位（项目） 位 负责人： （公章） 单位（项目） 单位（项目） 单位（项目） 单位（项目） 负责人： 负责人： 负责人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 园林工程用表
A50
编号：
大树移植记录表
原 栽 地 点 技术措施： 施工 单位 检查 结论 项目专业 移 植 地 点 树 种 规格年龄 （年） 移植日期 参加施工 人 员 监理 (建设) 验收 结论 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位项目技术负责人) 年 月 日 质量检查员: 技术负责人:
园林工程用表
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