附录E 施工监理工作常用表格
E.1 表 格 说 明
E.1.1 表格可分为以下两种类型： 1 承包人用表。以CB××表示。 2 监理机构用表。以JL××表示。 E.1.2 表头应采用如下格式：
CB11 施 工 放 样 报 验 单 （承包[ ]放样 号）
注1：“CB11”——表格类型及序号。 注2：“工程放样报验单”——表格名称。
注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。
如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：
CB11 施工放样报验单 （华安[2003]放样003号） E.2 表 格 使 用 说 明
E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。
E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。
E.2.4 “CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 E.2..5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。
E.2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。
E.3 施工监理工作常用表格目录
E.3.1 承包人用表目录
表E.3.1 承包人用表目录
序号 1 2 3 4 5 6 7 8
表格名称 施工技术方案申报表 施工进度计划申报表 施工图用图计划报告 资金流计划申报表 施工分包申报表 现场组织机构及主要人员报审表 材料/构配件进场报验单 施工设备进场报验单 表格类型 CB01 CB02 CB03 CB04 CB05 CB06 CB07 CB08 表格编号 承包[ ]技案 号 承包[ ]进度 号 承包[ ]图计 号 承包[ ]资金 号 承包[ ]分包 号 承包[ ]机人 号 承包[ ]材验 号 承包[ ]设备 号 1
9 工程预付款申报表 CB09 承包[ ]工预付 号 10 工程材料预付款报审表 CB10 承包[ ]材预付 号 11 施工放样报验单 CB11 承包[ ]放样 号 12 联合测量通知单 CB12 承包[ ]联测 号 13 施工测量成果报验单 CB13 承包[ ]测量 号 14 合同项目开工申请表 CB14 承包[ ]合开工 号 15 分部工程开工申请表 CB15 承包[ ]分开工 号 表E.3.1（续）
序号 表格名称 表格类型 表格编号 16 设备采购计划申报表 CB16 承包[ ]设采 号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包[ ]开仓 号 18 单元工程施工质量报验单 CB18 承包[ ]质报 号 19 施工质量缺陷处理措施报审表 CB19 承包[ ]缺陷 号 20 事故报告单 CB20 承包[ ]事故 号 21 暂停施工申请报告 CB21 承包[ ]暂停 号 22 复工申请表 CB22 承包[ ]复工 号 23 变更申请报告 CB23 承包[ ]变更 号 24 施工进度计划调整申报表 CB24 承包[ ]进调 号 25 延长工期申报表 CB25 承包[ ]延期 号 26 变更项目价格申报表 CB26 承包[ ]变价 号 27 索赔意向通知 CB27 承包[ ]赔通 号 28 索赔申请报告 CB28 承包[ ]赔报 号 29 工程计量报验单 CB29 承包[ ]计量 号 30 计日工工程量签认单 CB30 承包[ ]计日证 号 31 工程价款月支付申请书 CB31 承包[ ]月付 号 32 工程价款月支付汇总表 CB31附表1 承包[ ]月总 号 33 已完工程量汇总表 CB31附表2 承包[ ]量总 号 34 合同单价项目月支付明细表 CB31附表3 承包[ ]单价 号 35 合同合价项目月支付明细表 CB31附表4 承包[ ]合价 号 36 合同新增项目月支付明细表 CB31附表5 承包[ ]新增 号 37 计日工项目月支付明细表 CB31附表6 承包[ ]计日付 号 38 计日工工程量月汇总表 CB31附表6-1 承包[ ]计日总 号 39 索赔项目价款月支付汇总表 CB31附表7 承包[ ]赔总 号 40 施工月报 CB32 承包[ ]月报 号 41 材料使用情况月报表 CB32附表1 承包[ ]材料月 号 42 主要施工机械设备情况月报表 CB32附表2 承包[ ]设备月 号 43 现场施工人员情况月报表 CB32附表3 承包[ ]人员月 号 44 施工质量检验月汇总表 CB32附表4 承包[ ]质检月 号 45 工程事故月报表 CB32附表5 承包[ ]事故月 号 46 完成工程量月汇总表 CB32附表6 承包[ ]量总月 号 47 施工实际进度月报表 CB32附表7 承包[ ]进度月 号 48 验收申请报告 CB33 承包[ ]验报 号 49 报告单 CB34 承包[ ]报告 号
2
50 回复单 CB35 承包[ ]回复 号 51 完工/最终付款申请表 CB36 承包[ ]付申 号 E.3.2 监理机构用表目录
表E.3.2 监理机构用表目录
序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 进场通知 JL01 监理[ ]进场 号 2 合同项目开工令 JL02 监理[ ]合开工 号 3 分部工程开工通知 JL03 监理[ ]分开工 号 4 工程预付款付款证书 JL04 监理[ ]工预付 号 5 批复表 JL05 监理[ ]批复 号 6 监理通知 JL06 监理[ ]通知 号 7 监理报告 JL07 监理[ ]报告 号 8 计日工工作通知 JL08 监理[ ]计通 号 9 工程现场书面指示 JL09 监理[ ]现指 号 10 警告通知 JL10 监理[ ]警告 号 11 整改通知 JL11 监理[ ]整改 号 12 新增或紧急工程通知 JL12 监理[ ]新通 号 13 变更指示 JL13 监理[ ]变指 号 14 变更项目价格审核表 JL14 监理[ ]变价审 号 15 变更项目价格签认单 JL15 监理[ ]变价签 号 16 变更通知 JL16 监理[ ]变通 号 17 暂停施工通知 JL17 监理[ ]停工 号 18 复工通知 JL18 监理[ ]复工 号 19 费用索赔审核表 JL19 监理[ ]索赔审 号 20 费用索赔签认单 JL20 监理[ ]索赔签 号 21 工程价款月支付证书 JL21 监理[ ]月付 号 22 月支付审核汇总表 JL21附表1 监理[ ]月总 号 23 合同解除后付款证书 JL22 监理[ ]解付 号 24 完工/最终付款证书 JL23 监理[ ]付证 号 25 工程移交通知 JL24 监理[ ]移交 号 26 工程移交证书 JL25 监理[ ]移证 号 27 保留金付款证书 JL26 监理[ ]保付 号 28 保修责任终止证书 JL27 监理[ ]责终 号 29 设计文件签收表 JL28 监理[ ]设收 号 30 施工设计图纸核查意见单 JL29 监理[ ]图核 号 31 施工设计图纸签发表 JL30 监理[ ]图发 号 32 工程项目划分报审表 JL31 监理[ ]项分 号 33 监理月报 JL32 监理[ ]月报 号 34 完成工程量月统计表 JL32附表1 监理[ ]量统月 号 35 监理抽检情况月汇总表 JL32附表2 监理[ ]抽检月 号 36 工程变更月报表 JL32附表3 监理[ ]变更月 号 37 监理抽检取样样品月登记表 JL33 监理[ ]样品 号
3
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
监理抽检试验登记表 旁站监理值班记录 监理巡视记录 监理日记 监理日志 监理机构内部会签单 监理发文登记表 监理收文登记表 会议纪要 监理机构联系单 监理机构备忘录 JL34 JL35 JL36 JL37 JL38 JL39 JL40 JL41 JL42 JL43 JL44 监理[ ]试记 号 监理[ ]旁站 号 监理[ ]巡视 号 监理[ ]日记 号 监理[ ]日志 号 监理[ ]内签 号 监理[ ]监发 号 监理[ ]监收 号 监理[ ]纪要 号 监理[ ]联系 号 监理[ ]备忘 号 E.4 施工监理工作常用表格
CB01 施工技术方案申报表
（承包[ ]技案 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编号）的： □ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 工程测量施测计划和方案 □ 施工工法 □ 工程放样计划 □ 专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、
监理机构、发包人、设代机构各1份。
4
施工进度计划申报表
CB02 （承包[ ]进度 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ 施工总进度计划 □ 施工年进度计划 □ 施工月进度计划 □ 请贵方审批。 附件：1. 施工进度计划。 2. 图表、说明书共 页。 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机
构、发包人、设代机构各1份。
5
施工图用图计划报告
CB03 （承包[ ]图计 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □（总）用图计划 □ 时段用图计划 □ 请贵方审核。 附件：1. 施工进度计划。 2. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机
构、发包人、设代机构各1份。
6
资金流计划申报表
CB04 （承包[ ]资金 号）
合同名称： 合同编号： 单位： 致：（监理机构） 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。 年 月 工程和材料预付款 合 计 完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款 附件：计划使用金额计算说明。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机
构、发包人各1份。
7
施工分包申报表
CB05 （承包[ ]分包 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包人工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额 （万元） 占合同总金额的百分比（%） 合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承
包人、监理机构、发包人各1份。
8
现场组织机构及主要人员报审表
CB06 （承包[ ]机人 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件：1. 组织机构图。 2. 部门职责及主要人员数量及分工。 3. 人员清单及其资格或岗位证书。 4. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机
构、发包人各1份。
9
材料/构配件进场报验单
CB07 （承包[ ]材验 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1. ；2. ；3. 。 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序 号 材料/ 构配件名称 材料/ 构配件来源、 产地 材料/ 构配件 规格 用 途 本批材料/构配件数量 承包人试验 试样 取样地试验日期、来源 点、日期 操作人 试验 结果 附件：1. 出厂合格证。 2. 检验报告。 3. 质量保证书。 4. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 (审核意见) 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人
各1份。
10
施工设备进场报验单
CB08 （承包[ ]设备 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位： 1. 2. 3. 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序 号 1 2 3 4 5 6 设备 名称 规格 型号 数 量 进场 日期 计 划 完好 状况 拟用工 程项目 设备 权属 生产 能力 备 注 附件： 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1
份。
11
工程预付款申报表
CB09 （承包[ ]工预付 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写） ，请贵方审核。 附件：1. 已具备的条件。 2. 计算依据及结果。 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监
理机构、发包人各1份。
12
工程材料预付款报审表
CB10 （承包 [ ] 材预付 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。 项目 号 材料、设备 名称 规 格 型 号 单 位 数 量 单 价 合 价 付款收据 编号 监理审核 意见 小计 附件：1. 材料、设备采购付款收据复印件 张。 2. 材料、设备报验单 份。 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。
13
施工放样报验单
CB11 （承包 [ ] 放样 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。 附件：测量放样资料。 序号或位置 （自检结果） 承 包 人 ：（全称及盖章） 技术负责人 ：（签名） 项 目 经 理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 监理工程师 ：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人
各1份。
14
工程或部位名称 放样内容 备 注
联合测量通知单
CB12 （承包 [ ] 联测 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 测量工作内容： 任务要点： 施测时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 □ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 □ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 监理工程师 ：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1
份。
15
施工测量成果报验单
CB13 （承包 [ ] 测量 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。 单位工程名称及编码 分部工程名称及编码 单元工程名称及编码 施测部位 施测内容 施测 施测单位负责人：（签名） 单位 日期： 年 月 日 施测说明 承包人复查记录： 复 检 人：（签名） 日 期： 年 月 日 附件：1. 2. 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 监理工程师 ：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1
份。
16
合同项目开工申请表
CB14 （承包 [ ] 合开工 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备 了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：1. 开工申请报告。 2. 已具备的开工条件证明文件。 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包
人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
17
分部工程开工申请表
CB15 （承包 [ ] 分开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。 申请开工分部工程 名称、编码 申请开工日期 计划工期 年 月 日至 年 月 日 承包人 施工 准备 工作 自检 记录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 检查内容 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全和质量保证措施落实情况 材料、构配件质量及检验情况 现场施工人员安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 测量及试验情况 检查结果 附件：□ 分部工程进度计划 □ 分部工程施工工法 □ 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包
人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
18
设备采购计划申报表
CB16 （承包 [ ] 设采 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序 号 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机
构、发包人、设代机构各1份。
19
名 称 品 牌 规格 型号 厂家 产地 数 量 拟采购日期/计划 进场日期 备 注
混凝土浇筑开仓报审表
CB17 （承包 [ ] 开仓 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申 报 意 见 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 监理工程师 ：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1
份。
20
主要工序 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附：自检资料 具备情况
单元工程施工质量报验单
CB18 （承包 [ ] 质报 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 单元工程质量评定表。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 监理工程师 ：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人
各1份。
21
施工质量缺陷处理措施报审表
CB19 （承包 [ ] 缺陷 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 质量缺陷 工程部位 质量缺陷情 况简要说明 拟采用的处 理措施简述 附件目录 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师 （签名） /监理工程师 ： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1
份。
22
□ 处理措施报告 □ 修复图纸 □ 分部工程名称 单元工程编码 计划施 工时段 年 月 日至 年 月 日
事 故 报 告 单
CB20 （承包 [ ] 事故 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。 事故简述 已采取的 应急措施 下步处 理意见 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包
人各1份。
23
暂 停 施 工 申 请 报 告
CB21 （承包 [ ] 暂停 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。 暂停施工 工程项目 范围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 附 注 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
24
复 工 申 请 表
CB22 （承包 [ ] 复工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 工程项目，接到暂停施工通知（监理[ ]停工 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。 附件：具备复工条件的情况说明。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
25
变 更 申 请 报 告
CB23 （承包 [ ] 变更 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 由于 原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。 附件：1. 工程变更建议书。 2. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构 初步意见 设计单位 意见 发包人 意见 批复意见 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 设计单位：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 发 包 人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、
监理机构、发包人、设代机构各1份。
26
施工进度计划调整申报表
CB24 （承包 [ ] 进调 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。 附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机
构、发包人各1份。
27
延 长 工 期 申 报 表
CB25 （承包 [ ] 延期 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。 附件：1. 延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。 2. 证明材料。 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
28
变更项目价格申报表
CB26 （承包 [ ] 变价 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 根据 工程变更指示（监理 [ ] 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。 附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。 序号 1 2 3 4 5 项目名称 单位 申报单价 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定
价格文件，承包人、监理机构、发包人各1份。
29
备 注
索 赔 意 向 通 知
CB27 （承包 [ ] 赔通 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。 附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
30
索 赔 申 请 报 告
CB28 （承包 [ ] 赔报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：索赔申请报告。主要内容包括： 1. 事因简述。 2. 引用合同条款及其他依据。 3. 索赔计算。 4. 索赔事实发生的当时记录。 5. 索赔支持文件。 6. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
31
工 程 计 量 报 验 单
CB29 （承包 [ ] 计量 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序 号 项目 名称 合同 价号 单价 （元） 单 位 申报 工程量 监理核准 工程量 备 注 附件：计量测量资料。 （核准意见） 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 监理工程师 ：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包
人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
32
计日工工程量签证单
CB30 （承包 [ ] 计日证 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。 附件：1. 计日工工作通知。 2. 计日工现场签认凭证。 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序 号 1 2 3 4 5 工程项目 名称 计日工 内容 单 位 申报 工程量 核准 工程量 说 明 （审核意见） 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 监理工程师 ：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审签后，承包人2
份，监理机构、发包人各1份，作结算时使用。
33
工程价款月支付申请书（ 年 月）
CB31 （承包 [ ] 月付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 我方今申请支付 年 月工程价款金额共计（大写） （小写 ），请贵方审核。 附表：1. 工程价款月支付汇总表。 2. 已完工程量汇总表。 3. 合同单价项目月支付明细表。 4. 合同合价项目月支付明细表。 5. 合同新增项目月支付明细表。 6. 计日工项目月支付明细表。 7. 计日工工程量月汇总表。 8. 索赔项目价款月支付汇总表。 9. 其他。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。
34
工程价款月支付汇总表
CB31附表1 （承包 [ ] 月总 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 我方今申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。 工程或费用 名称 应支 付 金额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 扣除 金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本期前累计完成 金额（元） 本期申请 金额（元） 本期末累计完成 金额（元） 备 注 月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
35
已 完 工 程 量 汇 总 表
CB31附表2 （承包 [ ] 量总 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注 （审核意见） 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
36
合同单价项目月支付明细表
CB31附表3 （承包 [ ] 单价 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）（小 写 ）。请贵方审核。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 合同 价号 价号 单 名称 位 合同 工程量 合同单价 （元） 本月完成 工程 量 累计完成 金额 工程 金额 （元） 量 （元） 监理审核意见 月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写 ）（小写 ）。 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，
审批结算时用。
37
合同合价项目月支付明细表
CB31附表4 （承包 [ ] 合价 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）（小 写 ），请贵方审核。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序 号 经审核，本月应支付合同合价项目工程价款总金额为（大写 ）（小写 ）。 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，
审批结算时用。
38
合同 价号 价号 名称 合同合价 本月申报 累计支付 支付 监理审 金额（元） 支付金额（元） 金额（元） 比例（%） 核意见 备注 月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
合同新增项目月支付明细表
CB31附表5 （承包 [ ] 新增 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 根据□变更指示（监理 [ ] 变指 号）/□监理通知（监理 [ ] 通知 号），我方今申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：1. 施工质量合格证明。 2. 工程计量、计算数据和必要说明。 3. 变更项目价格签认单。 4. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序 号 合计 经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写 ）（小写 ）。 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，
审批结算时用。
39
项目 名称 项目 内容 单 位 核准 申报 申报 单价（元） 工程量 合价（元） 审定 工程量 审定 合价（元）
计日工项目月支付明细表
CB31附表6 （承包 [ ] 计日付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写） （小写 ），请审核。 附件：计日工工程量月汇总表。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序 号 经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为（大写 ）（小写 ）。 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1. 本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流
转，审批结算时用。
2. 核准工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。
40
计日工 内容 核准 工程量 单 位 单价 本月完成 累计完成 （元） 金额（元） 金额（元） 监理审 核意见 备 注 计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
计日工工程量月汇总表
CB31附表6-1 （承包 [ ] 计日总 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。 附件：计日工工程量签证单。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说明 （审核意见） 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 监理工程师 ：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理审签后，
作结算用附件。
41
索赔项目价款月支付汇总表
CB31附表7 （承包 [ ] 赔总 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：费用索赔签认单。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写 ）（小写 ）。 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1. 本表一式 份，由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为CB31
的附表，一同流转，审批结算时用。
42
费用索赔签认单号 核准索赔金额 备 注 合计
施工月报（ 年 月）
CB32 （承包 [ ] 月报 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 现呈报我方编写的 年 月施工月报，请贵方审阅。 随本施工月报一同上报以下附表： 1. 材料使用情况月报表。 2. 主要施工机械设备情况月报表。 3. 现场施工人员情况月报表。 4. 施工质量检验月汇总表。 5. 工程事故月报表。 6. 完成工程量月汇总表。 7. 施工实际进度月报表。 8. 其他。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1. 施工月报一式 份，由承包人填写，每月28日前报监理机构。监理机构签收
后，承包人1份，监理机构、发包人各1份。
2. 施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象、在建各分部工程进展情况和主要
施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。
43
CB32
施 工 月 报
（承包 [ ] 月报 号）
年 第 期
年 月 日至 年 月 日工程名称：
合同编号：
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
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材料使用情况月报表
CB32附表1 （承包 [ ] 材料月 号）
合同名称： 合同编号： 材料 名称 水 泥 粉煤 灰 钢 材 规格 /型号 单 位 上月 库存 本月 进货 本月 消耗 本月 库存 下月计划 用量 型材 钢筋 木 材 柴 油 汽 油 炸 药 承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
45
CB32附表2 主要施工机械设备情况月报表 （承包 [ ] 设备月 号）
合同名称： 合同编号： 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 机 械 设 备 名称 型号/规格 数量（台） 本月工作 台时 完好率 （%） 利用率 （%） 承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
46
CB32附表3 现场施工人员情况月报表
（承包 [ ] 人员月 号）
合同名称： 合同编号： 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合 计 （填报说明） 承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
47
部门或 工程部位 人员数量（人） 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助 合 计
CB32附表4 施工质量检验月汇总表 （承包 [ ] 质检月 号）
合同名称： 合同编号： 序 号 检验 部位 检验 项目 检验 数量 检验 人 检验 日期 检验 结果 （填报说明） 承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
48
CB32附表5 工 程 事 故 月 报 表
（承包 [ ] 事故月 号）
合同名称： 合同编号： 序 号 发生事故 时间 事故 地点 工程 名称 事故 等级 直接损失 金额（元） 人员伤亡（人） 死亡 重伤 事故综述： 承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
49
CB32附表6 完成工程量月汇总表 （承包 [ ] 量总月 号）
合同名称： 合同编号： 序 号 分部工程 名称 分部工程 编码 单位 合同 工程量 本月完成 工程量 至本月已累计 完成工程量 （填报说明） 承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
50
CB32附表7 施工实际进度月报表（ 年 月）
（承包 [ ] 进度月 号）
合同名称： 合同编号： 分部工程 单 位 合同工程量 计划完成量 实际完成量 上 月 本 月 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 承包人：（全称） 盖章 承办人： （签名） 日期： 年 月 日 完成比例（%） 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。
51
CB33 验 收 申 请 报 告
（承包 [ ] 验报 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。 □合同项目完工验收 □阶段验收 □单位工程验收 □分部工程验收 附件：1. 零星未完工程施工计划。 2. 缺陷修复计划。 3. 验收报告、资料。 4. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机
构、发包人、设代机构各1份。
验收工程名称、编码 申请验收时间 52
CB34 报 告 单
（承包 [ ] 报告 号）
合同名称： 合同编号： 报告事由： 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构意见： 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人意见： 发 包 人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
53
CB35 回 复 单
（承包 [ ] 回复 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 事由： 回复内容： 附件：1. 2. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）关于 的回复单共 份。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1. 本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构各1份。 2. 本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。
54
CB36 完工/最终付款申请表 （承包 [ ] 付申 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构） 依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工，并□已通过工程验收/□工程移交证书已签发。现申请该工程的□完工付款/□最终付款。 经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写） （小写 ），已得到各项付款总价为（大写） （小写 ），现申请剩余工程价款总价为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：计算资料、证明文件。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
55
JL01 进 场 通 知
（监理 [ ] 进场 号）
合同名称： 合同编号：
致：（承包人） 根据施工合同约定，现签发 工程项目进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。 该工程项目的开工日期为 年 月 日。 视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。 承 包 人：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
56
JL02 合 同 项 目 开 工 令
（监理 [ ] 合开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（承包人） 你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包 [ ] 合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。 本开工令确定此合同项目的实际开工日期为 年 月 日。 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到合同项目的开工令。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
57
JL03 分 部 工 程 开 工 通 知
（监理 [ ] 分开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（承包人） 你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包 [ ] 分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。 附注： 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到分部工程的开工通知。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
58
JL04 工程预付款付款证书 （监理 [ ] 工预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（发包人） 经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为： 大写： 。 小写： 。 监 理 机 构 ：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。
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