医学影像学生实习总结

不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋， 开始的时候真的很困难，图像许多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像， 正常图

像认清之后，再记异样声像图表现，只有这样看到了异样图像才能精

进入实习后才发觉，超声远没有想象中的简单， 在学校里学的

确的诊断出来， 这就需要长期大量的接触病患，多看、多记，才能提

理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现，

高自己的诊断水平。

不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋， 开始的时候真的很困

超声还有一个关键就是手法，深入的手法需要靠在临床上的实

难，图像许多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像， 正常图

践才能不断进步， 手法的重要性在于有时即使你能诊断，假设手法不

像认清之后，再记异样声像图表现，只有这样看到了异样图像才能精确

到位打不到关键的抱负的切面， 病变未能清楚显示，诊断就无从谈起

的诊断出来， 这就需要长期大量的接触病患，多看、多记，

了，这就在于超声的实时显像的特点， 尤其是心脏超声，婴幼儿的导

在完成临床实习的任务之后，接下来进入了我的专业——医学影

管未闭，经常是很微小的， 需要稍微的转动探头，认真观测，手法稍

像学的实习阶段， 我立志成为一名优秀的超声诊断医师，实习将我向

一不到位， 就会导致漏诊。 手法的确是一个困难的学习过程，手力、

这个目标迈进了一步， 虽然还有一段很长的距离，但只要努力加上心

臂力， 都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才

我相信这个距离会一步一步地缩小的。

能获得比较抱负的图像， 不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几

进入实习后才发觉，超声远没有想象中的简单， 在学校里学的

分钟， 手就开始使不上劲发起抖来，我想我或许应当像针灸推拿医师

理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现，

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一样， 练手力、指力等等的肢体能量练习，我以后肯定加强手法练习。 超声科主任赵老师说过：“手法这个东西要活，不能硬搬书本，比如说观测胎儿唇部，书上肯能会说，先找到胎儿的颏下，往上打唇部，其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部，反而更简单一些。”由此看出手法需要肯定的领悟技能， 多做，不断总结，才能提高手法技能。 刚开始实习的确心比较急，理论在实践的过程中， 由于差距而不断遇到障碍，但是只要坚持，这样一段过程总会成为过去， 慢慢的熟识明白：看到肾盂积液下一步开始找结石； 胆囊内的高回声，让患者翻身，动那么为结石，不移动那么为息肉； 看到肝脏的声像图涌现声晕征即为肝占位性病变， 看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践慢慢联系起来了， 我也渐渐进步了。

我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者， 由于很久才下诊断，由于从未见过除小孩之外的肠套叠患者， 但是超声就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了， 要敢于诊断。 医学

上的无限可能，我们要敢于相信自己的所见： 先天性的个别动脉的狭窄，先天性的单叶肾患者等。 那次就遇到一个患者，始终没能看到胆囊回声， 假如萎缩的话也会看到胆囊窝回声，赵老师坚决的诊断先天性无胆囊， 外科手术果真证明了这一点。 赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。 在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神， 也由此可知解剖学对超声的重要性。 超声诊断医师也需要有丰富的临床知识，我们也需要看、问病人的病史， 这样心里有谱，肯定的临床阅历反过来有助于自己超声诊断。 平常要留意多与临床沟通来渐渐提高诊断水平。 医院定期安排中国医科高校教授讲课，记得那次附属一院的`王教授讲胆囊， 小小的一个胆囊学问可真不少，我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈， 而胆囊腺肌症脂餐后胆囊剧烈收缩；还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚； 胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等，让我受益匪浅。 我喜爱在三维彩超实习，由于那里许多孕妇做产前诊断， 我喜

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爱体会那些准妈妈的喜悦，看到她们快乐的表情， 我也会跟着兴奋。 但是也会遇到难过的妈妈，比如胎儿有畸形，有时看到她们难过的眼泪， 也会跟着难受，特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超， 发觉畸形是比较残忍的，所以产前诊断的宣扬力度还有待加强， 而我们肩上的责任越来越重。

良好的医患关系也是医生生活中一个重要的组成部分， 患者原来就是弱势群体，作为义务工，我们不仅要医治他们身体的疾病， 也要关注他们精神的痛楚。 我们应当关爱他们，尊敬他们，比如说我们在收单时要跟患者说清晰， 做肾输尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝胆脾胰之前不宜进餐， 对于患者的问题我们要耐烦解答并语气温柔。 有一次那也是我第一次际遇到患者家属的误会， 说我们不公正，排号晚的患者反而先做，其实那个患者只是进诊室交票排号而已， 并没有先做，而那个家属吵得好大声，我当时都懵了， 但是我镇静并耐烦的说明才化解那位家属的误会， 我想只要真诚的对待患者，跟患者也可

以相处的很开心。 超声的进展越来越快，使得超声的应用也越来越广泛， 在帮助检查中已经占有不可代替的地位，而超声诊断知识的日新月异， 让每个超声诊断医师时时刻刻不放松自己的学习， 我会更加努力的为自己充电，早日成为合格的超声诊断医师， 为更多的患者服务。

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