多耐肠杆菌与厌氧菌混合血流感染1例报告(PDF X页)

■鲺囤　ａｌｂｕｍｉｎ　ａｇｇｒａｖａｔｅ　ｔｕｂｕｌｏｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ　ｄａｍａｇｅ［Ｊ１．Ｋｉｄｎｅｙ　ｌｎｔ，２００２，６２　（５）：１６２８—１６３７．　ｄｕｒｉｎｇ　ａｏｒｔｉｃ　ａｒｃｈ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｒｅｑｕｉｒｉｎｇ　ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉｅ　ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ　ａｒｒｅｓｔ［Ｊ］．Ｊ　ＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈ，２０１４，２６（２）：１１８～１２４．　［２１】ＫａｔｏｈＨ，ＮｏｚｕｅＴ，ＫｉｍｕｒａＹ，ｅｔ　ａ１．Ｅｌｅｖａｔｉｏｎ　ｏｆｕｒｉｎａｒｙｌｉｖｅｒ－ｔｙｐｅｆａｔｙ　ｔａｃｉｄ—ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｓ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ　ｆｃｔａｏｒ　ｆｏｒ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　『４］　Ａｒｉｅｌ　Ｍ，Ｃｈａｎａ　Ｒ，Ｌｅｗｉｎｇｔｏｎ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｔｕｂｕｌａｒ　ｃｅｌｌ　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｂｙ　ａｌｂｕｍｉｎ－ｂｏｕｎｄ　ｆａｔｔｙ　ａｃｉｄｓ　ｍｅｄｉａｔｅｄ　ｂｙ　ｐｅｒｏｘｉｓｏｍｅ　ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｏｒｓ　ａｃｔｉｖａｔｅｄ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ｇａｍｍａ　ｆＪ］．Ｊ　Ａｍ　Ｓｏｃ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００３，１４　（１）：１７—２７．　ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄ　ａｃｕｔｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｉｎｊｕｒｙ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｂｙ　ｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｃｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｆｉｇｈｔ　ａｔｒｉｕｍ［ＪＪ．Ｈｅａｒｔ　［５】Ｓａｓａｋｉ　Ｈ，Ｋａｍｉｊｏ—Ｉｋｅｍｏｒｉ　Ａ，Ｓｕｇａｙａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｕｒｉｎａｒｙ　ｆａｔｒｙ　ａｃｉｄｓ　ａｎｄ　ｌｉｖｅｒ—ｔｙｐｅ　ｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ　ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｎ　Ｖｅｓｓｅｌｓ，２０１４，２９（２）：１９１—１９７．　【２２】Ｘｉｅ　Ｙ，Ｘｕ　Ｗ，Ｗａｎｇ　Ｑ，ｅｔ　１．ａＵｒｉｎａｒｙ　ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ　ｏｆｌｉｖｅｒ－ｔｙｐｅ　ＦＡＢＰ　ｓ　ａ　ａｎｅｗ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｒｋｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．　Ｃｌｉｎ　Ｐｒａｃｔ，２００９，１１２（３）：ｃ１４８一ｃ１５６．　【６］Ｋａｍｉｊｏ　Ａ，Ｓｕｇａｙａ　Ｔ，Ｈｉｋａｗａ　Ａ．Ｕｒｉｎａｒｙ　ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ　ｏｆ　ｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ—ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｒｅｆｌｅｃｔｓ　ｓｔｒｅｓｓ　ｏｖｅｒｌｏａｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｔｕｂｕｌｅｓ　．Ａｍ　Ｊ　Ｐａｔｈｏｌ，　Ｂｉｏｍａｒｋ　Ｍｅｄ，２０１４，８（４）：５４３—５５６．　［２３］Ｚｅｎｇ　ＸＦ，Ｌｉ　ＪＭ，Ｔａｎ　Ｙ，Ｗａｎｇ　ＺＦ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｆ　ｕｒｉｎａｒｙ　ＮＧＡＬ　ａｎｄ　Ｌ—ＦＡＢＰ　ｉｎ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ　ａｃｕｔｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｉｎｊｕｒｙ　ａｎｄ　ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ　ｒｅｎａｌ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ：ａ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｍａｊｏｒ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ　Ｌａｂ　２００４，１６５（４）：１２４３—１２５５．　［７Ｊ　Ｋａｍｉｊｏ　Ａ，Ｓｕｇａｙａ　Ｔ，Ｈｉｋａｗａ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｕｒｉｎａｒｙ　ｌｉｖｅｒ—ｔｙｐｅ　ｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ　ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｓ　ａ　ｕｓｅｆｕｌ　ｂｉｏｍａｒｋｅｒ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｍｏｌ　Ｍｅｄ，２０１４，５２（５）：６７１—６７８．　［２４】Ｋａｍｉｊｏ－ＩｋｅｍｏｒｉＡ，ＳｕｇａｙａＴ，ＫｉｍｕｒａＫ．Ｌ－ｔｙｐｅｆａｔｔｙａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ　（Ｌ－ＦＡＢＰ）ａｎｄｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＲｉｎｓｈｏＢｙｏｒｉ，２０１４，６２（２）：１６３—１７０．　ＣｅｌｌＢｉｏｃｈｅｍ，２００６，２８４（３）：１７５—１８２．　【８］徐维佳，李佳琳，王琴，等．尿肝型脂肪酸结合蛋白预测慢性肾小球　肾炎进展的价值叨冲华肾脏病杂志，２０１２，２８（４）：２７２—２７５．　【９Ｊ　Ｎａｋａｍｕｒａ　Ｔ，Ｓｕｇａｙａ　Ｔ，Ｋａｗａｇｏｅ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｕｒｉｎａｒｙ　ｌｉｖｅｒ－ｔｙｐｅ　ｆａｔｔｙ　ｃｉａｄ－ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｆｏｒ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉｌ　ｄｉａａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｆｏｃａｌ　ｇｌｏｍｅｍｌｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｍｉｎｏｒ　ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ　ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｏｗ　（收稿日期：２０１５—０６—３０）　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ａｐｈｅｒｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００６，６５（１）：１－６．　【１０】ＮａｋａｍｕｒａＴ，ＳｕｇａｙａＴ，ＥｂｉｈａｒａＩ，ｅｔａ１．ＵｒｉｎａｒｙＬｉｖｅｒｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ－ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ：ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｘｇａ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ａｎｄ　ｔｈｉｎ　ｂａｓｅｍｅｎｔ　多耐肠杆菌与厌氧菌混合　血流感染１例报告　张玮玮　（保定市解放军２５２医院，河北保定０７１０００）　ｍｅｍｂｒａｎｅｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ田．Ａｍ　ＪＮｅｐｈｒｏｌ，２００５，２５（５）：４４７—４５Ｏ．　【１１】佐楠，李艳秋，王力宁，等．肾小管肝型脂肪酸结合蛋白对小鼠Ｉｇａ　肾病的肾脏保护作用［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２０１１，２７（１）：３４—４０．　［１２】Ｎｉｅｌｓｅｎ　ＳＥ，ＳｕｇａｙａＴ，ＴａｒｎｏｗＬ，ｅｔ　ａ１．Ｔｕｂｕｌａｒ　ａｎｄｄ０ｎ１ｅｎｌｌａｒｉｕｊｕｒｙｉｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ＡＣＥ　ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２００９，３２　通过１例多耐肠杆菌与厌氧菌混合血流感染的病例分　析提示正确的血培养抽血方式可以提高血培养检测的阳性　率及准确性。　１　病例报告　患者，男，５８岁，壶腹周围癌术后２年，肝多发性转移　瘤１个月，发热３　ｄ于５月３日人住我院。５月４日双侧抽血　（９）：１６８４—１６８８．　［１３］Ｎｉｅｌｓｅｎ　ＳＥ，Ｓｕｇａｙａ　Ｔ，Ｈｏｖｉｎｄ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｕｒｉｎａｒｙ　ｌｉｖｅｒ—ｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ－ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｐｒｅｄｉｃｔｓ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｔｏ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　ｔｐｅ　１ｙ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．　ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２０１０，３３（６）：１３２０—１３２４．　［１４】ｖｏｎ　Ｅｙｎａｔｔｅｎ　Ｍ，Ｂａｕｍａｎｎ　Ｍ，Ｈｅｅｍａｎｎ　Ｕ，ｅｔ　ａ１．Ｕｒｉｎａｒｙ　Ｌ－ＦＡＢＰ　ａｎｄ　ａｎａｅｍｉａ：ｄｉｓｔｉｎｃｔ　ｒｏｌｅｓ　ｏｆ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｍａｒｋｅｉ￣３　ｉｎ　ｔｐｅ　ｙ２　ｄｉｂｅｔａｅｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｖｅｓｔ，２０１０，４０（２）：９５—１０２．　［１５］Ｋａｍｉｊｏ—Ｉｋｅｍｏｒｉ　Ａ，Ｓｕｇａｙａ　Ｔ，Ｙａｓｕｄａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｌｉｖｅｒ－ｔｐｅ　ｙｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ－ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｎ　ｄｉｂｅｔａｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｏｆ　４瓶做血培养（需氧、厌氧），５月５日４瓶均报阳性。通过一　系列的细菌培养、鉴定，我们发现需氧瓶仅有产酶大肠杆菌　发育，厌氧瓶有２种细菌发育，除大肠杆菌外，另有１种专性　厌氧菌发育，菌落为Ｂ溶血边缘不规则的大菌落，上机鉴定　ｔｙｐｅ　２　ｄｉｂｅｔａｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２０１１，３４（３）：６９１－６９６．　［１６］Ａｒａｋｉ　Ｓ，Ｈａｎｅｄａ　Ｍ，Ｋｏｙａ　Ｄ，ｅｔ　１ａ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆｕｒｉｎａｒｙ　ｌｉｖｅｒ－ｔｙｐｅ　ｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ－ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｆｏｒ　ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｎｇ　ｒｅｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　为产气荚膜梭菌。产气荚膜梭菌存在于土壤及人与动物肠道　中，为肠道正常菌群的组成成分，感染人体可引起气性坏疽，　也可引起坏死性肠炎等，此患者应是局部炎症引起的正常菌　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２０１３，３６（５）：１２４８－１２５３．　［１７］　Ｍａｔｓｕｉ　Ｋ，Ｋａｍｉｊｏ－Ｉｋｅｍｏｒｉ　Ａ，Ｓｕｇａｙａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ　ｏｆ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ　ｉｎ　ｅａｒｌｙ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｉｎｊｕｒｙ　ａｆｔｅｒ　ｃａｒｄｉａｃ　群移位造成的血流感染。这是１例多耐肠杆菌与厌氧菌混合　感染的患者，回报临床后，根据鉴定结果选用美罗培南联合　抗厌氧菌的奥硝唑进行治疗后患者发热的程度和频次均有　明显缓解。　２讨论　ｓｕｒｇｅｒｙｉｎ　ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＣｉｒｃＪ，２０１２，７６（１）：２１３－２２０．　【１８］ＰｏｒｔｉｌｌａＤ，ＤｅｎｔＣ，ＳｕｇａｙａＴ，ｅｔ　ａ１．Ｌｉｖｅｒｆａｔｙｔ　ａｃｉｄ—ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎａｓ　ａ　ｂｉｏｍａｒｋｅｒ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｉｎｊｕｒｙ　ａｆｔｅｒ　ｃａｒｄｉａｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ啪．Ｋｉｄｎｅｙ　Ｉｎｔ，　２００８．７３（４）：４６５—４７２．　【１９】　Ｃｈｏ　Ｅ，Ｙａｎｇ　ＨＮ，Ｊｏ　ＳＫ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｌｉｖｅｒ—ｔｐｅ　ｆｙａｔｙ　ｔｃｉａｄ－ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｎ　ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ　ｉｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ啪．Ｊ　Ｋｏｒｅａｎ　Ｍｅｄ　Ｓｅｉ，　血流感染是严重的感染性疾病，其病死率高，在各种感　染中居首位。血流感染诊断主要依据血培养的阳性结果，因为　血培养可以很直观地反映血液中是否存在有细菌、真菌或其他　微生物的感染。但目前血培养阳性率不高，只有１０．０ｏ／￣１１．Ｏ％，　各实验室报道的污染率却在０．６％～６．２％，（下转第３８７３页）　作者简介：张玮玮，女，本科，主管技师。　２０１３，２８（１）：１００—１０５．　［２０］Ｍｏｒｉ　Ｙ，Ｓａｔｏ　Ｎ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｗ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｌｉｖｅｒ－ｔｙｐｅ　ｆａｔｙ　ａｃｉｔｄ—ｂｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｍａｙ　ｉｎｄｉｃａｔｅ　ａ　ｌａｃｋ　ｏｆ　ｋｉｄｎｅｙ　ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　基层医学论坛２０１５年９月第１９卷第２７期　３８１９　位，鼓励尽量由固定的患者家属参与具体康复训练过程，辅助　和督促患者锻炼只是一部分目的，更多的是通过一种“浸入式”　单元护理模式的观察组脑卒中患者获得了更为显著的治疗康　复效果，分析其原因为：①改变了以往医、护、技按部就班、各自　为政的治疗护理模式，通过单元成员的有机结合，充分沟通和　配合，达到评估一制订计划—修正一再次评估的循环式动态管　体验，使之认识到自己在患者后期康复中的重要作用；以便在　漫长的居家康复过程中，给予患者锻炼、药物治疗、改善不良生　活方式等方面的监督和指导，而不仅限于生活上的照顾，从而　理，使患者真正得到了个体化治疗。②护士协助康复医师早期　介入，使康复训练更具针对性和规范性。据报道，脑卒中时偏瘫　侧肢体制动超过３　ｄ即可发生肌原纤维萎缩，时间超过２周关　节则会因为结缔组织增生而挛缩　。早期正规、科学的康复训练　不仅避免了废用和误用综合征，还可有效降低关节脱位、肩手　综合征、足下垂、足外翻等并发症的发生率，增强肌力、关节活　动范围和平衡能力。没有功能的改善，提高１３常生活活动能力　则无从谈起。③改变了常规护理中心理护理多为空洞说教和一　般性鼓励，模式化、无重点的弊端，运用多种心理治疗技术，针　对脑卒中患者不同时期的心理特点全程调适，突出患者的主体　性，使心理护理真正起到“提纲挈领”的作用。严格、规范的健康　教育计划，避免了以往随机健康教育随意度过大的缺陷；多学　提高康复效果，有效预防复发。　１．３观察指标观察２组患者入院时、出院时、出院后３个　月复查时美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）、Ｂａｒｔｈｅｌ指数　（ＢＩ）评分情况。自制治疗依从性问卷，包括服药、功能康复、生　活能力训练、改变生活方式四个方面，采用４级评分法（Ｏ分为　不依从，１分为部分依从，２分为基本依从，３分为完全依从），　总分８分以上为依从性较佳，于出院时、出院后３个月进行依　从性评价。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行数据处　理，计量资料以均数±标准差（互±ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５　为差异有统计学意义。　２结果　科联合宣教，拓展了健康教育范围的同时，也提供了更为准确　见表１。　２．１　２组治疗前后ＮＩＨＳＳ、ＢＩ评分比较和权威的知识内容。卒中单元护理模式下患者治疗依从性显著　增强，心理护理和健康教育提高了患者的认知程度固然很关　裹１　２组治疗前后ＮＩＨＳＳ引评分比较（；±ｓ。分）　键，但患者家属通过对康复过程的深度参与所起到的重要作　用，也绝对不能忽视。表２显示，出院后３个月虽然２组治疗依　从性都较刚出院时有所下降，但观察组幅度明显较小，且整体　上仍处于依从性较佳的范围。　卒中单元护理模式在我院１年多的运行实践证明，其能显　著提高脑卒中患者的康复水平、生活自理能力及治疗依从性，　２．２　２组出院时、出院后３个月治疗依从性比较裹２　２组出院时出院后３个月治疗依从性比较（　±ｓ．分）　见表２。　今后须进一步加大培训力度提高护理人员整体素质，力争使责　任护士这一层级均达到卒中专科护士的标准，突出治疗性护理　的优势。根据基层医院的特点和实际情况继续深入研究其适用　模式并加以推广，有着重要的现实意义，必将为广大基层脑卒　中患者带来更大的福音。　参考文献　【１】王卫丽，张智芳．卒中康复单元发展模式及思考［Ｊ］．中国中医急症，　３讨论　２０１２，２１（１２）：１９８１．　据统计，我国脑卒中发病率从上世纪８Ｏ年代初至２１世纪　初增加了约１．５倍，达到２３６人／１０万，产生的直接医疗费用接　［２】全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点【Ｊ】．中华　神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７６—３８１．　【３］胡盛寿，孔灵芝．中国心血管病报告２００８－－２００９［Ｍ１．北京：中国大　百科全书出版社，２００９：４００—４０２．　近４ＯＯ亿元人民币嘲，随着近年来脑卒中发病率的升高和发病　年龄的年轻化，其所带来的巨大的医疗和社会成本仍在不断攀　升。国内６０％以上的脑卒中患者在县级医院得到治疗，提高基　层医院脑卒中规范诊疗技术和康复水平刻不容缓，因此，国家　将“卒中单元推广”列入“十年百项计划”嗍。　［４】王拥军．卒中单元【Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００４：７．　【５】叶燕平．实施早期康复护理对偏瘫患者运动功能恢复的影响［ｊ１．中　国医药指南，２０１３，１１（２７）：２５４—２５５．　（收稿日期：２０１５—０６—２０）　本文结果表明，相较于采用常规护理的对照组，给予卒中　（上接第３８１９页）有些甚至高达１０％以上，可见真正的病原菌　则不能排除污染，双抽４瓶为最佳的选择。我们应该加大对临　只占５％左右。而这种情况的出现与多数医院血培养不能做到　双抽４瓶（需氧、厌氧）有着很直接的关系。“１份”完整的血培　养，应该是一次静脉穿刺分别注入需氧血培养瓶和厌氧血培养　床的宣传，推广正确的血培养抽血方式，使血培养结果的准确　性得到保证，阳性率得以提高，做到不漏诊、不误诊，让临床医　生对感染性疾病有一个正确的诊断，从而为正确使用抗生素提　供依据。　参考文献　瓶，这样做不仅能帮助我们鉴定出厌养菌，还能帮助我们提高　兼性厌养菌的阳性率。朱丽莎【ｌＪ报道，抽取“２份”完整的血培　养（即双抽４瓶）的阳性率明显高于“１份”完整的血培养。而此　例患者也提示我们仅抽取需氧瓶将会漏掉厌氧菌，而单瓶抽血　基层医学论坛２０１５年９月第１９卷第２７期　【１］朱丽莎，冉训，王风玲．血培养采血套数及血量与阳性率的关系探　讨［Ｊ】．中外健康文摘，２０１２，９（３）：６０—６１．（收稿日期：２０１５—０６—１７）