急性腹痛100例临床诊治分析

急性腹痛100例临床诊治分析

作者：段旭峰

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期

【中图分类号 】R65 【文献标识码】 A 【文献编号】1672-3783（2012）03－0075－01 【摘要】急性腹痛是一种在急诊中比较常见的病例，由于急性腹痛而到医院就诊的患者在所有急诊患者中占有了5%至10%的比例，其特点是发病比较急，进展比较快，变化比较多以及病情比较重等等，一旦延误了诊断的时间，而没有抢救及时就会带给患者十分严重的危害，甚至会危及到患者的生命安全。本文选取了某医院就诊的急性腹痛患者100例，并对其进行了患病原因、病症、体征以及治疗等等的统计和分析，旨在增强对急性腹痛病因的了解和认识，从而提高诊断率。

【关键词】急性；腹痛；临床；诊治 一 资料和方法 （一） 临床资料

选取了某医院就诊的急性腹痛患者100例，其中69例为男性患者，31例为女性患者，其年龄分布在15至78岁之间，平均年龄为44.5岁。其中，有15例患者在之前有过病史，分别是2例高血压，6例为剖宫产，还有7例为阑尾切除术；在这100例患者中，有2例患者对青霉素会过敏。所以患者中，在发病之前存在明显的诱因的有24例，其中16例患者是经常性脂餐饮食，有7例患者是不洁饮食，还有1例患者是跌倒而致。 （二） 主要症状

就所有患者的腹痛起始部位来讲，有17例患者为右上腹，有7例患者为左上腹，有31例患者为上腹，有17例患者为脐周，有6例患者为右下腹，有4例患者为左下腹，有2例患者为下腹，有5例患者为全腹，还有11例患者为位置不定。就所有患者的腹痛性质来讲，有30例患者为阵发性，其他70例患者为持续性。

出现放射痛的患者有41例，其中，有20例患者放射痛的部位是向右肩前部，有17例患者的放射痛部位为向腰背部，另外4例患者放射痛的部位是腹股沟。有41例患者出现呕吐，有2例患者出现咳嗽，有7例患者出现休克，有4例患者出现皮疹，有40例患者出现发热，有40例患者出现腹胀，有2例患者出现腹部包块。 （三） 方法

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辅助检查：在所有患者入院的时候，对其进行血常规检查，电解质检查以及血糖检查，其中有85例患者出现了血常规异常，有22例患者出现了电解质异常，有15例患者出现了血糖异常。在这100例患者中，有93例患者进行了腹部B超检查，其中有60例患者出现异常；有78例患者进行了肝功检查，其中有39例患者出现异常；有48例患者进行了X线检查，其中有30例患者出现了异常；有70例患者进行了心电图检查，其中有20例患者出现异常；有19例患者进行了腹部CT检查，其中有11例患者出现异常；有6例患者进行了彩超，全部出现异常。

诊断方法：结合患者的病史、症状已经辅助检查等等。 二 结果 （一） 病因

该组100例患者都依据明确，可以对其病因进行如下的判断：在这100例急性腹痛患者中，根据腹部平片得出有9例患者的病因是急性不全性肠梗阻；根据血淀粉酶和B超或者CT得出有28例患者的病因是急性胰腺炎；根据B超得出有9例患者的病因是急性解释性胆囊炎；根据B超或者是ERCP加上粪检得出有6例患者的病因是胆道蛔虫；根据粪检和培养得出有11例患者的病因是急性胃肠炎；根据胸片得出有2例患者的病因是肺炎；根据心电图加上心肌酶谱得出有2例患者的病因是急性心肌梗塞；根据临床变现加上血常规再加上手术得出有17例患者的病因是急性阑尾炎；根据血液检查加上临床变现得出有2例患者的病因是过敏性紫癜；根据临床变现加上血液检查得出有1例患者的病因是腹痛型荨麻疹；根据B超加上尿常规检查得出有6例患者的病因是尿路结石；根据B超加上手术得出有2例患者的病因是宫外孕；根据B超加上临床表现可以得出有2例患者的病因是脾挫裂伤；根据腹部平片加上手术可以得出有1例患者的病因是消化性溃疡穿孔；根据彩超加上手术得出有2例患者的病因是腹主动脉瘤破裂。 （二） 病变部位

在这100例患者中，病变部位是腹腔内脏器疾病的患者有93例，占93%，另外7例喊着的病变部位是腹腔外脏器疾病。 （三） 治疗以及预后的情况

对本组中的100例患者，在治疗之前都对其进行禁食，并用静脉补液，维持电解质平衡以及纠正休克处理等等，在对其进行确诊之后，将其转至外科或者是妇科进行手术治疗的患者有22例；转至外科进行保守治疗的患者有2例；转至内科进行治疗的患者有76例，但是其中有1例患者由于发现了结肠癌而霸气转到外科进行手术治疗。在这100例患者中只出现了2例患者死亡，也就是说其预后是比较好的。 三 就结果讨论

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大部分腹痛都是由于腹部脏器官的病变而引起的，当然，有的腹痛是由于胸部以及全身性疾病引起的，在本文所研究的100例患者当中，腹腔外的疾病所占的比例为7%，其中，主要是变态反应性疾病以及心血管系统疾病。另外，可以从本组的病例中看出，急性腹痛为主的内科疾病的常见病依次是急性胰腺炎、急性胆道系统疾病以及急性胃肠炎。当然，需要指出的是，本文所选取的是住院当中的一部分病例，可能有部分患者的病情比较轻，对于那些预后比较好的患者来讲，就像急性胃肠炎患者没有进行住院治疗，所以，以上所得出的病因分析还有待于用更多的样本来进行进一步的研究。 结语

总之，在急诊的临床工作当中，医生在对急性腹痛患者进行诊治的时候，一定要对其病史进行仔细的询问，一定要对患者进行严格的体格检查、实验室以及辅助检查等等，并且一定要对患者的病情发展和变化进行密切的观察，只有这样，才能够把患者的疾苦更好地解除掉，从而更多的挽救患者的生命。 参考文献

［1］ 褚沛，李海，张翠杰等.非创伤性急性腹痛2520例临床分析［J］.西北国防医学杂志，

［2］ 陈燕翔.急性腹痛230例临床分析［J］.海南医学，

作者单位：067000 人民解放军第266医院

（上接第123页）

套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等优点而被广泛应用于临床［1］。采取

从留置针内采血，待采血后可直接从留置针输液，故缩短了操作时间，减少了静脉穿刺的次数，从而减轻了患儿的痛苦，家属及患儿均乐于接受。而且保护了患者的静脉，减少了影响医患关系的技术性因素，密切了医患关系。并且对需静脉输液治疗的病人，保留静脉留置针，开放了一条静脉通道，值得推广。 参考文献

［1］ 王丹.静脉留置针常见并发症的护理和预防.护士进修杂志

作者单位：441021 襄樊职业技术学院附属医院

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