外科学（胃肠道疾病之阑尾炎）
一 单项选择题
1.
发热，大便次数增多伴里急后重(1分)
阑尾炎并发门静脉炎
阑尾周围脓肿
阑尾术后并发盆腔感染
阑尾术后并发切口感染
阑尾术后并发肠粘连
参考答案：阑尾术后并发盆腔感染
2.
妊娠期急性阑尾炎多发生于(1分)
前6个月内
6-7个月间
妊娠7-8个月间
妊娠8－9月间
妊娠9－10月间
参考答案：前6个月内
3.
反复发作右上腹绞痛，畏寒发热和黄胆是(1分)
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案：胆石症
4.
阑尾切除的适应症，下列哪项错误(1分)
重型化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎
阑尾穿孔有弥漫性腹膜炎者
慢性阑尾炎
异位阑尾
妊娠期阑尾炎
参考答案：异位阑尾
5.
急性化脓性阑尾炎(1分)
阑尾切除术
脓肿切开引流
切除阑尾，冲洗腹腔
抗生素联合中药治疗
切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁
参考答案：切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁
6.
男性,39岁,上腹不适15小时,右下腹持续性疼痛4天,呕吐2次,体温38.1℃。体格检查:右下腹扪及一3cm×4cm肿块,有触痛,诊断阑尾周围脓肿,用静脉滴注抗生素治疗。在病情观察中,下列各项对决定是否需急诊手术均有指导意义,除了(1分)
包块大小改变
体温改变
外周血象改变
疼痛程度变化
腹部体征变化
参考答案：疼痛程度变化
7.
阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是(1分)
长期应用抗生素
长期服用中药
定期监测
增加活动防止肠粘连发生
3个月后再行阑尾切除术
参考答案：3个月后再行阑尾切除术
8.
女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为(1分)
克隆氏病
肠结核
阑尾炎
结肠癌
盆腔炎
参考答案：阑尾炎
9.
右下腹痛突然扩散到全腹伴腹膜刺激征和全身中毒症状(1分)
小儿阑尾炎
妊娠期阑尾炎
老人阑尾炎
慢性阑尾炎
穿孔性阑尾炎
参考答案：穿孔性阑尾炎
10.
关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的(1分)
20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强
阑尾化脓时可引起门静脉炎
在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织
阑尾根部与盲肠的位置关系是固定的
阑尾动脉发自回结肠动脉
参考答案：20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强
11.
急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、Lanz点外，还有Morris点，其位置是(1分)
右髂前上棘与脐连线的中点处
左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处
参考答案：右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
12.
检查欠合作，大网膜发育不全，病情发作快，穿孔和死亡率高(1分)
小儿阑尾炎
妊娠期阑尾炎
老人阑尾炎
慢性阑尾炎
穿孔性阑尾炎
参考答案：小儿阑尾炎
13.
麦氏点部位是(1分)
脐与耻骨联合联线中点
脐与右髂前上棘联线中点
脐与右髂前上棘联线的中、外 1/3之交点
脐与左髂前上棘联线的中、外 1/3之交点
以上都不是
参考答案：脐与右髂前上棘联线的中、外 1/3之交点
14.
女性,36岁,转移性右下腹痛19小时,在急性阑尾炎的鉴别诊断中,可以排除以下疾病,除了(1分)
十二指肠溃疡穿孔
卵巢肿瘤扭转
肠系膜淋巴结炎
输尿管结石
宫外孕破裂
参考答案：十二指肠溃疡穿孔
15.
男性,26岁,脐周痛72小时,伴恶心,无呕吐和腹泻,此时来就诊。如能得出诊断,以下哪种疾病可能性最大?(1分)
菌痢
急性胃肠炎
急性阑尾炎
输尿管结石
仍难明确诊断
参考答案：急性阑尾炎
16.
患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109/L，应首先考虑为(1分)
切口感染
并发肠炎和菌痢
并发膈下脓肿
盆腔脓肿
化脓性门静脉炎
参考答案：盆腔脓肿
17.
阑尾切除术后常见并发症(1分)
腹膜炎
切口感染
出血
粘连性性肠梗阻
阑尾残株炎
参考答案：切口感染
18.
引起阑尾炎最常见的致病菌为(1分)
金黄色葡萄球菌
大肠杆菌
变形杆菌
链球菌
真菌
参考答案：大肠杆菌
19.
下列哪项不是急性单纯性阑尾炎的病理改变(1分)
阑尾轻度肿胀
阑尾浆膜充血
阑尾表面有少量纤维素性渗出物
粘膜面有小溃疡
阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液
参考答案：阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液
20.
急性化脓性阑尾炎(1分)
血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩散
阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点
阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着
阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色
大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块
参考答案：阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着
21.
恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛(1分)
急性胃肠炎
急性胰腺炎
急性胆囊炎
溃疡病穿孔
急性阑尾炎
参考答案：急性阑尾炎
22.
女性,48岁,10个月前曾行阑尾切除术,半年来原切口处出现肿块,渐增大,平卧时消失,诊断为切口疝。估计当时手术前后情况(1分)
阑尾已穿孔
伤口放置引流管
切口缝合不正确
切口感染
术后过早起床
参考答案：切口感染
23.
阑尾术后反复阵发性腹痛和肠鸣音亢进(1分)
阑尾炎并发门静脉炎
阑尾周围脓肿
阑尾术后并发盆腔感染
阑尾术后并发切口感染
阑尾术后并发肠粘连
参考答案：阑尾术后并发肠粘连
24.
引起急性阑尾炎的常见致病菌是(1分)
金黄色葡萄球菌
铜绿假单胞菌
大肠杆菌、厌氧菌
沙门菌
痢疾杆菌
参考答案：大肠杆菌、厌氧菌
25.
阑尾切除中，寻找阑尾根部最常见的方法是(1分)
寻找右侧髂窝部
用手指探查阑尾
沿阑尾外侧找
沿升结肠旁沟找
沿升结肠纵行结肠袋向回盲部找
参考答案：沿升结肠纵行结肠袋向回盲部找
26.
阑尾解剖位置的体表投影应当是(1分)
通过脐橫线与右锁骨中线的交点
右髂前上棘至脐连线中内1/3处
右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
右髂前上棘至脐连线的中外1/3处
位置不定，经常变异
参考答案：右髂前上棘至脐连线的中外1/3处
27.
下述哪一项是小儿阑尾穿孔需行剖腹探查的理由(1分)
小儿对腹膜炎的耐受性较成人差
小儿对高热的耐受性较成人差
小儿对抗生素的反应性较成人差
小儿腹膜炎的诊断比较容易明确
以上都不是
参考答案：小儿对腹膜炎的耐受性较成人差
28.
男性33岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心，体温37.3，右下腹压痛，腹肌紧张，反跳痛（+），可能的诊断是(1分)
急性阑尾炎
急性胃肠炎
输尿管结石
急性肠系膜淋巴结炎
上消化道穿孔
参考答案：急性阑尾炎
29.
急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指(1分)
炎症限于阑尾粘膜下层
炎症限于阑尾粘膜层
炎症限于浆膜层
腹腔内有脓性液体
阑尾腔内积脓
参考答案：阑尾腔内积脓
30.
急性化脓性阑尾炎(1分)
阑尾切除术
脓肿切开引流
切除阑尾，冲洗腹腔
抗生素联合中药治疗
切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁
参考答案：切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁
31.
阑尾手术放置腹腔引流的适应证，不包括(1分)
阑尾病变虽然轻，但有渗出者
阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者
阑尾附近有较多脓性渗出者
阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不很顺利者
阑尾周围脓肿切开引流者
参考答案：阑尾病变虽然轻，但有渗出者
32.
以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是(1分)
先恶心，再低烧，再右下腹痛
先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐
先呕吐，随即发热、腹痛
先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛
顺序不明确
参考答案：先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛
33.
女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。考虑为阑尾炎,于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第三天患者诉切口跳痛，查体，T38.5℃，打开纱布，切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗液，估计并发了切口感染,应如何处置(1分)
剪去缝线，扩大切口，排出脓液
清除异物并充分引流
全身应用抗生素
加强营养
以上各项均宜
参考答案：以上各项均宜
34.
突发持续性刀割样腹痛，隔下有游离气体是(1分)
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案：胃十二指肠溃疡急性穿孔
35.
女性,62岁,3天前曾有右下腹持续性疼痛,经服解痉药后,痛缓解。现下腹胀痛,大便4～5次/日,较稀。体格检查:腹较胀,下腹均有压痛,肠鸣音1～2次/分,体温38.7℃,血白细胞数17.6×109/L,中性粒细胞0.90。在作出正确处理后10天,病人仍有腹胀,大便增加到每日3～5次,有下坠感,体温38℃,血白细胞数14.2×109/L,中性粒细胞0.86,此时考虑(1分)
盆腔炎控制不满意
肠间脓肿
盆腔脓肿
胃肠炎未控制
并发肠梗阻
参考答案：盆腔脓肿
36.
提示后位阑尾炎的试验是(1分)
阵发性右下腹痛
腰大肌试验阳性
发热
转移性右下腹痛
恶心呕吐
参考答案：腰大肌试验阳性
37.
急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是(1分)
右腹肌紧张
右下腹部固定的压痛点
右腹Murphy征阳性
腰大肌试验阳性
闭孔内肌试验阳性
参考答案：右下腹部固定的压痛点
38.
阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是(1分)
长期应用抗生素
长期服用中药
定期监测
增加活动防止肠粘连发生3个月后再行阑尾切除术
参考答案：3个月后再行阑尾切除术
39.
发热，大便次数增多伴里急后重(1分)
阑尾炎并发门静脉炎
阑尾周围脓肿
阑尾术后并发盆腔感染
阑尾术后并发切口感染
阑尾术后并发肠粘连
参考答案：阑尾术后并发盆腔感染
40.
单纯性阑尾炎的腹痛性质(1分)
隐痛或刀割痛
隐痛或钝痛
钝痛或剧痛
胀痛或跳痛
钝痛或钻痛
参考答案：隐痛或钝痛
41.
转移性右下腹痛和右下腹固定压痛是(1分)
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案：急性阑尾炎
42.
女,32岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。查:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结果最大的可能是(1分)
厌氧性类杆菌
粪链球菌
变形杆菌
大肠杆菌
绿脓杆菌
参考答案：大肠杆菌
43.
典型阑尾炎的腹痛发作始于(1分)
上腹部
下腹部
脐部
右上腹部
右下腹部
参考答案：上腹部
44.
阑尾周围脓肿(1分)
血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩散
阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点
阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着
阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色
大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块
参考答案：大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块
45.
有急性阑尾炎发作史，不规则右下腹发作性隐痛，消化不良及右下腹固定压痛(1分)
小儿阑尾炎
妊娠期阑尾炎
老人阑尾炎
慢性阑尾炎
穿孔性阑尾炎
参考答案：慢性阑尾炎
46.
急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于(1分)
胃肠道反射性痉挛
腹膜炎症刺激
内脏功能紊乱
合并急性胃肠炎
内脏神经反射
参考答案：内脏神经反射
47.
急性阑尾炎的主要症状是(1分)
恶心呕吐
低热
转移性右下腹痛
便秘
食欲减退
参考答案：转移性右下腹痛
48.
女性,78岁,发生急性阑尾炎,一般来说(1分)
肌紧张不明显
阵发性绞痛,局部体征不明显
大网膜不易包裹,穿孔率高
肠鸣音减弱或消失
易与急性胆囊炎混淆
参考答案：肌紧张不明显
49.
男性,69岁,右下腹痛5天,乏力,恶心,体温38.2℃,呼吸每分钟28次。体格检查:神志淡漠,巩膜可疑黄染,腹稍胀,右下腹有固定压痛,肌卫不明显,此时诊断考虑急性阑尾炎并发(1分)
大叶性肺炎
急性胃肠炎
细菌性肝脓肿
急性肾盂肾炎
急性肠系膜淋巴结炎
参考答案：细菌性肝脓肿
50.
男性,42岁,右下腹持续性痛5天,伴恶心,体温38.5℃。体格检查:右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块,轻度肌卫。此时较合适的处理是(1分)
肠道准备后行右半结肠切除术
急诊行阑尾切除术
急诊手术脓肿引流
暂不手术,抗生素治疗
钡灌肠X线摄片,明确诊断
参考答案：暂不手术,抗生素治疗
51.
女，28岁，腹痛10小时。急性阑尾炎合并穿孔，考虑病情变化的主要解剖学基础是(1分)
阑尾动脉为终末血管，出现梗阻缺血坏死
阑尾粘膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻
阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞
阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
参考答案：阑尾动脉为终末血管，出现梗阻缺血坏死
52.
可适当预防阑尾切除术后粘连性肠梗阻的措施是(1分)
术中广泛冲洗
彻底止血
应用广谱抗生素
放置引流管
早期离床活动
参考答案：早期离床活动
53.
异位急性阑尾炎的特点，不包括(1分)
由于胚胎发育异常，导致阑尾的位置异位于腹腔的任何部位
临床上较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位
转移性腹痛是诊断的主要依据
临床诊断上有一定困难，易误诊
异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎相同
参考答案：转移性腹痛是诊断的主要依据
54.
急症阑尾切除术适用于(1分)
急性单纯性阑尾炎
慢性阑尾炎
急性坏疽性阑尾炎
阑尾脓肿症状逐渐减轻
阑尾脓肿症状逐渐加重
参考答案：急性坏疽性阑尾炎
55.
单纯性阑尾炎的腹痛性质(1分)
隐痛或刀割痛
隐痛或钝痛
钝痛或剧痛
胀痛或跳痛
钝痛或钻痛
参考答案：隐痛或钝痛
56.
男性,42岁,右下腹持续性痛5天,伴恶心,体温38.5℃。体格检查:右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块,轻度肌卫。如果急诊手术,最合适的手术选择是(1分)
切除肿块
常规切除阑尾
脓肿引流
右半结肠切除,一期肠吻合
右半结肠切除,二期肠吻合
参考答案：脓肿引流
57.
阑尾周围脓肿局限于右下腹，病情平稳的病人的治疗是(1分)
阑尾切除，切口一期愈合
阑尾切除，切口开放引流
只做切开引流术
给予抗生素并加强全身支持治疗
腹腔穿刺抽脓
参考答案：给予抗生素并加强全身支持治疗
58.
急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是因为(1分)
胃肠道反射性疼痛
腹膜炎症刺激
内脏功能紊乱
合并急性胃肠炎
內脏神经反射
参考答案：內脏神经反射
59.
急性阑尾鉴别诊断中,下面哪种疾病不宜行急诊手术治疗?(1分)
异位妊娠
卵巢囊肿扭转
十二指肠溃疡穿孔
急性肠系膜淋巴结炎
憩室炎
参考答案：急性肠系膜淋巴结炎
60.
急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发烧，右下腹可触及有压痛的包块约4x5cm2，应(1分)
立即手术切除阑尾
立即手术切除肿块
立即手术腹腔引流
暂不手术，用广谱抗生素
根本不需要手术，用广谱抗生素
参考答案：暂不手术，用广谱抗生素
61.
急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上有重要意义的是(1分)
已出现发热
已有血白细胞显著升高
脐区压痛及反跳痛
脐区及右下腹均有压痛、反跳痛
压痛已固定在右下腹
参考答案：压痛已固定在右下腹
62.
老年急性阑尾炎的临床特点是(1分)
阑尾容易缺血、坏死
腹痛、恶心明显
常有寒战、高热
右下腹压痛明显
显著腹肌紧张
参考答案：阑尾容易缺血、坏死
63.
女性,62岁,3天前曾有右下腹持续性疼痛,经服解痉药后,痛缓解。现下腹胀痛,大便4～5次/日,较稀。体格检查:腹较胀,下腹均有压痛,肠鸣音1～2次/分,体温38.7℃,血白细胞数17.6×109/L,中性粒细胞0.90。诊断阑尾穿孔伴腹膜炎作出正确处理后10天,病人仍有腹胀,大便增加到每日3～5次,有下坠感,体温38℃,血白细胞数14.2×109/L,中性粒细胞0.86,此时考虑盆腔脓肿,最有效的治疗是(1分)
根据药敏改用抗生素
剖腹探查,解除肠梗阻原因
经后穹窿穿刺引流脓液
经腹作脓肿引流
温氯化钠溶液保留灌肠
参考答案：经后穹窿穿刺引流脓液
64.
女性,62岁,3天前曾有右下腹持续性疼痛,经服解痉药后,痛缓解。现下腹胀痛,大便4～5次/日,较稀。体格检查:腹较胀,下腹均有压痛,肠鸣音1～2次/分,体温38.7
℃,血白细胞数17.6×109/L,中性粒细胞0.90。诊断阑尾穿孔伴腹膜炎作出正确处理后10天,病人仍有腹胀,大便增加到每日3～5次,有下坠感,体温38℃,血白细胞数14.2×109/L,中性粒细胞0.86,此时考虑盆腔脓肿,此时有助于诊断的检查是(1分)
直肠指检
大便培养+药敏试验
腹腔穿刺
拍摄X线腹部平片
结肠镜检查
参考答案：直肠指检
65.
女性,27岁,妊娠7个月,并发阑尾炎(1分)
肌紧张不明显
阵发性绞痛,局部体征不明显
大网膜不易包裹,穿孔率高
肠鸣音减弱或消失
易与急性胆囊炎混淆
参考答案：易与急性胆囊炎混淆
66.
阑尾术后体温下降，切口红肿有溢液(1分)
阑尾炎并发门静脉炎
阑尾周围脓肿
阑尾术后并发盆腔感染
阑尾术后并发切口感染
阑尾术后并发肠粘连
参考答案：阑尾术后并发切口感染
67.
引起阑尾炎最重要的病因是(1分)
暴饮暴食
阑尾腔梗阻
细菌感染
精神紧张
饭后剧烈运动
参考答案：阑尾腔梗阻
68.
女，32岁，转移性右下腹痛1天，体温38℃，其最不可能出现的临床表现是(1分)
腹痛
恶心、呕吐
黄疸
排便里急后重
贫血
参考答案：贫血
69.
男性，18岁，以急性右腹痛18小时来院急诊。右腹痛逐渐加剧难忍，后有恶心，未呕吐，未进食。入院体检：P80次/分，T37.5℃，右下腹有压痛点。诊断为急性阑尾炎收入住院。急性阑尾炎治疗时，以下观点正确的是？(1分)
除个别特殊情况外，原则上应非手术治疗
非手术疗法治愈后，绝大多数病人不复发
手术疗法现在的手术死亡率为0
阑尾残端荷包缝合有助于减少粘连
麦氏切口术毕均需放置卷烟引流
参考答案：阑尾残端荷包缝合有助于减少粘连
70.
急性阑尾炎，非手术治疗的适应症(1分)
化脓或坏疽性阑尾炎
阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
青年，小儿，妊娠患者的急性阑尾炎
慢性阑尾炎急性发作
阑尾炎性包块
参考答案：阑尾炎性包块
71.
男性,40岁,转移性右下腹痛3天,体温38.5℃,临床表现可以包括以下各项,除了(1分)
黄疸
贫血
里急后重感
尿急、尿痛
呕吐
参考答案：贫血
72.
坏疽性阑尾炎行急诊阑尾切除术后第4天体温再度升高达39℃，右下腹疼痛加剧，检查切口部红肿，有压痛和少许脓性分泌物，首先应考虑的是(1分)
腹腔内感染
门静脉炎
肝脓肿
切口感染
阑尾残珠炎
参考答案：切口感染
73.
导致阑尾穿孔最主要的因素是(1分)
阑尾腔阻塞
阑尾壁受肠石压迫缺血
细菌毒力
淋巴管阻塞
免疫力低
参考答案：阑尾腔阻塞
74.
诊断阑尾炎意义较大的是(1分)
转移性右下腹痛
胃肠道症状
发热、血象升高
发病的年龄
直肠指诊
参考答案：转移性右下腹痛
75.
阑尾切除后半月患者发热，大便次数增多，有粘液应考虑(1分)
急性菌痢
急性肠炎
肠间脓肿
局限性肠炎
盆腔脓肿
参考答案：盆腔脓肿
76.
急性阑尾炎时的最重要体征是(1分)
低热
乏力
腹胀
反跳痛
右下腹麦氏点固定压痛
参考答案：右下腹麦氏点固定压痛
77.
阑尾易于发生坏死的解剖因素是(1分)
阑尾腔狭细
阑尾为盲端器官
阑尾动脉是无侧支终末血管
阑尾腔内细菌含量大
阑尾扭曲
参考答案：阑尾动脉是无侧支终末血管
78.
右侧腹阵发性绞痛并向会阴部放射伴血尿是(1分)
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案：右侧输尿管结石
79.
男性,26岁,脐周痛72小时,伴恶心,无呕吐和腹泻,此时来就诊。如果该病人1天后再来就诊,出现下列哪种情况最有助于诊断?(1分)
大便每日4～5次,便稀
呕吐每日2～3次
出现畏寒
右下腹疼痛
镜检尿红细胞1～2只(高倍镜)
参考答案：右下腹疼痛
80.
急性阑尾炎最主要的症状是(1分)
恶心、呕吐
腹泻或便秘
畏寒、发热
食欲不振
转移性右下腹痛
参考答案：转移性右下腹痛
81.
关于急性阑尾炎的描述，正确的是(1分)
早期少见恶心和食欲减退
早期均有发热
腰大肌征阳性者即可诊断阑尾炎
均有转移性右下腹痛
穿孔后腹痛可暂时减轻
参考答案：穿孔后腹痛可暂时减轻
82.
男性,29岁,右下腹痛5天伴发热38.5℃,诊断为急性阑尾炎,包块形成。经抗生素治疗后,包块消退,体温正常,以后还应(1分)
继续抗生素治疗2周
停用抗生素,观察1周
定期随访
择期行阑尾切除术
钡灌肠X线摄片检查
参考答案：择期行阑尾切除术
83.
男性，63岁，腹痛1天，排稀便两次，不能饮食，查体：一般状况可，无消瘦，腹平软，右下腹有固定压痛，未扪及肿块，白细胞7x109/L(7000/mm3)，诊断是(1分)
胃肠炎
直肠癌
痢疾
肠系膜淋巴结炎
急性阑尾炎
参考答案：急性阑尾炎
84.
急性阑尾炎的重要体征是(1分)
体温升高、脉搏加快
右下腹有明显而固定的压痛
有腹肌紧张和反跳痛
结肠充气试验阳性
直肠指诊，直肠前壁右侧有触痛
参考答案：右下腹有明显而固定的压痛
85.
关于急性阑尾炎的诊断，哪项检查最重要(1分)
体温、脉搏变化
右下腹固定而明显的压痛点
直肠指检发现
有无腹肌紧张
白细胞总数及分类计数
参考答案：右下腹固定而明显的压痛点
86.
引起急性阑尾炎最重要的原因(1分)
血行感染
胃肠道功能紊乱
肠道细菌繁殖
阑尾腔梗阻
阑尾动脉是终末动脉，没有侧支循环
参考答案：阑尾腔梗阻
87.
右侧腹阵发性绞痛并向会阴部放射伴血尿是(1分)
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案：右侧输尿管结石
88.
急性阑尾炎患者术中见，阑尾长约 8cm，明显增粗。浆膜层高度充血、水肿，表面有大量脓性分泌物及纤维附着并有大网膜包绕，此属(1分)
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎（蜂窝组织炎性阑尾炎）
急性坏疽性阑尾炎
阑尾周围脓肿
慢性阑尾炎
参考答案：急性化脓性阑尾炎（蜂窝组织炎性阑尾炎）
89.
典型阑尾炎的腹痛特点是(1分)
剧烈右上腹痛
剧烈右下腹痛
腹痛向会阴部放射
腹痛向背部放射
转移性右下腹痛
参考答案：转移性右下腹痛
90.
急性单纯性阑尾炎(1分)
阑尾切除术
脓肿切开引流
切除阑尾，冲洗腹腔
抗生素联合中药治疗
切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁
参考答案：阑尾切除术
91.
女性，53岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-），白细胞21x109/L，N87%，尿红细胞2-4/HP，应考虑(1分)
急性胰腺炎
右侧输卵管妊娠破裂
急性胆囊炎
右侧输尿管结石
急性阑尾炎穿孔
参考答案：急性阑尾炎穿孔
92.
转移性右下腹疼痛，恶心，右下腹有压痛(1分)
急性胰腺炎
溃疡穿孔
急性阑尾炎
急性胆囊炎
急性肠梗阻
参考答案：急性阑尾炎
93.
通常阑尾炎穿孔的机理是(1分)
粪石引起的侵蚀
阑尾管腔梗阻合并管壁坏死
淋巴集结溃烂
因急性炎症而致的肌肉痉挛
盲肠后位
参考答案：阑尾管腔梗阻合并管壁坏死
94.
非手术治疗适用于(1分)
急性单纯性阑尾炎
慢性阑尾炎
急性坏疽性阑尾炎
阑尾脓肿症状逐渐减轻
阑尾脓肿症状逐渐加重
参考答案：阑尾脓肿症状逐渐减轻
95.
老年人急性阑尾炎临床表现特点(1分)
白细胞显著增高
常出现高热
胃肠道症状明显
腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明显
常在上呼吸道感染后发生
参考答案：腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明显
96.
择期阑尾切除术适用于(1分)
急性单纯性阑尾炎
慢性阑尾炎
急性坏疽性阑尾炎
阑尾脓肿症状逐渐减轻
阑尾脓肿症状逐渐加重
参考答案：慢性阑尾炎
二 不定项选择题
1.
阑尾周围脓肿手术适应症有下列哪几项(1分)
腹痛加剧范围大
包快逐渐加大
病程超过10天
腹膜刺激征加剧、范围扩大
寒战高热不退，全身感染中毒症状加重
参考答案：腹痛加剧范围大
包快逐渐加大
腹膜刺激征加剧、范围扩大
寒战高热不退，全身感染中毒症状加重
2.
急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别点为(1分)
输尿管绞痛可向外阴放射
急性阑尾炎有转移性右下腹痛史
输尿管结石腹部平片中可显示有结石
急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张
输尿管结石常突发剧烈腰腹痛，呈阵发性绞痛，常伴血尿
参考答案：输尿管绞痛可向外阴放射
急性阑尾炎有转移性右下腹痛史
输尿管结石腹部平片中可显示有结石
急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张
输尿管结石常突发剧烈腰腹痛，呈阵发性绞痛，常伴血尿
三 判断题
1.
小儿阑尾炎易穿孔并发弥漫性腹膜炎。 (1分)
参考答案：正确
2.
兰尾根部位置较恒定，其体表投影位于脐与右髂前上棘连线的中，外1／3交点处，称麦氏点 (1分)
参考答案：正确
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）
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