除颤(非同步)技术操作规范

除颤(非同步)技术操作规范

一、操作目的

1.纠正患者心律失常。

二、评估要点

1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。

2.了解心电图示波支为室颤、室速波形。

三、物品准备

1)除颤仪；2)导电糊或生理盐水纱布；3)治疗盘内:纱布数块、弯盘。

四、操作要点

1.评估患者，观察患者心率，心电监护提示室颤波。

2.立即呼救，寻求他人帮助，记录时间。

3.立即将患者取去枕平卧位，且卧于硬板床上。

4.松开盖被、衣扣，暴露胸部，立即给与胸外心脏按压。

5.另一人接替按压后，迅速准备并携用物至患者床边。

6.检查患者是否有植入性心脏起搏器，检查并去除金属及导电物质，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。

7.接通电源，开启除颤仪选择除颤位置。

8.将导电糊涂于电极板上或者用四层盐水纱布包裹电极板。

9.选择除颤能量: (使用制造商为其对应波形建议的能量剂量)，一般单向波200^ 360J, 双向波120 ~200J。确认电复律方式为非同步方式。

10.电极板置于患者胸部正确部位(分别置于心尖部及心底部)，紧贴皮肤并稍施以压力。

11.如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。

12.环顾四周，令所有人员离开病床。

13.充电至所需能量后再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板上“放电”按钮，迅速放电除颤。

14.立即行2分钟胸外心脏按压。

15.观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症。并记录时间。

16.用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖。

17.操作完毕，擦干电极板，将能量开关回复至零位并充电备用。

18.记录。

19.做好除颤仪的清洁与维护。

20.操作速度:完成时间5分钟以内。

五、注意事项

1.除颤时远离水及导电材料。

2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。

3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。

4放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。

5.如电材电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。

6.电者右侧卧位时，STERNUM手柄电极置于左肩胛下区与心脏同高处，APEX电极置于心前区。

7.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。

8.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。

9.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。