临床医学专业实习手册

临床医学专业实习手册

（附实习计划)

实习医院 级 班 姓名 学号

河北省邢台医学高等专科学校

实 习 手 册

一、实习生的组织管理

（一）实习生由学校和实习医院统一管理，学生进入实习基地，由学校的教学副校长，实习管理处，医院主管副院长、主管部门构成实习管理领导小组，负责安排实习生的食宿生活，下达落实实习计划，制定具体管理措施，保证教学计划的落实。

（二）医院要派责任心强，业务素质较高医务人员担任实习的兼职教师，具体实施实习计划，讲授部分临床课,训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生做出实习鉴定。

（三)学校实习管理处定期或不定期巡视检查，了解学生的思想、学习和生活等方面存在的问题，发现问题及时向医院领导和学校领导沟通、汇报。

（四）每一个实习医院组织一个班，指派一名班长，协助医院搞好实习分组轮换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况，记录考勤，定期向院、校领导汇报实习情况、存在问题，请示工作。

(五)学生在院校的领导下，在教师的指导下从事临床实习工作，遵守医院的各种规章制度，参加医院的各种活动，刻苦钻研业务，急病人之所急，想病人之所想,在力所能及的情况下为病人解除痛苦。根据每生的政治表现、业务能力、出勤等情况,实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案.

二、实习生守则

（一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义道德风尚,讲文明,讲礼貌，全心全意人民服务。

（二）实习生要严格遵守所在医院的各项规章制度，服从领导,听从指挥，按时上下班，有事按规定请假.

（三）尊敬实习所在医院的各级各类人员，并均以老师相称.树立良好的医德医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，视病人如亲人,服务周到,态度和蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系.

（四)实习生必须严格执行实习计划,不得擅自变动实习计划及实习时间。如确需调整实习计划须通过医务科和学校批准。

（五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天.不准在工作时间或在治疗室接待客人，

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以免影响工作.未经带教教师许可，不准私自换班、调班。

（六）严格请销假制度,无特殊情况，不得用信件、电话、电报等方式请假，更不能让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假.在实习期间一般不准事假。确属特殊情况及生病请假者,必须办理有关手续.

（七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边住宿,实习期间不准谈恋爱,更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪处理.

(八)生活要严谨,衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。

（九）不准私自拿用医院的药品和器具。在操作中,如损坏器械，要按医院有关规定处理,学校不予负但。

（十）加强劳动观点，注意个人和环境卫生,宿舍走廊必须每日清扫，保持整洁. (十一）实习生在实习教师的指导下,反复进行基本功的学习和训练,对病人要高度负责，经常巡视病房，仔细观察病情，准确地进行各种检查、认真书写病历、填写记录，要求做到整洁、正规、迅速、准确.

(十二）实习生在主管查房时，要全面了解分管病人的病情变化。

（十三）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。

（十四）实习生要仪表端庄，情感纯正,态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举止沉着，养成温文而雅的风度.与患者礼貌相待，尊重患者人格，要重视心理治疗，用高尚的道德情操，去唤起病人战胜疾病的信心，要执行保护性医疗制度，在病人面前不讲不该讲的话，对病情解释要客观、科学，要考虑到病人的心理承受能力。

(十五)结束科室实习时，应主动征求带教教师的意见,办妥离科手续,并对全科工作人员告别致谢。

三、实习生考勤管理规定

（一）节假日考勤管理

凡属法定节假日，均按各实习医院规定执行。节假日期间，原则上在实习医院休息，若确需离开实习医院，需向实习医院主管部门说明原因,并写出书面请假申请，请假时间不得超过假期，经批准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生本人承担。

（二)病、事假管理

1、因病或因事请假，应严格履行请假手续,请假时需本人书写申请，实习班长证明，经带教教师同意，按规定程序向实习医院主管部门请示批准手续.除特殊原因

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外，不得请人或利用通讯工具间接请假,更不允许未经准假而擅自离开实习医院，对擅自离开实习医院者按旷课处理。

2、请假手续

（1）因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。

（2)慢性疾病或因事请假，必须经准假后方可离开实习岗位。

（3）请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院以上). 3、病、事假审批权限

一天以内由带教教师批准，二天至七天经科主任同意报医院主管部门审批；七天以上经实习医院同意报学校实习管理处审批。

（三)考勤办法

1、考勤范围：讲授理论、见习、实习、政治学习及活动、义务劳动等医院组织的各项活动.

2、考勤人员:由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤表，及时向医院和学校汇报。

(四）请销假办法

1、请假获准后，应将准假单交实习所在科室，办好各项交接班手续后，方可离开岗位.

2、返院后，应及时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷课处理。 3、节假日离开实习医院，必须履行请、销假手续。 （五)缺勤的处理

1、在实习时间内，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为旷课，一天以6学时计算，累计旷课时间超过60学时者(含60学时)，按《学籍管理规定》给予自动退学处理.

2、在实习期间,病、事假累计达到15—90天者，应补足实习时间后方可颁发毕业证，补实习的费用由学生自理.病、事假累计超过90天者,不准毕业，应随下一届学生重新实习，重新实习的一切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。

临床专业毕业实习计划

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临床专业学制三年.于 年 月入学，在校理论与实践教学已经结束，于 年 月 日开始进入生产实习,根据卫生部颁发的该专业教学计划，拟定本专业实习计划如下：

毕业实习的目的和要求：

遵照卫生部关于 专业的教学计划和基本技能训练项目的要求，通过毕业实习使学生把所学到的理论付诸实践，牢固掌握本专业的基本理论，基本技能、基本知识以及病房管理等实际工作能力，并具有对常见病、多发病的防治能力和对危重病人的观察、应急处理的能力，同时在临床实践中修养他们的职业道德。通过实习使他们成为有文化、守纪律、德才兼备的实用型卫生技术人才。

内 科

一、时间安排：

门诊 周，病房 周. 二、实习目的要求：

1、熟练掌握内科系统查体、病历的采集、书写及各种记录方法、诊断步骤。 2、熟练掌握内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗、预防和内科急症的处理。

3、掌握内科常用药物的应用，常用诊疗技术和基础护理技术，如血、尿、便、痰、穿刺液的常规检查方法及正常值临床意义。

4、X线、心电图、超声检查等在临床上的应用。 三、实习内容及具体要求：

1、熟练掌握病历的采集书写，病程记录,出入院或死亡记录的书写，要求做到准确、及时、整洁，结合本人实习情况，每人完成3份完整的住院病历.

2、 练系统查体，要求掌握下列常见体征，并了解其临床意义。

(1）呼吸系统疾病的症状及体征，如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难;语颤、浊音、实音、鼓音、呼吸音增强及减弱；支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音、干鸣音。

（2）循环系统疾病的症状及体征，如心悸、心绞痛、呼吸困难、紫绀。心尖搏动、心界大小、震颤、收缩期杂音及舒张期杂音、心音改变及心律失常、水冲脉、毛细血管搏动等。

（3）消化系统疾病的症状及体征，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便、黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹部压痛、腹水及腹部包块等。

（4）掌握神经系统的检查方法,如生理反射和病理反射各包括几项内容。

3、掌握内科常用诊疗技术和护理：各种注射、输液术、皮肤试验法、灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、氧气疗法、吸痰法、吸入疗法、各种标本采集、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。

4、熟悉掌握内科常用化验正常值,临床意义及血、尿、便三大常规标本的采集、渗出液与漏出液的鉴别。了解基础代谢率的测定。

5、熟练掌握内科常见病、多发病的发生、发展、病理生理、诊断及鉴别诊断方

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法，具体治疗措施及疗效观察。并对其病因、预后及预防有进一步的了解。具体掌握下列疾病：（1）内科传染病：细菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、流感、腮腺炎、麻疹、肺结核。（2）呼吸系统疾病：急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺原性心脏病、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、呼吸衰竭。(3)循环系统疾病：急慢性心功能不全、风心病、高血压病、冠心病、心包炎、感染性心内膜炎、心肌病、心律失常。（4）消化系统疾病:胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、尿毒症、膀胱炎、尿道炎。（5)造血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病.（6)内分泌、代谢疾病:垂体前叶功能减退、甲亢、单纯性甲状腺肿、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病。（7）结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎.（8）理化因素所致疾病：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、触电.（9）神经系统疾病：多发性神经炎、面神经炎、急性脊髓炎、急性脑血管病、癫痫、精神分裂症、神经衰弱、癔症等。

6、结合临床，学习与内科有关的X线诊断技术及心电图,并了解其临床意义。熟悉正常心电图及其临床应用。

7、门诊实习要求：掌握门诊病历的书写，常见病的诊断、处理，常用药物的应用。门诊常用的诊疗操作技术,了解急症的抢救工作.

实 习 登 记

科别：

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病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次;病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

邢台医专临床实习成绩考核表 科

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专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分） 体格检查（15分) 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； (5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集;（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； (2分) 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求. （2分) 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 (4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 (2分） 一、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情;②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 (2分） 二、 问诊技巧 （2分） 1、条理性强,能抓住重点; 2、能围绕病情询问,引导病人； 3、问诊语言恰当; 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目(10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤 情况 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分） 考核情况:病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 天（次）数×0。5扣分,缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试.（10分） 科室主任签字： 年 月 日

实 习 登 记

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科别:

病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

邢台医专临床实习成绩考核表 科

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专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 (10分) 体格检查（15分） 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐; （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； (2分） 5、其他各种记录,如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 (2分） 1、检查方法规范 (4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1～2个有关问题能正确回答。 (2分) 三、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项:大小便、睡眠、食欲、体重 （6分) 2、其他病史：①药敏;②与本病有关的其他史 （2分） 四、 问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当; 4、语言通顺，没有使用医学术语. 抽考项目（10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤 情况 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定. （10分） 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次， 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 按天(次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试.（10分） 科室主任签字： 年 月 日

实 习 登 记

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科别:

病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

邢台医专临床实习成绩考核表 科

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专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分） 体格检查(15分) 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； （2分) 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； (5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整; （2分） 5、其他各种记录,如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 (4分) 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1～2个有关问题能正确回答。 （2分） 五、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分) 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 六、 问诊技巧 (2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问,引导病人; 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺,没有使用医学术语。 抽考项目(10分) 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤 情况 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定. （10分） 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0。5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分) 科室主任签字： 年 月 日

1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作

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实 习 登 记

科别: 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次;病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

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邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分) 体格检查（15分） 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐; （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； (5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；(4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外)、按主次排列、顺序正确、诊断完整; (2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分） 1、检查方法规范 (4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 (2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答. (2分） 七、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分) 八、 问诊技巧 （2分） 1、条理性强,能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人; 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤 情况 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 (10分） 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次， 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 按天（次)数×0。5扣分，缺勤超过实习时间1/3者,不准参加出科考试。（10分) 科室主任签字: 年 月 日

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实 习 登 记

科别: 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

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邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分） 体格检查（15分) 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； (5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外)、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求. (2分） 1、检查方法规范 （4分) 2、检查项目、体征无遗漏 (3分） 3、检查方法熟练 （4分) 4、顺序结果正确 (2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答. （2分） 九、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 十、 问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点; 2、能围绕病情询问,引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分) 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤 情况 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定. （10分） 考核情况:病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 天（次）数×0。5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分) 科室主任签字： 年 月 日

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实 习 登 记

科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

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邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分） 体格检查（15分） 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述; (5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确(疑难病除外)、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录,如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分） 1、检查方法规范 (4分) 2、检查项目、体征无遗漏 (3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分) 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分） 十一、 问诊内容 1、现病史:①围绕主诉询问病情;②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 十二、 问诊技巧 (2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤 情况 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分) 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次， 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 按天（次)数×0。5扣分,缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分） 科室主任签字： 年 月 日

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外 科

一、时间安排：

门诊 周，病房 周（包括手术室） 二、实习的目的要求:

1、掌握外科查体及病历书写、各种记录法。每人完成完整住院病历一份。 2、学会常见病的诊断、治疗和预防。 3、熟练掌握无菌操作技术。 4、掌握常见创伤的急症处理。 三、实习内容及具体要求：

1、掌握外科病历的书写及手术记录。 2、掌握常见创伤的急症处理。

3、 掌握普通外科常见病手术前准备和术后的处理。

4、学会常用麻醉方法的选择，掌握麻醉前病人的准备、用药及麻醉期间呼吸和 循环的观察.掌握常用麻醉药的作用，剂量和毒性反应的防治.掌握局麻、腰麻、熟悉全麻、硬膜外麻及针麻。

5、掌握普通外科常见病的诊断、检查方法及处理原则。掌握病种如下：休克、急性肾功能衰竭、化脓性感染、破伤风、损伤、肿瘤、坏死、坏疸、溃疡、窦道、瘘管、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、甲状腺疾病、颈淋巴结核、乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤、乳癌胸部损伤、急性脓胸、食道癌、肺癌、腹股沟疝、急性腹膜炎、脾破裂、空回肠等一些腹内脏器损伤；胃十二指肠溃疡（急性穿孔、大出血、疤痕性幽门梗阻）胃癌、肠梗阻(肠扭转、肠套叠、粘连、蛔虫性肠梗阻）、急性阑尾炎、痔、肛裂、肛管直肠周围脓肿、直肠息肉、直肠癌、肝脓肿、胆道蛔虫、胆结石、胆系感染、泌尿系结石、肾结核、附睾结核、阴茎癌、尿道损伤、包皮嵌顿、急性尿潴留、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、前列腺增生、输卵管结扎、下肢静脉曲张、骨折、肩、肘关节脱位、踝、膝关节侧副韧带损伤、运动系统慢性损伤、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、急性骨关节化脓性感染、骨关节结核、常见关节脱位、创伤性关节炎、软骨软化症、疲劳性骨折、骨软骨病、颈椎病、肥大性脊柱炎。

6、掌握外科急腹症的诊断及中西医结合的处理原则.

7、掌握基本诊疗操作技术、各种注射术、输血、输液、换药、静脉穿刺、切开结扎、止血缝合、导尿、膀胱冲洗、膀胱造口、尿道扩张、内痔注射法、结扎法等。

8、参加外科手术，培养严格的无菌观念，掌握无菌操作技术,学会静脉切开，一般脓肿切开引流,轻创缝合,拨指甲，体表小肿瘤切除，包皮环切术，取活组织检查，阑尾切除,疝修补，肠切除肠吻合,大隐静脉高位结扎等中小手术。

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实 习 登 记

科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份;书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

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邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 (10分） 体格检查（15分） 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐; （2分) 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述; (5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情,有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确(疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分) 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分) 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 (4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1～2个有关问题能正确回答。 （2分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问;③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 (6分） 2、其他病史:①药敏；②与本病有关的其他史 （2分) 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语. 抽考项目(10分) 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤 情况 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分） 考核情况:病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 天（次）数×0。5扣分，缺勤超过实习时间1/3者,不准参加出科考试。（10分） 科室主任签字： 年 月 日

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实 习 登 记

科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份;书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

21

邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分） 体格检查（15分） 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； （2分) 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整; （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 (2分) 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分) 3、检查方法熟练 （4分) 4、顺序结果正确 （2分) 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答. （2分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过;④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 (6分） 2、其他病史：①药敏;②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点; 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目(10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤 情况 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分） 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0。5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分) 科室主任签字： 年 月 日

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1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作

实 习 登 记

科别：

病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次;病房主管病人 人 书写入院病历 份;书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

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邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分） 体格检查（15分） 病 历 书 写 （15 分) 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； （2分) 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述; （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外)、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分） 1、检查方法规范 (4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1～2个有关问题能正确回答。 (2分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项:大小便、睡眠、食欲、体重 (6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 (2分) 二、问诊技巧 (2分） 1、条理性强,能抓住重点； 2、能围绕病情询问,引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤 情况

依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分） 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次， 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 按天（次）数×0。5扣分，缺勤超过实习时间1/3者,不准参加出科考试。(10分） 24

科室主任签字: 年 月 日

实 习 登 记

科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

25

邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 (10分） 体格检查（15分) 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集;（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整; (2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 (3分) 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分） 一、问诊内容 1、现病史:①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问;③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分) 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 (2分) 二、问诊技巧 (2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问,引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺,没有使用医学术语。 抽考项目（10分) 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤 情况

依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 (10分） 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次,按 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 天（次）数×0。5扣分,缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。(10分） 26

科室主任签字： 年 月 日

实 习 登 记

科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次

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邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 (10分） 体格检查（15分) 病 历 书 写 （15 分) 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； (2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分) 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分) 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； (2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分） 1、检查方法规范 (4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分) 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1～2个有关问题能正确回答。 （2分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过;④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 (2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点; 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现 出勤

依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分） 考核情况:病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按28

1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 情况 天（次）数×0。5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。(10分) 科室主任签字： 年 月 日

实 习 登 记

科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份;书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次 29

邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分） 体格检查（15分） 病 历 书 写 (15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； (5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外)、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 (3分） 3、检查方法熟练 （4分) 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1～2个有关问题能正确回答. （2分） 一、问诊内容 1、现病史:①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分) 二、问诊技巧 （2分) 1、条理性强,能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人; 3、问诊语言恰当; 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现

依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定. (10分） 30

1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 出勤 情况 考核情况:病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次,按天 （次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。(10分） 科室主任签字： 年 月 日

妇 产 科

一、时间安排：

病房 周，门诊 周 二、实习目的要求：

毕业实习是妇产科最后的一个重要阶段，通过实习进一步巩固和加强基础理论基本知识，提高分析问题和解决问题的能力，熟悉和掌握妇产科基本技能,能诊治妇产科一般常见病；掌握接生技术和妇产科急症；难产的处理原则和方法;了解新生儿的护理和保健工作。为做好围产期保健、防治妇女多发病、常见病和开展计划生育工作打下良好基础.

三、实习内容及具体要求:

1、熟悉妇产科病史特点及内容，实习期间完成两份完整病历（妇科和产科各一份）.

2、掌握妇科一般检查（外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠一腹部诊、腹部四步诊、骨盆侧量、肛门检查等)；常用妇科辅助检查方法(如宫颈刮片等）。

3、掌握早期妊娠及多胎妊娠诊断,熟悉胎位不正、骨盆狭窄等疾病的诊断和治疗方法。了解病理妊娠的诊断及治疗，难产的诊断、处理及出血的抢救.

4、掌握产妇入院时的常规检查，能观察产程、接生、会阴侧切及缝合、新生儿管理、新生儿窒息急救处理、产后检查。在上级医师指导下进行处理正常分娩2～3次.

5、掌握妇产科常见病的诊断及处理原则，如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎及老年性阴道炎、慢性子宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、功能性子宫出血、闭经、流产、葡萄胎、输卵管妊娠、妊娠高血压综合症、前质胎盘、胎盘早期剥离和产后出血、生殖器官发育异常等。

6、参加妇、产科手术1~2次，争取做手术的第一、二助手2次、诊断性刮宫2～3次.了解手术适应症，熟悉内生殖器与邻近器官的解剖关系.

7、能做宫内节育器的放置与取出，熟悉负压吸宫术的适应症，禁忌症,手术步骤及并发症的防治。在上级医生的指导下，做上环、取环2~3次，人工流产术2~3次,争取做输卵管结扎术助手1~2次。了解中期妊娠引产方法及输卵管结扎适应症、禁忌症、手术步骤和并发症的防治原则.

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实 习 登 记

科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次;病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次 32

邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分） 体格检查（15分) 病 历 书 写 (15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐; （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情,有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确(疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录,如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 (4分) 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1～2个有关问题能正确回答。 （2分） 一、问诊内容 1、现病史:①围绕主诉询问病情;②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏;②与本病有关的其他史 (2分) 二、问诊技巧 （2分) 1、条理性强,能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺,没有使用医学术语。 抽考项目(10分) 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现

依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分) 33

1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次,按 天(次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者,不准参加出科考试.(10分） 科室主任签字： 年 月 日

实 习 登 记

科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次 34

邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 (10分) 体格检查（15分） 病 历 书 写 (15 分) 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； (2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整; （2分) 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分） 1、检查方法规范 （4分) 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 (2分) 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 (2分) 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问,引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目(10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现

依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分） 35

1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0。5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分) 科室主任签字： 年 月 日

儿 科

一、时间安排：

病房 周，门诊 周。 二、实习目的要求：

1、掌握小儿主要生理解剖、病理特点及小儿常规检查和喂养方法。 2、掌握小儿查体及病历书写、小儿常见病诊疗技术操作。 3、掌握小儿常见病的诊断和治疗方法。 三、实习内容及具体要求：

1、掌握儿科常见病的诊断治疗及预防护理。 （1）消化系统：婴儿腹泻、肠寄生虫病。 （2）呼吸系统：上感、支气管炎、肺炎。

（3）营养紊乱疾病、营养不良、佝偻病、营养不良性贫血、手足搐搦症. 争取实习以下疾病：①循环系统:小儿先天性心脏病,各种原因所致心衰。②泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎。③结核病：结核性脑膜炎、肺门淋巴结核.④新生儿疾病：新生儿肺炎、败血症、硬肿症。⑤血液疾病：小儿各种贫血及出血性疾病.⑥神经系统：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及小儿惊厥。

2、熟悉儿科病房和门诊工作规章制度及工作方法。掌握小儿查体及病例书写。每人完成完整住院病例一份.

3、熟悉新生儿日常护理及生理特点、小儿年龄分期及特点、掌握奶方的计算及辅食的添加。

4、掌握小儿液体疗法和常用药用量的计算、制定输液方案，熟悉小儿用药特点。5、学会以下几种小儿诊疗技术：

颈静脉、股静脉及小儿静脉穿刺、吸氧、输液及腰椎穿刺、导尿、鼻饲、洗胃、吸痰、洗肠、人工呼吸、心脏胸外挤压法，争取学会小儿胸腔穿刺、腹腔穿刺等。

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实 习 登 记

科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次 37

邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分) 体格检查(15分） 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； (2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述; (5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情,有意义的阴性结果也应收集；(4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 (2分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分) 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1～2个有关问题能正确回答。 （2分） 一、问诊内容 1、现病史:①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项:大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏;②与本病有关的其他史 (2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点; 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想

依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评38

1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 表现 出勤 情况 定。 （10分） 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次， 按天(次）数×0。5扣分,缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分) 科室主任签字： 年 月 日

五 官 科

一、时间安排：共 周 二、实习目的及要求：

1、掌握耳鼻喉科常用器械的使用方法。

2、学会五官科门诊病历书写、填写化验单及检查报告单的书写方法。 3、学会掌握常见病、多发病的诊断处理及鉴别诊断。实习以下五官科的常见病。 （1）耳鼻喉科实习内容：

①鼻部疾病:鼻外伤、鼻异物、鼻衄、鼻前庭感染、急慢性鼻炎、鼻窦炎.②咽部疾病:急慢性扁桃腺炎、急慢性咽炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿等.③喉部疾病：急性喉炎、小儿急慢性喉炎等。④耳部疾病：急慢性外耳道炎、急慢性卡他性中耳炎、急慢性化脓性中耳炎等。⑤食道：气管异物的诊断、颅内外并发症的各项检查及诊断.⑥眩晕病的鉴别诊断、美尼尔病的诊断及治疗方法。 （2）眼科实习内容:

①通过实习对常见眼病能做出初步诊断和一般处理.②熟悉眼科一些操作:测眼压、冲洗泪道、滴眼药水、涂眼膏、洗眼、外眼术后换药等。③如条件允许在上级医生指导下，做麦粒肿切开、霰粒肿摘除、监眼摩擦法。④学会看眼底，并能区别正常与异常眼底。 （3）口腔科实习内容：

①掌握口腔检查方法及检查纪录，口腔麻醉法。②掌握拔牙的适应症、术前准备、术后处理及手术操作。③掌握引起牙疼、牙龈出血、牙齿松动、一般口腔疾病的诊断和鉴别处理要点。

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实 习 登 记

科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 见习 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份;书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次 40

邢台医专临床实习成绩考核表 科

专业 基 本 技 能 考 核 50分 病 史 采 集 （10分） 体格检查（15分) 病 历 书 写 （15 分） 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、 粘贴整齐； (2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分) 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情,有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 (2分） 1、检查方法规范 (4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 (2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答. （2分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问;③诊治经过;④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 (6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强,能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺,没有使用医学术语。 抽考项目（10分） 出 科 理 论 考 试 30分 思想 表现

依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分） 41

1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作 出勤 情况 考核情况:病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次,按天 （次)数×0。5扣分，缺勤超过实习时间1/3者,不准参加出科考试.（10分） 科室主任签字： 年 月 日

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实习医院领导意见: （盖章） 年 月 日

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本人实习总结：

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