为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围
本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核——放射科专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据
根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《放射科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象
按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读影像医学与核医学（放射影像方向）专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成放射影像专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容
根据《放射科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对放射科常见病、多发病的独立影像诊断能力和专科基本技能操作。临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning and
381
Decision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。具体的考核内容及要求见《浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目》（附件1）。
六、各考站设置具体要求
1. 第一考站：临床结果判读（Medical Data Interpreting）
【考核目的】考核住院医师对医学知识的应用和内、外科常见疾病特征的诠释能力。 【考核内容】X线、CT或MRI、超声、心电图、其它实验室检查等。 【考核形式】人机对话考试 【考核用时】60分钟
【考核时间安排】提前至理论考核统一进行 【场地及设备要求】符合人机对话考试的场地 【考题要求】以案例分析单选题为主 【分值设置】100分 【结果评定】60分为合格线
2.第二考站：病人接诊（Patient Interviewing）
【考核目的】考核住院医师医学知识掌握和综合应用，高效的采集病史、完成体检、接受患者咨询的沟通技巧等能力。
【考核内容】内科或外科常见疾病的病史采集、体格检查和医患沟通的完整过程。其中体检内容包括与考核案例相关的重点身体部位的检查。
【考核形式】可采用标准化病人、真实病人或在模具上操作。采用真实病人进行体格检查须征得病人同意后进行。推荐采用视频监控设备。
【考核用时】20分钟
【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行
【场地及设备要求】单独设立一个房间或在医院病房。考试设备：压舌板、计时器、听诊器，血压计、手电筒、棉花签、叩诊锤、（无菌）手套、速干手消毒液、污物桶。
【建议病种】肺炎、支气管肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、急性胰腺炎、膀胱癌等。
【病人要求】根据建议病种选择典型病例，且须征得病人同意。所选病人能积极配合，且语言表达清晰。提示病人对考生就病情提问。
【评分表】 见附件2和附件3
382
【考官要求】2人
【分值设置】病史采集和体格检查各100分
【结果评定】取病史采集和体格检查两项平均分为该考站最终得分，任一项低于80分即视为该考站不合格。
3.第三考站：医疗文书书写（Medical Documents Writing） 该考站包括放射诊断报告和大病历2个小站。 3.1 放射诊断报告书写
【考核目的】考核住院医师的文字组织和概括能力；放射诊断思维应用和知识应用能力。
【考核内容】主要包括一般项目、影像描述及放射诊断等。
【考核形式】采用笔试的形式。根据病人的临床信息和相应放射学检查影像，按照放射诊断报告书写要求现场手写一份放射诊断报告。
【考核用时】15分钟
【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行
【场地及设备要求】标准的OSCE考室或单独房间，并提供“放射诊断报告”规定格式的空白页。
【评分表】见附件4 【考官要求】2人 【分值设置】100分 【结果评定】80分为合格线 3.2 大病历书写
【考核目的】考核住院医师对病史资料的整理、归纳、分析、书写的综合能力。 【考核内容】包括入院记录、首次病程记录、病程记录和出院记录等。
【考核形式】在过程考核时进行，随机抽取手写大病历一份；在临床实践能力结业考核时进行，在信息系统随机抽取大病历一份，并根据要求评分。
【考核用时】无
【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行/建议在过程考核中完成 【场地及设备要求】无 【评分表】见附件5 【考官要求】2人
383
【分值设置】100分 【结果评定】90分为合格线
4.第四考站：临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making） 【考核目的】考核评价住院医师对疾病的影像诊断、鉴别诊断、预后判断过程中的临床思维与决策、总结概括、语言表达等能力。
【考核内容】病史特点、影像表现归纳、影像诊断及依据、鉴别诊断要点、人文职业素养以及表达能力等。
【考核形式】采取面试、多媒体演示的形式 【考核用时】20分钟
【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行 【场地及设备要求】标准OSCE考室或单独房间
【考题要求】题干+提问的形式。根据放射科住院医师培训细则中关于病种的要求，事先设计案例和问题。住院医师要求根据病史和影像资料、提出影像诊断思路，并回答针对专业知识的提问以及职业素养的提问。
【评分表】见附件6 【考官要求】2人 【分值设置】100分 【结果评定】80分为合格线
5.第五考站：临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing） 该考站包括基本技能操作、专科技能操作2个小站。 5.1基本技能操作
【考核目的】考核住院医师对临床基本技能操作的掌握程度 【考核项目】心肺复苏术、气管插管术 【考核形式】在模具上操作 【考核用时】各10分钟
【考核时间安排】建议在过程考核中完成
【场地及设备要求】标准OSCE考室，有进行心肺复苏术、气管插管术的模具 【评分表】见附件7 【考官要求】2人 【分值设置】100分/项
384
【结果评定】90分为合格线（每项均需达到90分） 5.2专科技能操作
【考核目的】考核住院医师的放射科操作技能
【考核项目】消化道造影操作：食管造影、胃双对比造影、结肠双对比造影，DSA操作：肝动脉造影+化疗栓塞术、支气管动脉造影+栓塞术，CT引导下经皮肺穿刺活检术，CTA后处理操作：主动脉CTA重建、肺动脉CTA重建、脑动脉CTA重建，随机抽取一项进行考核。
【考核形式】采用真实病人上机操作或在模具上操作 【考核用时】15分钟
【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行
【场地及设备要求】在数字胃肠造影室、CT后处理工作站、放射介入操作室进行技能操作，或标准的OSCE考室进行专科技能操作考核
【考题要求】设计相关题干，根据题干内容，先由考生判断专科技能操作项目，再进行该项专科技能操作考核。
【评分表】见附件8 【考官要求】2人 【分值设置】110分 【结果评定】80分为合格线
385
目项核考业结力能践实床临训培化范规师医院住省江浙 1件附对考分中核，求检该管低合准考0纲考种为8大据气分不标并病分于试根和得作训作用并按要均考官术项操培操选平苏一能科成分。 复射完注 议项得分低分 及考准，肺，任技放求备建问诊，两格。 标核的取一项：心考本按要要求评判分 定；要求评求评分训考培并作必基：的规位站不合科题操者为视作中操纲据考核核进行重点部分，任能，两即能大机自动考P应据考核考核要射命放求技术分 技试选相为该考据要评分 本管09；科考考官根计算挑病人/S查站最终得即视考官根考官根据根的要求基插于格专及核，排 论业业 业间安结业理核 能力结力结业结业考核 力结业 力结考核考核 践能考核 能力过程过程能力结核时一并考/实践能考核实践能/考核 考提前至与临床实践临床实临床实践考核临床临床考核临床实践格值分分分分分分分分合分0006000880898908值 分 分 分 分 分 分 分 分 分000000000001110011011101核时’’’’0考用006251’1——’02各51官数—考人—人人人人人人222222 影像报历 床 床 式 试 和放射射诊断写大病评分 演示核形对话考模拟临床多媒体模拟临模拟临考/人机临床床信息一份放告 份手1进行考核面试、临床/临床/根据临资料手写随机抽取、室 份 像描，1影学 容 、超声沟通 进行 I格检查MR它实验核内报告份 例像别诊断题 术、 1病影的行插管术例判断考或检查 、医患T图、其专科体病历给进所，断和鉴相关问肺复苏气管技能操作线、C放射诊断据料X心电病史采集重点/根资述、诊并回答心根据案诊告历称 读 病史 采集 体格 检查放射科技断报大病站名结果判思维 策 基本技能操作专能操作考临床临床与决病人接诊 医疗文书书写 临床技能操作 386
附件2
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病史采集评分表
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目 基本常识
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况 起病情况与时间 发病诱因
发病过程和主要症状
现病史
伴随症状和阴性鉴别症状
诊疗经过（诊治单位、诊治措施、用药及效果等） 目前一般状况（饮食、睡眠、二便、体重变化等）
既往史 个人史 家族史
曾患病、手术外伤史、食物药物过敏史、传染性疾病史、输血史、预防接种史等
烟酒史、婚育史，女性月经史等
特别是与本病相关的疾病（包含遗传疾病史） 问诊有条理和重点，体现诊断思维
问诊技巧 问诊语言恰当，不过度引导和指责患者
问诊全程有对患者境遇表示同情和鼓励 医患沟通态度和蔼、表述专业
主动和患者或家属进行初步的病情沟通
医患沟通
针对患者提问，能耐心提供专业建议
主动了解患者家庭经济支付能力和医疗保障情况
合 计
5 5 100
5 5 5 10 5 5 5 5 5 5 10
5 5 5 5
准考证号 培训基地 考核时间 评分要素
检查者自我介绍（姓名、职务或职责）
标准分 得分5
考官签字：
387
附件3
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（放射科通用）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
一般情况及头颈部（20分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图 眼：结膜（充血）、巩膜（黄染）、瞳孔对光反射 头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上 口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体
面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容 颈部：气管位置、颈强直（淋巴结可以在此部位时检查） 肺（视诊、触诊）胸壁静脉、压痛、呼吸运动对称度 （叩诊）上下左右对比，（不要求肺尖和肺下界活动度叩诊） （听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
2 4 4 4 2 4 4 4 4
准考证号 培训基地 考核时间
评分要素
标准分
得分
胸部（20分）
系统查体 心（视诊、触诊）心尖搏动 4 （叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区按次序听诊（暂不要求对心
4
界按肋间进行叩诊和测量）
腹部（20分）
（视诊）腹部形态 （听诊）肠鸣音
（叩诊）常规对比叩诊（不要求脾区叩诊）
（触诊）全腹浅和深触诊（关注压痛情况），肝脾触诊 膝反射，布氏征，克氏征，巴氏征
下肢水肿（一定检查双侧）
足背动脉、桡动脉搏动（一定检查双侧） 结合病史特点，能主次分明地将系统查体和合理的重点部位查体相结合（5分）
重点查体 针对病例特点选择的重点查体的部位正确，并完成足够的检
查项目（5分）
具体的查体步骤能体现诊断思路和鉴别关键点（5分） 整体评价 体格检查手法规范；查体熟练有序、人文关怀；完成及时
合 计
5 5 5 5 8 4 8
神经系统及四肢（20分）
15
5 100
考官签字：
388
附件4
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
放射诊断报告评分表
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
准考证号 培训基地 考核时间
评分要素
患者姓名、性别、年龄、影像检查号、检查日期
一般项目
影像检查部位（左、右） 检查技术（4分）及方法（2分）
影像观察全面（5分），注意到重要的阳性征象（5分）和阴性征象（5分）
征象描述客观、细致，包括病变部位（3分）、形态（2分）、数目（2分）、大小（2分）、密度/信号（3分）、与周围结构的关系等（3分） 专业术语运用恰当（5分），前后保持一致（2分），无非专业术语出现（3分）
条理清楚（5分），语言精炼（5分）
放射诊断
诊断结论准确，包括定位诊断（5分）和定性诊断（5分）；主次分明（5分） 可能的鉴别诊断或进一步检查建议
报告书写格式规范（5分），字迹工整、无错别字（5分）
总体
确认签名
合 计
5 100
标准分 得分5 4 6 15 15 10 10 15 5 10
影像描述
考官签字：
389
附件5
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病历书写评分表
考生姓名 准考证号 培训学科 培训基地 考核基地 考核时间 评分项目 评分要素 标准分 得分
一般项目 姓名、性别、年龄、职业等 2 主诉 简明、扼要、完整，原则上不用诊断名称 2
起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过、具有
现病史 鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况、与本病8
无关但仍需治疗的其他疾病情况
入院
既往史等 既往史、个人史、婚育史、家族史等 3
记录
各大系统体检项目完整、准确、规范；专科体检记录
体格检查 4
完整、有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏
辅助检查 与本次疾病相关的主要辅助检查及其结果 2
书写准确，初步诊断合理规范，修正、补充诊断在病
4 诊断
程录中记录相应的诊断依据
病历摘要 简单明了、重点突出 4
首次
诊断依据 各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持 6
病程
鉴别诊断 结合病人、分析有条理，思路清晰 4
记录
诊疗计划 提出具体的检查及治疗措施安排 6 时间 病危＞1次/天，病重＞1次/2天，病情稳定1次/3天 5
准确反映病情变化及诊治过程、有病情分析； 辅助检查结果有记录及分析； 重要医嘱更改（抗生素及专科用药）记录及时、理由充分；
病程 30 内容 交接班记录、转科记录、阶段小结按时完成，格式符记录 合要求；
重要操作、抢救记录及时、完整；
病例讨论记录详实、层次清楚、重点突出；
上级医师 规定时间内完成（主治每周2次，副高以上每周1次）；
5
查房记录 记录真实、层次清楚、重点突出；
一般情况 姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期，住院天数 2 入院情况 简洁明了、重点突出；入院诊断合理 2
住院期间的病情变化、检查结果、治疗经过及效果表
5 出院 诊疗经过
述清楚
记录
出院情况 主要症状、体征、辅助检查结果记录清楚、完整 2 出院诊断 完整、规范 2 出院医嘱 全面、具体(药物及非药物治疗、生活指导、复诊时间) 2
合 计 100
考官签字：
390
附件6
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
临床思维与决策评分表
考生姓名 培训学科 考核基地 序号 1
核对一般项目
征象描述，包括病变部位（5分）、形态（2分）、数目（2分）、大小（2分）、密度/信号（4分）、与周围结构的关系等（5分）
征象分析，包括重要的阳性征象（5分）、阴性征象（5分）、并发症（5分），以及阳性征象、并发症的临床病理基础（5分）
诊断，包括定位诊断（5分）和定性诊断（5分）；主次分明（5分）
鉴别诊断（至少提出2个需鉴别的疾病，每个5分） 资料补充 诊断建议
专业提问（至少提出三个与临床思维决策有关的专业问题，每个5分） 沟通表达能力
合 计
评分项目
准考证号 培训基地 考核时间
标准分 5
得分
2 20
3 20
4 5 6 7 8 9
15 10 5 5 15 5 100
考官签字：
391
附件7-1
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
基本技能操作评分表
（心肺复苏术）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目 现场安全
准考证号 培训基地 考核时间
评分要素
是否确保现场对施救者和患者均是安全的 检查患者有无反应（拍病人肩膀，并大声呼唤）
识别心脏骤停
判断呼吸是否正常（无呼吸或仅是喘息） 观察脉搏（不能在10秒内明确感到脉搏）
启动应急反应系统 启动应急反应系统并取得AED
摆放体位
患者放于硬质地面，医生位于患者右侧
按压部位为胸骨下半段即两乳头连线中点稍下方，不能压于剑突位置
双手位置交叉，上臂保持竖直，肘部不能屈曲
高质量的胸外 心脏按压
以100～120次/分的速率实施胸外按压 按压深度达到5cm，但不超过6cm 每次按压后胸壁是否充分回弹 按压中断时间不超过10秒
人工呼吸与胸外 按压的配合
人工呼吸 复苏效果判断 总体评价
给予患者足够的通气，30次按压后两次人工呼吸 方法比率正确（每次吹气用1秒，2次吹气时间不超过10秒）
人工呼吸有效，见胸部抬起，避免过度通气 5个循环后，检查颈动脉搏动与自主呼吸 操作过程熟练，顺序正确
合 计
标准分 得分5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 10 10 5 5 10 100
考官签字：
392
附件7-2
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
基本技能操作评分表
（气管插管术）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
评分要素
洗手，戴帽子、口罩，签署知情同意书。
核对病人身份，评估患者状态，判断是否存在困难插管可能性（口述完成）。
根据患者情况选择气管导管，并检查气囊通畅，无漏气。 准备喉镜，选择镜片，检查灯光。
其他：手套，吸痰器，球囊面罩，气插导芯，注射器，胶布，牙垫，听诊器。
将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线以便直视插管。球囊/面罩给氧（口述通气2分钟） 右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，必要时使用开口器，清除呼吸道内异物。
左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，显露悬雍垂。慢推镜达舌根，见到会厌，上提镜片显露声门。 气管导管沿喉镜压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管，同时取出导芯，把气管导管轻轻送入，注意插管深度，安置牙垫，拔出喉镜。（置入导芯超过管尖扣5分；各类插管失败不得分；再次插管未先通气扣5分） 先向导管前端气囊内充气3～5ml。再用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况，或者用听诊器听双肺呼吸音有无对称，以确定导管已在气管内。（插入食管不得分）
胶布固定气管导管与牙垫 操作过程整体熟练程度
总体评价
问答：插管的适应证和禁忌证
合 计
10 100
准考证号 培训基地 考核时间
标准分 5 5 5 10 10 10
得分
物品准备
操作
15
15
5 10
考官签字：
393
附件8-1
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（放射科）
（消化道造影操作：食管造影）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
准考证号 培训基地 考核时间
标准分 5
得分
评分要素
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误
操作判断
不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作 1.患者准备：核对患者信息（姓名、性别、年龄、影像号），（2分）。查看病史及相关检查，了解检查部位、方法和检查目的（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存
（2分）。解释操作中的患者配合及注意事项（2分） 操作前准备 在禁忌证
2.物品准备：适当浓度的钡剂
3.操作者准备：衣帽整洁，洗手
4.环境准备：关门，无关家属或陪客离开检查室 1.透视，必要时拍摄平片
2.患者取立位右前斜位，口服钡剂后观察钡剂通过食管、贲门情况
3.取立位右前斜位（4分），口服钡剂后拍摄食管充盈像（3分）、粘膜像（3分） 4.取立位前后正位（4分），口服钡剂后拍摄食管充盈像（3分）、粘膜像（3分） 5.取立位左前斜位（4分），口服钡剂后拍摄食管充盈像（3分）、粘膜像（3分）
6.病变部位重点观察、摄片（5分），必要时口服厚钡检查（5分）
7.取立位前后正位（4分），口服钡剂后拍摄咽喉部充盈像（3分）、排空像（3分） 8.上传重建图像，拍片 1.安置患者，整理用物 2.作出初步诊断，结论准确
1.操作过程体现人文关怀，保护患者隐私
8 3 2 2 5 5 10 10 10 10 10 5 5 5 5 5 5 110
操作过程
操作后处理 总体评价
2.步骤规范，操作熟练，在规定时间内完成 提出1～2个相关问题（主要涉及考生在操作过程中出现的
操作后提问
问题）
合 计
考官签字：
394
附件8-2
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（放射科）
（消化道造影操作：胃双对比造影）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
准考证号 培训基地 考核时间
标准分 5
得分
评分要素
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误
操作判断
不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作 1.患者准备：核对患者信息（姓名、性别、年龄、影像号），（2分）。查看病史及相关检查，了解检查部位、方法和检查目的（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存
（2分）。解释操作中的患者配合及注意事项（2分） 操作前准备 在禁忌证
2.物品准备：适当浓度的钡剂、产气粉、654-2
3.操作者准备：衣帽整洁，洗手
4.环境准备：关门，无关家属或陪客离开检查室 1.肌注654-2 10mg，10min后，口服产气粉足量
8 3 2 2 5
操作过程
2.透视，必要时拍摄平片 5 3.患者取立位右前斜位，口服钡剂后观察钡剂通过食管、
5
贲门情况
4.服足量钡剂，改卧位逆时针左转2周以充分涂抹胃壁 5 5.改变体位，拍摄胃各部双对比像：俯卧右后斜位（胃窦
30
前壁）→左后斜位（胃底前壁）→仰卧轻度右前斜位（胃
（每个体
窦后壁）→仰卧轻度左前斜位（胃体后壁）→半仰卧大角
位5分）
度左前斜位（贲门正位）→立位右前斜位（十二指肠球部） 6.病变部位重点观察、摄片 5 7.服适量钡剂，取立位前后正位，拍摄全胃立式充盈像 8.上传重建图像，拍片 1.安置患者，整理用物 2.作出初步诊断，结论准确
1.操作过程体现人文关怀，保护患者隐私
5 5 5 5 5 5 5 110
操作后处理 总体评价
2.步骤规范，操作熟练，在规定时间内完成 提出1～2个相关问题（主要涉及考生在操作过程中出现的
操作后提问
问题）
合 计
考官签字：
395
附件8-3
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（放射科）
（消化道造影操作：结肠双对比造影）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
准考证号 培训基地 考核时间
标准分 得分5
评分要素
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不
操作判断
得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
1.患者准备：核对患者信息（姓名、性别、年龄、影像号），（2分）。查看病史及相关检查，了解检查部位、方法和检查目的（1分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（2分）。了解肠道准备情况（1分）。解释操作中的患者
操作前准备 配合及注意事项（2分）
2.物品准备：适当浓度的钡剂、灌肠设备
3.操作者准备：衣帽整洁，洗手
4.环境准备：关门，无关家属或陪客离开检查室 1.造影前10min肌注654-2 10mg
2.透视，必要时拍摄平片
3.插入灌肠导管，注入钡剂约200～300mL，至钡头过结肠脾曲达横结肠中段
4.缓慢注入空气约700～1000mL，至盲肠扩张至约5cm，拔除灌肠导管
5.卧位翻转3周以充分涂抹肠壁
6.改变体位，拍摄结肠各部双对比像：俯卧后前位（直肠、乙状结肠）→左/右侧卧位（直肠）→仰卧左/右前斜位（乙状结肠）→半立左前斜位（降结肠、结肠脾曲）→仰卧前后位（横结肠）→半立右前斜位（结肠肝曲、升结肠）→仰卧头低前后位（盲肠、回盲部）→半立阑尾压迫像→俯卧全结肠后前位→立位全结肠前后位 7.病变部位重点观察、摄片 8.上传重建图像，拍片
操作后处理 总体评价
1.安置患者，整理用物 2.作出初步诊断，结论准确
1.操作过程体现人文关怀，保护患者隐私 2.步骤规范，操作熟练，在规定时间内完成
合 计
8
3 2 2 5 5 5 5 5 30 （每个体位3分） 5 5 5 5 5 5 5 110
操作过程
操作后提问 提出1～2个相关问题（主要涉及考生在操作过程中出现的问题）
考官签字：
396
附件8-4
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（放射科）
（DSA操作：肝动脉造影+化疗栓塞术）
准考证号 培训基地 考核时间
评分要素 标准分 得分
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误
操作判断 5
不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。 1.患者准备：核对患者信息（1分）。核实患者病史及检查、检验资料（2分），明确适应证（1分），判断是否存在禁忌证（1分）。核对患者知情同意书签署情况（1分）。评估患者状
10
态，包括神志情况、血压、心率、血氧饱和度（2分）。协助患者摆好体位：一般取仰卧位（1分）。与患者沟通操作配合
操作前准备
及注意事项（1分）。
2.操作者准备：戴帽子、口罩（1分），穿铅衣（1分），洗手
3
（1分）。
3.物品准备：核对一次性手术包内物品齐全与否（1分），确定
2
穿刺针及碘伏、局麻药物、化疗栓塞材料是否准备到位（1分）。 1.消毒、铺单（按无菌操作规程） 5 2.穿手术衣，戴手套 5 3.生理盐水冲洗穿刺针、导丝、导管鞘、扩张器 5 4.局部麻醉 5 5.股动脉穿刺 5 6.引入导丝，放置导管鞘 5 7.肝素生理盐水冲洗导管鞘。 5
操作过程 8.引入导管，将导管头端置于腹腔干动脉起始部，造影确定肝
5
动脉走行路径与肿瘤供血动脉。
9.引入微导管，超选择进入肿瘤供血动脉，再次造影确定微导
5
管位置。
10.经导管向肿瘤内灌注化疗药物与栓塞材料。 5 11.灌注完毕后再次造影确定肿瘤栓塞效果。 5 12.退导管，拔导管鞘，压迫止血。 5 13.绑带包扎穿刺伤口，沙袋加压。 5 1.安置患者体位，再次评估生命体征，交代患者注意事项。 5
操作后处理
2.物品复原，污物的分类处理。 5 无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。 5
总体评价
操作规范熟练，在规定时间内完成操作。 5 该项操作的适应证、禁忌证、并发症、操作过程中的注意事项
操作后提问 5
和操作后宣教等知识点任选2项提问
合 计 110 考生姓名
培训学科 考核基地 评分项目
考官签字：
397
附件8-5
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（放射科）
（DSA操作：支气管动脉造影+栓塞术）
准考证号 培训基地 考核时间
评分要素
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错
操作判断
误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。 1.患者准备：核对患者信息（1分）。核实患者病史及检查、检验资料（2分），明确适应证（1分），判断是否存在禁忌证（1分）。核对患者知情同意书签署情况（1分）。评估患者状态，包括神志情况、血压、心率、血氧饱和度（2分）。协助患者摆好体位：一般取仰卧位（1分）。与患者沟通操作配合
操作前准备
及注意事项（1分）。
2.操作者准备：戴帽子、口罩（1分），穿铅衣（1分），洗手（1分）。
3.物品准备：核对一次性手术包内物品齐全与否（1分），确定穿刺针及碘伏、局麻药物、栓塞材料是否准备到位（1分）。 1.消毒、铺单（按无菌操作规程） 2.穿手术衣，戴手套
3.生理盐水冲洗穿刺针、导丝、导管鞘、扩张器 4.局部麻醉 5.股动脉穿刺
6.引入导丝，放置导管鞘
7.肝素生理盐水冲洗导管鞘。
操作过程
8.引入导管，将导管头端依次置于各支支气管动脉起始部，分别造影确定支气管动脉走行路径与靶动脉。
9.引入微导管，超选择进入靶动脉，再次造影确定微导管位置。 10.经微导管向靶动脉内注射栓塞材料。
11.栓塞材料注射完毕后再次造影确定栓塞效果。 12.退导管，拔导管鞘，压迫止血。 13.绑带包扎穿刺伤口，沙袋加压。
1.安置患者体位，再次评估生命体征，交代患者注意事项。
操作后处理
2.物品复原，污物的分类处理。
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。
总体评价
操作规范熟练，在规定时间内完成操作。
该项操作的适应证、禁忌证、并发症、操作过程中的注意事
操作后提问
项和操作后宣教等知识点任选2项提问
合 计 考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
标准分 得分5
10
3 2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 110
考官签字：
398
附件8-6
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（放射科）
（CT引导下经皮肺穿刺活检术）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
准考证号 培训基地 考核时间
得分
评分要素 标准分
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错
操作判断 5
误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。1.患者准备：核对患者信息（1分）。确认患者胸部增强CT检查（1分）、血常规及凝血功能检查结果（1分）。评
8 估患者状态，判断是否存在禁忌证（1分）。签署知情同意
书（1分）。操作中的患者配合及注意事项（1分）。心电监护（1分）。术前禁食4小时（1分）。
操作前准备
2.操作者准备：戴口罩、帽子，洗手。 2 3.物品准备：穿刺针（1分）。胸腔穿刺包（1分）。无菌手套，注射器，消毒棉签，无菌纱布，敷贴（1分）。2%
5
利多卡因，装有10%甲醛液的标本瓶（1分）。检查各种物品的有效日期（1分）。
1.摆体位：根据患者胸部CT图像显示的病变部位，选择
5
合适的操作体位，一般取俯卧位、仰卧位或侧卧位。 2.常规胸部CT扫描后，根据CT图像显示的病变位置（5
10
分）确定体表穿刺定位点（5分）。 3.选择穿刺针的型号和长度（5分），确定穿刺方向、角度
10
及深度（5分）。
4.穿刺部位依次常规消毒2次，直径约15cm（2分）；打开胸穿包，术者戴无菌手套，铺巾（2分）；核对麻醉药品，
10 2%利多卡因2～5ml（2分）；于定位点刺入皮肤及皮下组
操作过程
织，边回抽边注射，逐层浸润达壁层胸膜（2分），注意避开肋骨下缘（2分）。 5.根据设定的穿刺计划，在患者屏气时快速进针至目标区域（5分），再次对病灶扫描以确定针尖位置合适（5分），15 并切割取材（5分）。
6.将获得的组织标本放入10％甲醛液内固定，送病理检
5
查。必要时进行细胞学涂片。 7.包扎穿刺创口（3分），再次行全肺CT扫描（3分），了
10
解有无并发症并给予相应处理（4分）。 1.安置患者体位，再次评估生命体征，交代患者注意事项。5
操作后处理
2.物品复原，污物的分类处理。 5 总体评价
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。 操作规范熟练，在规定时间内完成操作。
5 5
399
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症、操作过程中的注意事项和操作后宣教事项中任选2项提问。
合 计
5 110
考官签字：
400
附件8-7
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（放射科）
（CTA后处理操作：主动脉CTA重建）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目 操作判断
准考证号 培训基地 考核时间 评分要素
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作 1.核对病人（姓名、性别、年龄、影像号、检查方法和检查部位）
标准分 5 5 5 5 5 5 10 15 10 10 5 5 10 5 5 5 110
得分
操作前准备 2.查看病史及相关检查
3.了解检查目的
1.浏览图像，判断图像质量（1分），正确选择待重建图像序列（2分）和软件（2分）
2.观察薄层横断面图像，初步判断病变部位
3.进行多平面重组（MPR），获得冠状面（5分）及矢状面图像（5分）
4.去除检查床（5分）、骨骼（5分）等非血管结构。自动切割不能满足要求时注意手动切割（2分），主动脉及分支血管无丢失（3分）
5.应用VR法行图像后处理（4分），固定间隔角360°旋转连续摄像（3分），拍摄适当体位的VR血管像（3分） 6.应用MIP法行图像后处理（2分），选择合适的重建厚度（2分），多体位全面摄像（3分），病变部位旋转不同的体位重点摄像（3分）
7.对血管或病变部位进行标记、测量 8.上传重建图像，拍片
操作后处理 作出初步诊断，结论准确（5分），主次分明（5分）
1.步骤规范，重点突出
总体评价
2.操作熟练，在规定时间内完成
操作后提问
提出1～2个相关问题（主要涉及考生在操作过程中出现的
问题）
合 计
操作过程
考官签字：
401
附件8-8
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（放射科）
（CTA后处理操作：肺动脉CTA重建）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目 操作判断
准考证号 培训基地 考核时间 评分要素
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作 1.核对病人（姓名、性别、年龄、影像号、检查方法和检查部位）
标准分 5 5 5 5 5 5 10 15 10 10 5 5 10 5 5 5 110
得分
操作前准备 2.查看病史及相关检查
3.了解检查目的
1.浏览图像，判断图像质量（1分），正确选择待重建图像序列（2分）和软件（2分）
2.观察薄层横断面图像，初步判断病变部位
3.进行多平面重组（MPR），获得冠状面（5分）及矢状面图像（5分）
4.去除检查床（5分）、骨骼（5分）等非血管结构。自动切割不能满足要求时注意手动切割（2分），肺动脉及分支血管无丢失（3分）
5.应用VR法行图像后处理（4分），固定间隔角360°旋转连续摄像（3分），拍摄适当体位的VR血管像（3分） 6.应用MIP法行图像后处理（2分），选择合适的重建厚度（2分），多体位全面摄像（3分），病变部位旋转不同的体位重点摄像（3分）
7.对血管或病变部位进行标记、测量 8.上传重建图像，拍片
操作后处理 作出初步诊断，结论准确（5分），主次分明（5分）
1.步骤规范，重点突出
总体评价
2.操作熟练，在规定时间内完成
操作后提问
提出1～2个相关问题（主要涉及考生在操作过程中出现的
问题）
合 计
操作过程
考官签字：
402
附件8-9
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（放射科）
（CTA后处理操作：脑动脉CTA重建）
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目 操作判断
准考证号 培训基地 考核时间 评分要素
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作 1.核对病人（姓名、性别、年龄、影像号、检查方法和检查部位）
标准分 5 5 5 5 5 5 10 15 10 10 5 5 10 5 5 5 110
得分
操作前准备 2.查看病史及相关检查
3.了解检查目的
1.浏览图像，判断图像质量（1分），正确选择待重建图像序列（2分）和软件（2分）
2.观察薄层横断面图像，初步判断病变部位
3.进行多平面重组（MPR），获得冠状面（5分）及矢状面图像（5分）
4.去除检查床（5分）、骨骼（5分）等非血管结构。自动切割不能满足要求时注意手动切割（2分），脑动脉及分支血管无丢失（3分）
5.应用VR法行图像后处理（4分），固定间隔角360°旋转连续摄像（3分），拍摄适当体位的VR血管像（3分） 6.应用MIP法行图像后处理（2分），选择合适的重建厚度（2分），多体位全面摄像（3分），病变部位旋转不同的体位重点摄像（3分）
7.对血管或病变部位进行标记、测量 8.上传重建图像，拍片
操作后处理 作出初步诊断，结论准确（5分），主次分明（5分）
1.步骤规范，重点突出
总体评价
2.操作熟练，在规定时间内完成
操作后提问
提出1～2个相关问题（主要涉及考生在操作过程中出现的
问题）
合 计
操作过程
考官签字：
403
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