腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术的护理配合的效果分析

谢燕①

【摘要】　目的：研究腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术的护理配合效果。方法：选取2015年6月-2017年12月笔者所在医院接诊的56例结肠　　

癌、直肠癌患者进行研究，患者经腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术治疗，按照护理方法不同分为研究组(26例)和对照组(30例)，对照组采用常规护理措施进行干预，研究组给予患者术中护理配合，比较分析两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间及术中出血量、术后24 h引流量，并对患者术后并发症情况与护理满意度进行分析。结果：研究组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量、术后24 h引流量均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；术后，研究组患者的吻合口瘘及肠梗阻的发生率分别为3.85%、0，明显低于对照组的23.33%、16.67%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的护理总满意率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术的护理配合效果良好，值得广泛应用。【关键词】　结肠癌；　　　直肠癌；　腹腔镜；　护理；　并发症　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.059󰀁

󰀁

文献标识码　B󰀁

󰀁

文章编号　1674-6805(2018)20-0124-03

　　近年来，随着腹腔镜技术在临床中的广泛应用，以其创伤小、术后恢复快及对机体影响小等优点，也成为肛肠外科常用

的手术方式。临床中常采用腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术对结肠癌、直肠癌患者进行治疗[1-2]。但是，在临床实际研究中发现，由于手术操作、手术时间等各个方面的影响，极易导致患者出现各种术后并发症，且手术时间、术后恢复状况均与术中护理工作的配合情况密切相关[3]。临床研究显示，良好的术中配合是改善患者手术指标及预后状况的重要措施，但具体针对腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术患者，术中护理配合的研究开展较少，且对于患者术后状况的研究较少[4-5]。为进一步研究腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术的护理配合效果，分析护理配合

①北流市人民医院　广西　北流　537400

工作的具体开展方法，笔者所在医院对60例结肠癌、直肠癌患者展开研究，现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料

　　选取2015年6月-2017年12月笔者所在医院接诊的56例结肠癌、直肠癌患者进行研究，采用腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术治疗。按照护理方法不同将其随机分为研究组和对照组。研究组26例，男14例，女12例，年龄33~64岁，平均年龄(49.23±8.82)岁；其中14例患者行结肠癌根治术，12例行直肠癌根治术。对照组30例，男15例，女15例，年龄32~61岁，平均年龄(48.18±7.94)岁；其中15例患者行右半结肠癌根治术，15例行直肠癌根治术。两组患者的一般资料比较差异无统计学

眠质量评分、负性情绪评分均低于对照组(P<0.05)，其护理总满意率高于对照组(P<0.05)，这说明强化口腔护理、改良体位引流应用于老年重症患者中可有效起到减少坠积性肺炎发生的作用，还可改善患者口腔卫生状况，改善其睡眠质量和心理状态，提高其舒适度。

　　综上所述，在老年重症患者中采取强化口腔护理、改良体位引流，可有效减少坠积性肺炎的发生，还可改善患者口腔卫生状况，提高其舒适度和睡眠质量，减轻其负性情绪，使患者对护理服务更加满意。

参考文献

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(收稿日期：2018-02-28)

Chinese and Foreign Medical Research Vol.16, No.20 July, 2018

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《中外医学研究》第16卷 第20期（总第388期）2018年7月　　现代护理 Xiandaihuli

意义(P>0.05)，具有可比性。研究均获得患者的知情同意，并且得到笔者所在医院伦理委员会的批准和认可。1.2　方法

1.2.1　对照组　采用常规护理措施进行干预，包括常规的术前准备，嘱患者在术前排空肠道、准备好手术所需的各类器械；给予患者心理方面的护理，减少患者的术前焦虑；给予患者饮食指导。

1.2.2　研究组　在对照组护理基础上，强化与医生的术中护理配合，具体为：(1)患者平卧后，对手术野部位进行常规的消毒铺单，连接腹腔镜、影像系统及电凝器等各项设备，并且调节CO2流量；洗手护士将尖刀递给主刀医生，并于脐的下缘做一切口；(2)穿刺后，采用探查器对腹腔内的状况进行检测，辅助医生完成穿刺操作，并做好穿刺部位周边皮肤的护理；(3)术中配合医生完成手术的各项操作，密切配合，做好器械准备和术中止血工作；(4)术后采用2 000 ml温热的0.9%的氯化钠注射液对腹腔进行冲洗，放置腹腔引流管，并将伤口缝合；(5)各类并发症的预见性护理，针对患者术后可能出现的吻合口瘘、肠梗阻、切口感染、压疮及下肢静脉血栓等并发症，在术中，相关护理人员一定要做到

组别研究组(n=26)对照组(n=30)

t值P值

手术时间(min)168.82±20.12186.78±19.823.358 20.001 4

术中出血量(ml)85.13±10.8399.28±11.924.620 90.000 0

严格无菌操作，且强化术中配合性操作，尽量减少对于患者肠道的刺激，进而减少各类并发症的发生率。1.3　观察指标与评价标准

比较分析两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间及术中出血量、术后24 h引流量，并对患者术后并发症情况进行统计，比较两组患者的护理满意度。护理满意度调查于患者出院前1 d，向患者发放调查问卷进行调查，分为非常满意、满意和不满意3个等级。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。1.4　统计学处理

　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以-(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2　结果

2.1　两组患者的临床指标比较

　　研究组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量、术后24 h引流量均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的临床指标比较󰀁(-x±s)

术后排气时间(d)1.62±0.232.25±0.377.510 30.000 0

术后24 h引流量(ml)

55.23±8.8462.83±7.733.432 90.001 2

住院时间(d)15.82±2.3318.73±2.184.825 40.000 0

2.2　两组并发症发生情况比较

　　术后，研究组患者的吻合口瘘及肠梗阻的发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组并发症发生情况比较　例(%)

组别研究组(n=26)对照组(n=30)

字2值P值

吻合口瘘1(3.85)7(23.33)4.319 70.037 7

肠梗阻05(16.67)4.758 20.029 2

切口感染2(7.69)3(10.00)0.091 20.762 6

压疮1(3.85)2(6.67)0.218 50.640 2

下肢静脉血栓2(7.69)1(3.33)0.522 00.470 0

2.3　两组护理满意度比较

　　研究组患者的总满意率明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　两组护理满意度比较　例(%)

组别研究组(n=26)对照组(n=30)

字2值P值

非常满意14(53.85)13(43.33)

满意11(42.31)10(33.33)

不满意1(3.85)7(23.33)

总满意25(96.67)23(76.67)4.319 70.037 7

3　讨论

　　腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术以其切口小、手术操作方便、术中视野良好、对患者肠道功能影响较小等优点，在临床中已经得到广泛应用[6]。近年来，多位学者研究发现，腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术患者由于麻醉药物的应用、手术操作对腹腔的影响及周围环境因素的影响等，在术后较易出现各类并发症，且术中出血量、术后引流量等各项手术指标也受到影响[7-8]。良

Chinese and Foreign Medical Research Vol.16, No.20 July, 2018

好的术中配合是改善患者手术指标及预后状况的重要措施，术中对于医生工作的配合及各项护理工作的开展，密切关注患者的生命体征，协助医生完成各项手术操作，确保手术的效果，进而能够改善患者的各项手术指标[9]。

　　本研究中，笔者所在医院在术中加强了对医生的护理配合和操作，通过术中护理配合的开展，协助医生完成各项操作，缩短了手术操作的时间，进而降低了各项因素对于患者术后恢复状况的应用。期间，对患者的手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量、术后24 h引流量进行记录分析，发现通过术中护理配合，患者的手术时间、术后排气时间、住院时间明显缩短，患者术中出血量、术后24 h引流量明显减少，证实了护理配合对于患者手术效果的改善作用。

　　相关研究显示，术中护理配合工作的有序开展，通过对于各类危险因素的预防及对患者的全面护理，能够帮助患者降低各类并发症的发生率[10-12]。本研究显示，通过强化护理配合，患者的吻合口瘘及肠梗阻的发生率明显较低(3.85% vs 23.33%、0 vs 16.67%)。

　　此外，本次研究中笔者所在医院还对患者术后的满意度状况进行调查分析，最终发现通过强化术中护理配合，能够改善患者的手术指标，进而提高患者对护理工作的满意率。

　　综上所述，腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术中护理配合的应用效果良好，能够显著改善患者的各项手术指标，降低并发症发生率，提高患者满意度，值得广泛应用。

参考文献

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《中外医学研究》第16卷 第20期（总第388期）2018年7月现代护理 Xiandaihuli　　分层次管理模式和常规护理管理模式在临床护理管理中的

应用效果

黄清延①

【摘要】　目的：对比观察分层次管理模式和常规护理管理模式在临床护理管理中的应用效果。方法：选择2015年1月-2017年12月护理人　　

员80名为研究对象，运用奇偶数排序的方式将护理人员分为两组，每组40名，对照组使用常规护理管理模式，观察组则使用分层次管理模式，对比两组护理人员工作有效率、护理满意率及知识技能考核评分。结果：观察组护理人员工作有效率95.00%，显著高于对照组的75.00%，观察组患者护理满意率97.50%，显著高于对照组的77.50%，观察组护理人员知识技能考核评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理管理中采用分层次管理模式，与常规护理管理模式进行比较，可改善工作效率，全面提升护理满意率，并完善护理人员知识技能，值得推广普及。

【关键词】　分层次管理模式；　　　常规护理管理模式；　临床护理管理；　应用效果　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.060󰀁

󰀁

文献标识码　B󰀁

󰀁

文章编号　1674-6805(2018)20-0126-03

　　随着社会的发展与进步，人们对于服务质量也具有较高的要求，在服务行业不断提升的条件下，各项管理水平得到完善，护理管理在临床中作为基本的管理方式，贯穿于护理的整个过程，因此在护理过程中科学的方式对于患者来讲是较为重要的，也会对医院的经济效益产生较大的影响，直接影响到医院的整体医疗质量，甚至对医院的经济效益具有一定影响，可见护理模式的选择对于医院的整体护理起到重要的推动作用，常规护理管理模式在管理的过程中主要是针对护理人员进行必要的管理，整体的护理过程较为落后，因此需要对基本的护理管理模式进行改进，采用分层次管理模式，通过管理中的分层，对护理过程进行延伸，全面提升护理质量，为护理模式的改进提供科学的建议[1]。本文对分层次管理模式和常规护理管理模式在临床护理管理中的应用效果进行对比分析，现将结果汇报如下。1　资料与方法1.1　一般资料

　　选择2015年1月-2017年12月护理人员80名为研究对象，研究经医院伦理委员会批准，并在患者了解试验基本信息后，签署研究同意书。纳入标准：均为呼吸科护理人员。排除

①泉州市光前医院　福建　泉州　362321

标准：不配合研究者。运用奇偶数排序的方式将护理人员分为两组，每组40名，对照组男1名，女39名，年龄25~42岁，平均(36.21±3.67)岁；观察组男2名，女38名，年龄24~43岁，平均(36.32±3.56)岁。两组研究者年龄、性别等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2　方法

　　对照组进行常规护理管理模式，对呼吸科患者护理中注意事项进行讲解，责任护士、护士长及护士按照医院工作安排开展相应工作，按照日常工作要求为患者提供必要的护理措施，进行必要的药物护理、饮食指导及知识普及[2]。观察组则采用分层次管理模式，具体措施包括：(1)分层次管理首先需要按照护士长、高级责任护士、初级责任护士、基础护理人员的层次对整个护理系统进行分级，一般需分为4层以上，每个层级需结合基本的护理需求制定适宜的护理规范措施，严格按照分工对不同层级成员进行严格要求，并且在本层级工作做好的同时，积极辅助上一级工作，认真指导下一级工作，将整体的管理进行更加科学的延伸，形成高效的层级管理模式，对护理工作进行一定的优化[3]。(2)在基本层级划分结束后，需结合医院现有的条件进行针对性的操作，对不同层级人员进行科学的培训工

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(收稿日期：2018-02-23)

Chinese and Foreign Medical Research Vol.16, No.20 July, 2018

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