腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理体会

CHINESECOMMUNITYDOCTORS腹腔镜下直肠癌根治术围手术期的护理体会

黄静孙彬喻太平

563003贵州航天医院普外科(遵义)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.70摘

要

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理体会。方法：对28例直肠癌根治术患者进行有效的沟通、

肠道的准备及术后病情的观察、并发症的观察，饮食指导及造口护理等。结果：通过对28例患者围手术期的护理，患者手术顺利，术后无并发症，恢复满意。结论：通过对直肠癌根治术的患者进行精心的围手术期护理，能使患者较好地配合治疗，减轻患者的痛苦，达到患者满意的目的。关键词直肠癌；腹腔镜；围手术期护理

Perioperativenursingexperienceoflaparoscopicradicalresectionofrectalcancer

HuangJing,SunBin,YuTaipingDepartmentofGeneralSurgery,GuizhouAerospaceHospital(ZunyiCity)563003AbstractObjective:Toinvestigatetheperioperativenursingexperienceoflaparoscopicradicalresectionofrectalcancer.Methods:28casesofrectalcancerradicaloperationofpatientswitheffectivecommunication,bowelpreparationandpostoperativeobservationofthedisease,observationofthecomplications,dietaryguidanceandstomacare.Results:Throughtheperioperativenursingof28patients,thepatientswereoperatedsmoothly,nocomplicationsandsatisfactoryrecovery.Conclusion:Throughcarefulperioperativecareforpatientswithradicalresectionofpatientswithrectalsurgerycanmakepatientswithbettertreatment,reducethepatient'spain,toachievesatisfactoryresultsofpatients.KeywordsRectalcancer;Laparoscopy;Perioperativenursing直肠癌是一种常见的消化道恶性肿术式[2]。对28例直肠癌根治术患者进行复。②完善各项相关检查：由于麻醉及瘤，随着医疗科技的发展及社会的不断有效的沟通、肠道的准备及术后病情的手术创伤可对患者的心、脑、肺、肝、进步，更多的外科医生及患者更倾向观察、并发症的观察、饮食指导及造口肾等重要器官造成影响。术前常规检查于选择腹腔镜手术，腹腔镜已被广泛护理等。心电图、胸部X线片、血常规、凝血酶地应用到直肠癌的治疗当中了。用腹原时间、肝肾功、肺功能以及梅毒、艾腔镜治疗直肠癌时不仅可以减轻痛结果

滋、乙肝的。③术前常规准备：术前1d苦，还可以减少出血量，是一种有效的28例患者平均住院时间8d；手术时会阴部及腹部备皮。并清洗局部，肚脐治疗方法[1]

。与此同时，腹腔镜下直肠癌

间140～212.8min，平均162min。术中部用石蜡油清洗后再用清水清洗。做好根治术已存在着巨大的风险。有效的围出血42.2～70.4mL，平均60.1mL。术中药物过敏试验，戴好手腕带。术前取下手术期护理对患者风险的降低也起着至术后均未出现大出血，术后均未出现肠首饰、假发、假牙，并留置胃管及导尿关重要的作用，收治腹腔镜下直肠癌根瘘等并发症，术后1周及1个月电话随访管。④肠道的准备：术前3d开始进易消治术患者28例，对其多方面护理体会回及门诊随访，患者均较满意。化、少渣的食物，术前3d开始口服25%顾性总结如下。硫酸镁，3次/d，10mL/次，术前1d口服讨论

甲硝唑，共3次，0.2g/次。下午给患者资料与方法

术前护理：①心理护理：护理人员口服复方聚乙二醇电解质散4盒。术前2013年4月-2015年3月收治直肠癌应考虑到患者的文化程度、家庭背景、嘱患者禁食12h，禁饮4h。

患者28例，对其进行回顾性分析。其中性格等多方面因素，根据实际情况给予术后护理：①一般护理：术后去枕男17例，女11例；年龄35～77岁，平患者恰当的疏导；护士应有高度的责任平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸均56.7岁。所有患者术前均行肠镜检查心和工作热情，向患者进行耐心、细致而窒息。予以心电监测，氧气吸入，以并取肿瘤组织行病理检查，病理结果确的解释，给患者讲解现在的医疗技术水便监测患者的生命体征及血氧饱和度的诊为直肠癌。

平及国家医保政策，手术的重要性及必变化，且要注意观察患者的意识情况。方法：腹腔镜手术在治疗中采用6要性，腹腔镜手术的优点，以及手术后②管道的护理：查看患者的胃管、创腔孔治疗法，并在手术中采用超声刀对直的转归等，使患者能够信任医院的技引流管、导尿管的标识是否完好，各管肠癌的组织间隙给予分离系膜，并采用术，使患者能够满意于医疗费用，使患道不能扭曲、打折及挤压，保证其通生物夹对血管进行处理，根据直肠癌发者对疾病的恐惧感降到最低，用平和的畅，以便引流及观察。要注意观察引流

生部位的不同采取相应的Miles或Dixon

心态配合治疗，有助于患者疾病的恢

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护理论著

CHINESECOMMUNITYDOCTORS持稳定，以免震荡导致患者切口疼痛。表1两组患者的肺部感染情况比较转移到病房后，加强对患者心肺功能的组别例数感染例数感染率(%)监控，密切注意患者的身体状况。适时观察组7556.7地帮助患者翻身，调整躺卧的姿势。帮对照组752128.0助患者咳嗽、咳痰，引导患者以不伤害手术切口的方式咳嗽，减轻疼痛，指导表2患者满意度比较(n)患者练习深呼吸，尽量保持呼吸道畅组别例数非常满意较满意不满意总满意率(%)通。向患者宣传早下床的益处，鼓励和观察组754425692.0协助患者早下床，增加患者的肺活量，对照组7517382073.3使患者远离肺部感染。密切监测患者咳意度92.0%，对照组患者对护理人员的间，使患者对医院的满意度更高。嗽的状况以及咳痰的变化，一旦发现非总满意度73.3%。由此可见，观察组患正常情况，及时上报。

者更满意手术期间所受到的护理服务，参考文献

观察指标：比较两组患者发生肺部差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。[1]杨玲.手术室护理干预对术后肺部感染率感染的概率，测试患者对护理服务的满的影响[J].当代医学,2013,4(2):124-125.意度，将测试结果分为3个梯度，0～60讨论

[2]

张学娟.手术室护理干预对术后肺部感染分为不满意，61～80分为较满意，81～近些年来，妇产科疾病的发病率越率的影响分析[J].湖南中医药大学学报,100分为非常满意[6]。

来越高，越来越多的妇产科患者需要2014,3(2):40.统计学方法：数据处理采用SPSS进行手术，而由于患者不注意手术前[3]

施芬城.手术室护理干预对妇产科手术术10.0统计学软件，计量资料采用(x±s)表的保养及手术后的爱护，出现肺部感后肺部感染率的影响[J].中国处方药,2014,示，采用t检验；计数资料使用率(%)表染的情况越来越多。注意对妇产科手7(4):132-133.示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统术室患者的护理工作，可以有效地帮[4]

周宁.手术室护理干预对术后肺部感染率计学意义。的影响研究[J].中国医药指南,2014,11(28):助患者放松手术时的心情，调整好身346-347.体状况，以最佳状态迎接手术，注意[5]

袁敏.手术室护理干预对术后肺部感染率结果

手术后的保养，不仅大大提高了妇产的影响分析[J].中国医学装备,2014,5(1):两组患者的肺部感染情况比较：观科手术的成功率，还在很大程度上降152-153.察组感染率6.7%，低于对照组的低了肺部感染率[7]

。

[6]李娜.手术室护理干预对术后肺部感染率28.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见总之，对患者实行手术室护理干的影响[J].中外医疗,2016,18(27):162-164.表1。

预，可以有效排除导致患者肺部感染的[7]

李果.探讨手术室护理干预对术后肺部感患者满意度测试：患者的满意度调危险因素，从而降低患者术后肺部发生染率带来的影响[J].中国卫生标准管理,查显示，观察组患者对护理人员的总满感染的概率，有效地减少患者的住院时2016,5(18):200-201.

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返回病房后予以上造瘘袋。术后注意观进行沟通，避免孤独，告知患者保持良液的颜色、量、性质并做好记录。如创察造瘘口的血运，如果造瘘口发暗、发好的心理状态对疾病的康复的积极作腔短时间内引流出大量鲜红色液体要立白，考虑血运障碍，及时告知医生，以用，并进行适当的户外活动，增强患者即告知医生进行处理，必要时再次手免局部肠坏死。⑥并发症的观察及护理：的体质，造瘘的患者要避免过度的重体术。留置导尿者每天用0.5%碘伏清洗尿腹腔内出血易发生在术后12～24h，护士力活动，以免发生造瘘口旁疝。告知患道口的分泌物2次，并每天更换引流应密切观察盆腔引流液的颜色、性质及者养成良好的生活习惯，应食蔬菜、水袋，以免逆行感染。③肛周皮肤的护量，如果发现引流液短时间内增加并且果和含碳水化合物、低脂肪的饮食，忌理：术后排便次数较多，多为肠液及稀为鲜红色，或患者出现心率加快、血压暴饮暴食、烟酒等。忌油炸、坚果、辛便。肛周皮肤易潮红、易疼痛，故排便下降及意识淡漠，应及时告知医生，并做辣刺激性食物，合理调配饮食，多喝后温热水坐浴，既可减轻疼痛，又可保好再次手术止血的准备工作。吻合口瘘常水，保持大便的软化，并养成定时排便持局部清洁。并指导患者加强肛门提肛发生于术后1周左右，护士应观察患者有的习惯。定期到医院复查、定期行化功能训练，3次/d，20遍/次，逐渐恢复无腹胀、腹痛、观察引流液的性状。如果疗，如患者出现纳差、腹痛、腹胀、呕肛门括约肌功能，恢复正常的排便。④引流液呈粪水样，考虑吻合口瘘，需保持吐、排气排便停止等不适时及时就诊。疼痛护理：患者术后常规使用镇痛泵，引流管的通畅，必要时开放伤口并持续负告知患者使用镇痛泵的注意事项，防止压吸引，保证局部的清洁，加用生长抑参考文献

镇痛泵摔坏。对使用后仍不能耐受疼痛素，加强肠外营养支持治疗。肠梗阻为腹[1]

张巧玲.直肠癌根治术围手术期的护理探的患者，可用0.9%氯化钠加地佐辛10部手术后常见的并发症，指导并督促患者讨[J].中国现代药物应用,2013,16(7):mg静脉滴注缓解疼痛，静脉滴注时关闭早期下床活动，根据患者的实际情况制定178-179.

镇痛泵。⑤造瘘口的护理：为防止肠液[2]

闫宏生,姚南.腹腔镜直肠癌手术的研究现活动量，促进肠功能的恢复。

状[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(5):从造瘘口溢出，损伤局部的皮肤，术后

出院指导：出院后多和家属、朋友

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