醒脑静对急性脑出血疗效及血清hs-CRP和NSE影响

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Journal of Henan Medical College

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醒脑静对急性脑出血疗效及

血清-和影响

hsCRPNSE

程蕾

(南召县人民医院神经内科一病区，河南南召474650)

[摘要]目的 了解醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效及对血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP)和神经元特异性烯 醇化酶（NSE)的影响。方法将60例急性脑出血患者随机分为对照组与观察组，各30例。两组均给予对症支持 治疗，观察组在此基础上应用醒脑静注射液，疗程7 d，评价疗效及血清hs-CRP和NSE水平。采用美国国立研究院 卒中量化评分（NIHSS)及格拉斯哥评分（GCS)评定疗效。结果治疗后观察组NIHSS评分（15.7 ±4.6)分，低于对 照组的（22.5 ±6.3)分，差异有统计学意义（7 <0.05);GCS评分（12. 5 ±3. 5)分，高于对照组的（9. 5 ±3. 5)分，差异有 统计学意义（7<0.05);观察组治疗后hs-CRP为（5.4 ±2.3)-g/L，NSE为（6.2±3.6)-g/L，均低于对照组的（12.5 ± 2.6)-g/L、（12.6 ±2.5)-g/L，差异有统计学意义（7<0.05)。结论醒脑静注射液治疗急性脑出血效果确切，可 有效降低炎症因子与神经受损程度，适于临床应用。[关键词]急性脑出血；醒脑静注射液;疗效；hsCRP; NSE[中图分类号]R 743.3

[文献标识码]B

[文章编号]1008 -9276(2018)01 -0031 -02

急性ta出血属于临床常见的急重症之一■，具有 较高的致残与病死率。醒脑静注射液是治疗脑部疾 病的常用中成药，具有开窍醒脑、清热解毒的功 效'1 ]。本研究对急性脑出血患者应用醒脑静注射 液治疗，有效改善了血清高敏C -反应蛋白（hs-

CRP)和神经元特异性烯醇化酶（NSE)，报道如下。

甘露醇、呋塞米或甘油果糖注射液降颅压。观察组 在此基础上应用醒脑静注射液（河南天地药业股份 有限公司，国药准字Z41020664)30 ml+质量分数 5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，持续治疗7 d。 1.2.2观察指标①疗效评定，采用美国国立研究 院卒中量表评分（NIHSS )[3]与格拉斯哥评分 (GCS)[4]，比较治疗前与治疗7 d后神经功能与意 识状态。NIHSS量表评分越低说明神经功能越佳；

GCS量表评分越高说明昏迷程度越低。②比较治

1资料与方法

1.1 一般资料选择2015年2月一2017年2月南 召县人民医院诊治的60例急性脑出血患者，随机分 为对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女 12例；年龄48 ~ 78 (65. 5 ± 10. 5)岁；其中昏迷10 例。观察组男17例，女13例；年龄48 ~78(65. 8 ± 10.2)岁；其中昏迷12例。纳人标准：符合第4届脑 血管病学术会议制定的标准[2]，且经影像学检查证 实；首次发病，发病时间<48 h;患者家属对本次治 疗方案知情。排除标准：既往脑卒中病史；合并恶性 肿瘤及凝血功能异常；急性感染性疾病；自发性蛛网 膜下腔出血；烟雾病、动静脉畸形、外伤性颅内血肿 所致的出血。两组性别、年龄及病情等一般资料比 较差异无统计学意义（7 >0. 05)。1.2 方法

1.2.1治疗方法两组均给予降压、维持内环境、 预防感染、营养神经、营养支持等对症处理，并采用

收稿日期：2017-05-15

疗前与治疗7 d后hsCRP与NSE的水平。晨起空 腹状态下抽取患者5 ml静脉血，3000 r/min离心 5 mm，分离血清待检。采用胶乳增强免疫比浊法与 酶联免疫吸附测定（ELISA)法测定hsCRP与NSE 水平。

1.3统计学处理应用SPSS 15.0统计软件分析 数据，计量资料以均数±标准差（6 ± 0表示，组间比 较采用f检验，计数资料比较采用/检验，7<0.05 为差异有统计学意义。2

结果

2.1神经功能与意识状态比较两组患者治疗前

NIHSS、GCS水平比较，差异无统计学意义（7 >

0.05);观察组治疗7 d时NIHSS低于对照组，GCS 高于对照组，差异有统计学意义（7 <0.05)。见

作者简介：程蕾（1982 -)，女，河南省南召县人，本科，主治医师，从事神经内科临床工作。

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第

30卷

表1。

2.2 hs-CRP与NSE水平比较两组患者治疗前

hs-CRP、NSE水平比较，差异无统计学意义（7 >

表1

组别观察组对照组t值7值

表2

组力U观察对t值7值

0.05);治疗后观察组hs-CRP、NSE水平均低于对照组，差异有统计学意义（7<0.05)。见表2。

两组治疗前与治疗8 d后神经功能与意识状态比较（1 = 30,分,6±s)

GCS

NIHSS

治疗7 d后12.5 ±3.59.5 ±3.53.856<0.05

治疗32.5 ±6.632.4 ±6.50.452>0.05

治疗7 d后15.7 ±4.622.5 ±6.33.156<0.05

治疗前5.5 ±2.25.6 ±2.30.562>0.05

两组治疗前与治疗7 d后hsCRP与NSE水平比较（i = 30，-g/L,6i:3hs-CRP

治疗

治疗7 d后5.4 ±2.312.5 ±2.63.8560.016

治疗14.5 ±5.614.6 ±5.40.4520.327

NSE

治疗7 d后6.2 ±3.612.6 ±2.54.4510.017

37.2 ±1.637.3 ±7.10.4520.621

3讨论

脑出血是指非外伤性脑实质血管破裂性出血。

关。NES则属于一种酸性蛋白酶，当脑组织受损 后，可增加NSE的释放量。有学者[7]对25例急性 脑出血患者应用醒脑静注射液治疗，治疗后hs-CRP 与NSE水平均低于常规治疗组，与本研究结果相 符，提示醒脑静注射液治疗急性脑出血可有效降低 炎症 子 神 参考文献

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[责任编辑：张亚光]

研究[5]发现，脑出血后，血肿占位性病变可使脑组 织出现机械性损伤，而血肿崩解后释放的血红蛋白 具有较强的神经元细胞毒性，加上出血后炎症反应， 可进一步加重神经损伤。所以，如何有效改善脑出 血后炎性物质释放，降低脑组织损伤程度，一直是神 经科学工作者研究的重点。祖国医学认为，脑出血 属于“中风”的范畴，其病因在于肝肾气血缺失，在 痰、火、风、瘀、虚的交错作用下，脏腑阴阳失衡，气血 上逆而致，故应采用豁痰通窍、开窍醒脑、凉血活血、 平肝熄风、逐瘀通络进行治疗。

醒脑静注射液主要由安宫牛黄丸改进制成，成 分主要为冰片、人工麝香、郁金、梔子等，具有清热、 醒脑、解毒、活血、止痛等作用。其中冰片解毒、清 热、止痛；人工麝香开窍通闭；郁金清心凉血、活血行 气；梔子利湿清热、泻火除烦、解毒凉血。醒脑静注 射液能够改善神经细胞的缺氧情况，调节能量代谢， 减少自由基形成，保护脑神经[6]。本研究结果显 示，观察组治疗8 d后NIHSS评分低于对照组（7 < 0.05)，GCS高于对照组（7 <0.05)，提示醒脑静注 射液可有效改善急性脑出血患者的神经功能与意识 状态，具有保护脑神经与促醒作用。同时，hs - C R P 属于经典的炎症标志物，其水平与炎症反应呈正相

损程 。

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